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摘要：目的分析胆道镜联合钬激光碎石术治疗胆管结石清除术后残留结石患者的临床效果。方法抽取2018年5月至2019年5月期间于本院内接受治疗的92例胆管结石清除术后存在残余结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组患者各46例，对照组实施单纯胆道镜方式进行治疗，观察组实施胆道镜联合钬激光碎石术进行治疗，对比两组治疗结果。结果在治疗效果上对比，观察组显著优于对照组（P<0.05），在并发症上对比，观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论对胆管结石清除术后残留结石患者实施胆道镜联合钬激光碎石术效果显著，还可以降低并发症发生率。
关键词：钬激光碎石术；胆道镜；残余结石
本文引用格式：易亚阳.胆道镜联合钬激光碎石术治疗胆管结石清除术后残留结石患者的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):145,147.
0引言
胆管结石是临床中常见的一种疾病，该疾病主要症状表现为上腹部不适，胆汁淤积，胆汁排泄障碍，同时部分患者还伴有畏寒发热的症状。现阶段我过医学上通常是对其实施胆管结石清除术，而此种治疗方式虽然较为有效，但是患者在术后的结石残留率较高。具相关研究表明，对胆管结石清除术后残留结石患者实施胆道镜联合钬激光碎石术进行治疗，可以彻底有效的清除残余结石[1]。基于此，本文主要对2018年5月至2019年5月期间于本院内接受治疗的92例胆管结石清除术后存在残余结石患者进行调查研究，对比两组患者治疗效果与相关并发症发生结果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年5月至2019年5月期间于本院内接受治疗的92例胆管结石清除术后存在残余结石患者作为研究对象，其中男性患者48例，女性患者为44例，年龄36-78岁，平均（55.78±2.14）岁，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组患者各46例，对照组实施单纯胆道镜方式进行治疗，观察组实施胆道镜联合钬激光碎石术进行治疗。两组患者的年龄、性别、病情严重程度等临床资料均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
实施单纯胆道镜方式进行治疗，具体操作如下：相关医护人员需要对患者进行肌肉注射盐酸哌替啶，患者取仰卧位，医生适应消毒液对T管周围皮肤进行常规消毒后将其拔出，随后对患者T管周围皮肤使用利多卡因实施局部麻醉，医生可以通过T管窦道放置Olympus CHF-P60胆道镜[2]。相关医生可以根据胆道镜显示，对患者肝内胆管与胆总管等部位进行检查，若是患者体内结石直径不超过0.5 cm，医生可以利用取石网篮将结石直接取出看，若是患者体内结石直径超过0.5 cm，相关医生可以在胆道镜内置入光导纤维进行取石。
1.2.2观察组
实施胆道镜联合钬激光碎石术进行治疗，具体操作如下：相关医护人员需要将钬激光手术系统的脉冲能量设置为1.5 J/P~2.0 J/P之间，设置脉冲率为10P/s，设置输出功率为10 w，随后医生需要点射钬激光2～5次左右，指导患者体内碎石直径不超过0.5 cm。在对患者进行碎石期间，相关医生可以根据患者体内残留结石质地，将脉冲能量等进行及时调整，并且需要对术区使用生理盐水进行冲洗，以便能够保持手术过程清晰。另外，对患者成功碎石后，相关医护人员可以使用取石网篮将患者体内碎石取出，随后在胆道镜的直视下，医生需要对患者胆管进行再次探查，以便可以确保患者体内无残余结石[3]。在对患者取石结束后可以在患者胆道内方式引流管，避免患者术后发生相关感染。胆道镜操作同对照组。
1.3观察指标
对两组患者治疗效果与相关并发症发生情况等进行判定。治疗效果：①显效：经治疗后患者体内残余结石完全取净；②有效：经治疗后患者体内结石残余量小于20%；③无效：患者经治疗后体内结石残余大于20%。治疗总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%；观察两组患者术后是否发生切口感染、发热、胆瘘等相关并发症。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗效果
在治疗效果上进行对比，4 6例观察组患者均达到有效及以上标准，治疗总有效率为100.00%，4 6例对照组患者中有4例未达到有效标准，治疗总有效率为91.30%，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.2对比两组并发症发生率
在并发症发生率上对比，观察组有1例发生胆瘘，并发症发生率为2.17%，对照组有4例发生切口感染，8例发生发热，4例发生胆瘘，并发症发生率为34.78%，组间对比差异显著（P<0.05）。见表2。
3讨论
胆管结石是较为常见的一种胆石症，胆管内形成结石在临床医学中会将其称为原发性胆管结石，排至胆总管内的胆囊结石则被称之为继发性胆管结石。现阶段对于胆管结石的患者通常采用胆管结石清除术的方式进行治疗，但是此种治疗方式结石残留率较高，也曾有学者尝试使用机械碎石，或者是药物碎石的方法对患者实施治疗，但是效果并不理想[4]。具相关资料显示，对胆管结石清除术后残留结石患者实施胆道镜联合钬激光碎石术治疗方式效果较好，基于此，本文对胆道镜联合钬激光碎石术实际效果进行分析研究，结果表明：在治疗效果上进行对比，观察组治疗总有效率为100.00%，对照组治疗总有效率为91.30%，组间对比差异显著（P<0.05）。可知，联合治疗效果显著，其原因在于相关医生可以在胆道镜下直视患者体内结石位置，进而提高了取石成功率。在并发症发生率上对比，观察组并发症发生率为2.17%，对照组并发症发生率为34.78%，组间对比差异显著（P<0.05）。能够发现，联合治疗可以降低患者并发症发生率，其原因在于钬激光的穿透力较浅，不会对患者胆道造成伤害；钬激光瞬间峰值功率可靠高达10 W，能够粉碎不同成分结石；同时钬激光还具有良好的止血效果，故此可以有效降低相关并发症发生情况[5]。
综上，胆道镜联合钬激光碎石术可以有效提高胆管结石清除术后残留结石患者的治疗效果，同时还可以降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]徐海滨,汪意清.为接受胆管结石清除术后残留结石的患者施行胆道镜联合钬激光碎石术的效果[J].当代医药论丛,2018,16(21):105-107.
[2]胡剑飞,陈亿.腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石治疗难治性肝内胆管结石的应用[J].现代医药卫生,2017,33(6):884-885.
[3]仝麟龙,张俊杰.腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术与胆总管切开取石术治疗老年胆管结石的疗效对比[J].医药论坛杂志,2018,39(9):21-24.
[4]陈旭慧,陈彩央,叶海虹,等.腹腔镜胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管结石的手术配合[J].护士进修杂志,2018,33(1):64-65.
[5]朱昱,戴启强,顾玲玲,等.胆道镜联合钬激光治疗复杂性肝内外胆管结石[J].肝胆胰外科杂志,2017,29(2):160-161.
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