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摘要：目的探析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）治疗巨大子宫肌瘤的效果。方法在本院妇产科2017年5月至2018年7月收治的巨大子宫肌瘤患者中选出136例为对象，根据手术方法分组，对照组患者采用开腹全子宫切除术，观察组患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对比两组患者的围手术期指标。结果手术时间比较差异无统计学意义，P>0.05；术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率对比：观察组均低于对照组，P<0.05。结论腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤效果确切，有助于减轻手术创伤，促进患者术后尽早康复，值得推广。
关键词：腹腔镜；阴式全子宫切除术；开腹全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；并发症
本文引用格式：夏西玲.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):171.
0引言
全子宫切除术是妇产科治疗子宫良性疾病的主要方法之一，其主要术式有开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术、腹腔镜辅助阴式手术[1]。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜辅助的阴式全子宫切除术也在妇产科得到推广应用[2]，本研究探索LAVH术式在巨大子宫肌瘤治疗中的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2017年5月至2018年7月收治的136例巨大子宫肌瘤患者为对象，患者无生育要求，子宫体积≥孕12周，无子宫盆腔恶性病变、严重器质性病变，无手术禁忌症。根据手术方法分组：对照组68例，年龄33-55岁，平均（48.8±3.5）岁；单发肌瘤29例，多发肌瘤39例；肌瘤位置：肌壁间42例，浆膜下27例；肌瘤大小12~16孕周，平均（13.76±1.10）孕周。观察组68例，年龄30-56岁，平均（49.2±3.8）岁；单发肌瘤27例，多发肌瘤41例；肌瘤位置：肌壁间44例，浆膜下24例；肌瘤大小12~15孕周，平均（13.92±1.14）孕周。两组的一般资料比较差异不明显，P>0.05。
1.2方法
对照组患者采用开腹全子宫切除术治疗：椎管内麻醉，平卧位，于耻骨联合上做一个横切口，进入到腹腔后探查子宫和附件，提拉子宫处理附件和膀胱腹膜返折，再分离膀胱，处理韧带和子宫动静脉，最后完整的切除子宫，缝合腹膜、关腹。观察组患者采用腹腔镜辅助的阴式全子宫切除术治疗：气管插管全麻，膀胱截石位，于脐孔下缘穿刺置入10 mm Trocar，建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜，探查盆腹腔情况，然后选择麦氏点和反麦氏点穿刺置入5 mm Trocar，作为操作孔。探查腹腔粘连情况，电凝切断输卵管峡部、圆韧带、卵巢固有韧带，打开子宫膀胱腹膜返折，向下推膀胱，于阴道将子宫暴露出来，在宫颈旁注射肾上腺素，切开阴道黏膜，钝性分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙，至腹膜返折，切蒜子宫骶和主韧带，分割子宫，并用粉碎机粉碎子宫组织，经阴道取出粉碎后的子宫组织，最后反复冲洗盆腹腔，使用可吸收缝线缝合腹膜和阴道残端，结束手术。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和术后住院时间。
1.4统计学方法
使用SPSS 21.0软件检验数据，计数/计量资料比较采用x2/t检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
见表1，两组的手术时间对比差异无统计学意义，P>0.05；观察组的术中出血量和术后住院时间均低于对照组，P<0.05。见表2，观察组的术后并发症发生率低于对照组，P<0.05。
3讨论
子宫肌瘤是女性生殖道的常见疾病，好发于中年女性群体，其中巨大子宫肌瘤由于病灶体积过大，进行肌瘤的剥离难度大，故而多采用全子宫切除术治疗。传统的开腹手术由于手术切口大，术中出血量大，术中腹腔内脏器组织长时间暴露在空气中，增加并发症发生率，延长术后住院时间，不利于患者术后康复[3]。近年来，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）在妇产科得到推广应用，该术式可取代近一半的开腹手术，其结合了开腹手术与腹腔镜手术的优点，该术式的手术切口小，手术几乎是在密闭的环境下进行，减轻对腹腔内脏器组织的影响；在腹腔镜的辅助下可清晰观察肌瘤的粘连、腹腔粘连情况，在直视下分离粘连，并且利于腹腔镜放大局部精细结构，手术操作中在不损伤输尿管的情况下处理韧带、血管等，手术安全性高[4-5]。本研究结果显示：两组手术时间差异不明显，但观察组的术中出血量、术后并发症发生率和术后住院时间均低于对照组，说明LAVH术式对患者的创伤更小，利于术后恢复。当然，LAVH术也有缺点，如肌瘤体积过大导致子宫体积较大的患者，影响手术视野的暴露，且大子宫血管怒张，镜下止血难度大，因此需严格把握适应症，在术前做好综合评估，设计合理的手术步骤，尽可能减少不必要的重复操作，保证手术的安全性。
综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤效果确切，减轻手术创伤，促进患者术后早日康复。
参考文献
[1]徐璞,马洁桦,张蕾,等.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除治疗子宫良性病变的效果及对盆底功能的影响比较[J].中国医药导报,2017,14(24):110-113.
[2]罗建华,张巧仪,张建飞,等.腹腔镜全子宫切除术（TLH）和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）临床疗效比较[J].中国民康医学,2014,26(13):61-62.
[3]高琴.不同手术途径子宫全切除术对女性性功能的影响对比分析[J].生殖医学杂志,2015,24(1):65-68.
[4]王金龙,干宁,葛小花,等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学,2014,43(32):4359-4360.
[5]刘帅,刘颖,李万珍,等.单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床应用比较[J].中国医药导报,2015,12(24):127-131.
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