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摘要：通过构建基于体检客户全息视图档案结合网络电话、短信、微信、移动APP的健康管理云平台，探索基于体检人群特点的个性化健康宣教路径，为提升医院的健康管理服务能力和促进新疆居民的健康素养提供保障。
关键词：健康管理云平台；体检；健康宣教
本文引用格式：王育珊,王淑霞,姚华,等.基于健康管理云平台的体检人群健康宣教路径探索与实施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):370-371.
Exploration and Implementation of Health Education Mission Path for Physical Examination Population based on Health Management Cloud Platform
WANG Yu-shan1,2,WANG Shu-xia1,2,YAO Hua1*
(1.College of Health Management,Xinjiang Medical University,Urumqi Xinjiang Uygur Autonomous Region;2.First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi Xinjiang Uygur Autonomous Region)
ABSTRACT:This paper builds a health management cloud platform based on physical examination client holographic view files combined with VoIP,SMS,WeChat,and mobile APP，Exploring a personalized health education path based on the characteristics of the physical examination population,such model can improve the hospital’s health management service capabilities and to promote the health of Xinjiang residents.
KEY WORDS:Health management cloud platform;Physical examination;Health education
0引言
随着慢性疾病在全世界大范围流行，其已成为威胁我国国民健康和死亡的主要原因之一，提高国民健康素养是有效防控慢性病发生和发展亟待解决的问题[1-2]。新媒体时代的到来，信息传播速度更快，信息种类和传播手段更丰富，人们对自身和家人的医疗健康需求也逐渐趋于持续性、多样化的增长，个性化的“私人定制”高端体检和检后持续追踪健康管理服务已在业内形成共识[3]。契合新时代发展趋势的检后健康宣教路径的构建有利于医疗资源整合和有效利用，对提高人们健康素养和引导疾病治疗的重心至疾病防控上更具意义，因此，探索和构建基于全息视图的体检人群健康宣教路径势在必行。
我院始建于1956年，是国家第一个五年计划中156个重点建设项目之一，是一所集医疗、教学、科研、预防和管理为一体的大型综合性三级甲等医院，是新疆维吾尔自治区首家通过JCI认证、HIMSS EMRAM 6级评审和AAALAC评审等国际认证的公立医院。由医院托管的新疆医科大学健康管理院属全国为数不多的正处级建制，经过8年多的建设与发展，已引领全疆健康产业的发展，在西北乃至全国健康管理机构中名列前茅。健康管理院已发展为集“体检、医疗、健康管理、学科、专业、健康产业”六位一体的管理体系。
1路径建设背景
健康管理（体检）机构是践行国家“健康中国战略”的重要承载体，应遵循检前问卷调查-检中体检质控-检后健管服务的服务链，其中检后健管服务包括基本的体检报告解读、检后专家咨询、检后随访与其他延伸服务。我院在2018年开设了健康管理门诊，提供高血压、糖尿病、心血管病、过敏性疾病、超重/肥胖、心理、中医、儿童保健等专项健康管理服务，建立随访中心，实现体检预约、结果查询、在线健康咨询；提供远程会诊、远程教育、医学影像、心电诊断等远程健康服务。同时，引入先进的可穿戴健康管理电子产品，实时健康监控。在前期扎实的慢病筛查技术力量和体检管理技术平台基础上，结合现在“互联网+”的新趋势和体检客户的健康需求，需要搭建基于全息视图档案集结网络电话、短信、微信、移动APP的健康管理云平台，并以云平台为抓手，试点探索脑卒中、糖尿病、超重/肥胖等高危人群的健康宣教路径，并论证实施效果评价。
2路径构建
2.1组建专业的人才梯队
