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摘要：目的研究幽门螺杆菌（HP）感染与冠脉粥样硬化的临床相关性。方法选取2017年1月至2018年12月我院202例冠脉粥样硬化患者作为研究组，另选同期74例非冠脉粥样硬化患者作为对照组，两组均行HP检测。对比两组HP感染率、研究组HP感染阴性与阴性患者的生化指标（血肌酐、缺血修饰性蛋白、脂蛋白a、空腹血糖、同型半胱氨酸、血尿酸、胆碱酯酶、胆固醇）。结果研究组HP感染率（43.56%）高于对照组（29.73%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组HP感染阳性患者血肌酐高于阴性患者，脂蛋白a、缺血修饰性蛋白低于阴性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠脉粥样硬化与HP感染具有一定相关性，HP感染可能是冠脉粥样硬化的危险因素。
关键词：冠脉粥样硬化；HP感染；相关性
本文引用格式：黄小华,夏宇航,王小英,等.HP感染与冠脉粥样硬化的临床相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):157,160.
0引言
冠脉粥样硬化为动脉粥样硬化常见类型，近年来，临床在积极干预冠脉粥样硬化已知危险因素后，其发生率及血管粥样硬化斑块病变程度仍在逐年升高，并趋向年轻化，因此，临床迫切需要明确冠冠脉粥样硬化的病因和发病机制[1]。有研究指出，幽门螺杆菌（HP）感染与冠脉粥样硬化存在密切相关性，也有学者得到两者无相关性的结论[2]。本研究通过比较冠脉粥样硬化组及对照组HP感染情况，了解HP感染与冠脉粥样硬化的相关性，及比较冠脉粥样硬化组中HP阳性组及阴性组实验室检查指标，探讨冠脉粥样硬化与HP感染相关性以及可能作用机制，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年12月我院202例冠脉粥样硬化患者作为研究组，均符合《内科学》[3]中冠脉粥样硬化诊断标准，并经CAG或PCI术后或CTA明确诊断，其中男130例，女72例；年龄45～82岁，平均（63.33±8.85）岁。另选同期74例非冠脉粥样硬化患者作为对照组，男45例，女29例；年龄44～82岁，平均（62.76±9.13）岁。两组基线资料无显著差异（P>0.05）。排除感染性疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病、严重肝肾功能障碍、消化系统疾病患者。
1.2检测方法
1.2.1HP感染检测
所有患者均已行幽门螺杆菌13C或14C检测，14C检测仪器及试剂均由养和医疗制药有限公司提供，DPM值>149为HP阳性，≤99为HP阴性；13C检测仪器及试剂均由北京勃然制药有限公司提供，纯度99%，DOB<4.0为阴性，≥4.0为阳性。操作程序均由专业人员严格按照相关规范进行。
1.2.2生化指标检测
血肌酐、缺血修饰性蛋白、脂蛋白a、空腹血糖、同型半胱氨酸、血尿酸、胆碱酯酶、胆固醇等均由相关检验科室严格按照标准要求采血进行测定，相关检测仪器及试剂均按医院规定进行统一采购。
1.3观察指标
（1）两组HP感染率。（2）研究组HP感染阴性与阴性患者的生化指标，包括血肌酐、缺血修饰性蛋白、脂蛋白a、空腹血糖、同型半胱氨酸、血尿酸、胆碱酯酶、胆固醇。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS 19.0软件，计量资料：以(±s)表示、t检验；计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1HP感染率
研究组HP感染率（43.56%）较对照组（29.73%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2研究组HP感染阳性与阴性患者的生化指标
研究组HP感染阳性患者血肌酐较阴性患者高，脂蛋白a、缺血修饰性蛋白较阴性患者低，差异有统计学意义（P<0.05）；HP感染阳性与阴性患者的、空腹血糖、同型半胱氨酸、血尿酸、胆碱酯酶、胆固醇对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3讨论
动脉粥样硬化是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。冠脉粥样硬化是发生在冠状动脉上的动脉粥样硬化，常伴发冠状动脉痉挛，可使原有的管腔狭窄程度加剧，甚至导致供血的中断，引起心肌缺血及相应的心脏病变（如心绞痛、心肌梗死等），严重者可诱发心源性猝死[4]。近年来，冠脉粥样硬化发病率呈逐年递增并有年轻化趋势，如不加以积极防治，终将严重威胁人类生命健康及生存质量。临床普遍认为，炎症反应贯穿于动脉粥样硬化发生发展始终，与斑块稳定性及破裂脱落密切相关。而某些细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物可能是启动冠状动脉粥样硬化过程的重要因素。有研究指出，HP感染在动脉粥样硬化的发生、发展过程中具有重要作用[5]。本研究结果中，研究组HP感染率（43.56%）高于对照组（29.73%），且研究组HP感染阳性患者血肌酐高于阴性患者，脂蛋白a、缺血修饰性蛋白低于阴性患者（P<0.05）。表明冠脉粥样硬化与HP感染具有一定相关性，HP感染可能是冠脉粥样硬化的危险因素。
综上，冠脉粥样硬化与HP感染具有一定相关性，HP感染可能是冠脉粥样硬化的危险因素。但本研究结果尚不能明确HP感染与冠脉粥样硬化之间相关性及作用机制，可为冠脉粥样硬化的发病机制提供了一个新的研究方向，相信随着实验技术方法的改进及医学研究思路的拓宽及深入，终将阐明HP感染与冠脉粥样硬化的具体相关性及作用机制，为冠脉粥样硬化的预防、诊断及治疗提供科学依据。
参考文献
[1]张丽,张保朝,王璐,等.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者细胞毒素相关蛋白基因A幽门螺杆菌感染状况研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(13):2928-2931.
[2]宋增新.Hp感染对冠心病患者冠状动脉粥样硬化进展的作用分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(5):152-154.
[3]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:220-227.
[4]李嫚,刘洁云,秦雷.HP感染对冠心病患者血清胃泌素、脂代谢及冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的影响[J].医药论坛杂志,2018,39(3):124-125.
[5]赵红,楚叶萌,王苏平,等.幽门螺旋杆菌感染与颈动脉粥样硬化狭窄程度的关系[J].中国动脉硬化杂志,2016,24(6):620-624.
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