科普宣教工作离不开一支专业化人才梯队，人才的质素是科普工作实施的前提保证。为了满足人们多元健康需求，不仅需要引入对医疗、营养、运动、心理、护理领域熟悉的专家，还需纳入精通管理、经济、法律、思政等知识领域的专家作为技术支持和可熟练掌握基础宣传推广工作的人员共同组建起一支优秀的科普人才梯队。除承担日常工作外，多元化的专业培训也尤为重要，利用业余时间对人才梯队成员进行专业技术、管理、经济、礼仪、思政等培训，通过不断地工作学习来提升科普宣教工作人员的文化涵养和专业水平素质，全面提高科普宣教水平，才能逐渐的缩小与发达国家科学普及行业的差距[4-6]。
2.2搭建健康管理云平台
健康管理云平台基于医院集成平台之上，以数据总线为本系统提供实时数据支持，以整合健康体检、健康风险评估、跟踪随访等多项功能为需求，以全息视图健康档案为基础，即基于实时反映个体在院内进行门诊诊疗、住院诊疗、体检的信息、问卷调查、院外就诊资料回顾等，实现客户基本信息资料和业务数据，诊疗数据一体化管理，方便查看和数据分析。通过医护一体化服务平台智能提醒和消息推送为个体提供宣教服务，院外通过个性化的APP服务实现双沟通互动机制为其健康宣教知识和随访咨询服务[7]。
2.3打造健康知识库
慢性病危险因素一般分为可改变和不可改变两类。可改变的危险因素是健康宣教实施的重要内容，打造知识结构丰富、具备实践指导意义的健康知识库是极其必要的。健康知识库沿用中国疾病知识总库3个知识分库（含6715个病种），并在此基础上建立适用于新疆区域慢病患者和慢病危险人群的健康知识数据库，采用具备全文关键字索引功能的后台，使个体通过一个或多个关键字对健康知识数据库的信息进行检索。知识库基本内容主围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理平衡等方面，以寓教于乐的原则根据慢性疾病防控的知识点以PPT、漫画、视频、问答互动、情景模拟等多种形式提高客户的健康知识学习兴趣，继而养成科学合理的自我管理意识。
2.4健康宣教方案制定与实施
咨询多学科领域专家，针对常见慢性病（如高血压、糖尿病、脑卒中、脂肪肝、冠心病等）和常见指标异常（血脂异常、高尿酸、血压高值、甲状腺结节等）高危个体的危险因素，分别制定常见慢性病和常见指标异常的体检人群健康宣教方案，方案旨在教导高危个体掌握自身存在的体检指标异常情况、危险因素有效识别和防控重点，了解自身体质指数，学习掌握食品交换法对日常营养和饮食进行合理搭配，从运动频率、运动类型、运动强度等方面选择自身适宜的运动管理方案，戒烟限酒，舒缓心身等。并根据不同方案设定标准化随访时宣教内容和随访频次。如脑卒中高危人群设定前6个月的强化管理期和后6个月的自我管理期，强化管理期每个月进行1次随访电话宣教、1次短信宣教和2-3次健康知识宣教视频，自我管理期每2个月进行1次随访电话宣教、1次短信宣教和2-3次健康知识宣教视频，并组织高危客户每个季度参加现场健康宣教讲座，邀请知名心脑血管专家为其答疑解惑，在讲座上发放通俗易懂的脑卒中干预口袋书、播放健康宣教视频等。
2.5成立24小时随访中心
为使健康宣教工作更精准、更人性化，需成立24小时随访中心。随访中心由20-30名随访护士组成，在入职培训和考核后根据所分随访任务组进行专科培训，培训合格后方可上岗。随访护士主要通过健康管理云平台根据常见慢性病、常见指标异常的健康宣教方案对体检客户进行持续跟踪随访工作。可按天、按周、按月在云平台上设置个人随访任务，随访护士对纳入随访计划的个体进行分层管理，即可分为已随访、待随访、已过期、已结案等类型。电话随访时可同步查看体检客户在医院门诊、住院诊疗、历年体检的全息视图健康档案，按照既定随访方案内容与之交流并简单标记，从而完成随访任务。医生、护士还可使用电脑和移动手机APP与体检客户进行互动沟通，便于同步在线交流。
3路径实施与效果
从本路径设计到路径运行成熟已近4年，通过采用“互联网+健康宣教”的模式，打造以多元化人才梯队为保障，全息视图健康管理云平台为基础，寓教于乐的健康知识库和科学化标准化健康宣教方案为技术支撑，24小时随访中心为实施载体,快速便捷的互动沟通的健康宣教路径符合目前国家对居民健康素养提升工程的切实要求和居民日益增长的健康需求[8-10]，在实际推行工作中，经过2年的宣教论证，切实提升了脑卒中、糖尿病、高血压等高危人群对危险因素识别和疾病防控知识水平，建立正确的健康信念，养成自我管理的健康行为习惯，异常生化指标和风险评估指标改善明显。因此，推行科学、合理、可行的健康宣教路径对于预防和控制慢性病的发生发展、提高科普宣传水平、提升居民健康素养有一定促进作用。
参考文献
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[10]成燕.健康教育在内科患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,(2):278-279.
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