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摘要：目的分析青海省某三甲医院急诊科疾病谱的分类特征和变迁规律。方法采用回顾性方法，根据ICD-10进行分类，对青海省某三甲综合医院2015-2017年急诊科出院患者疾病谱进行分析。结果共收集急诊科住院的各类患者11683例，2015-2017三年间急诊科住院患者前10位的疾病顺位存在变化，但前4位均以消化系统疾病、外伤中毒、呼吸系统疾病、循环系统疾病为主，且随着时间迁移急诊科住院患者疾病顺位存在变化。结论应该根据急诊科疾病谱变化的特征，合理配置医疗资源，完善消化系统、外伤中毒等顺位靠前疾病的救治路径，确保急诊患者得到有效救治。
关键词：急诊；疾病谱；疾病顺位
本文引用格式：李来云.2015-2017年青海省某三甲医院急诊科住院患者疾病谱变化的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):191-192.
0引言
疾病谱是指某一地区危害人群健康的诸多疾病中，按其危害程度的顺序排列成疾病谱带，它反映的是某一地区疾病组合的变化[1]。了解疾病谱的变化，除了可以指导医疗资源的合理配置，确保患者得到及时救治，还可以确定疾病预防控制的重点。急诊科患者具有起病快、突发性强、病情危重，病种复杂的特点，往往要求在短时间内做出诊断和救治。因此了解和掌握急诊科患者的疾病谱变化特点，可针对性的做好相应疾病的预防和管理，提高急诊科患者的急救质量。本文对青海省某三甲医院2015-2017年急诊科住院的患者进行回顾分析，通过掌握该医院急诊科住院患者的疾病构成及变化，推动本地区急诊医学专业的发展。
1资料与方法
1.1资料来源
选取青海高原地区某三甲医院2015年1月1日至2017年12月31日出院的急诊科住院患者为研究对象，收集其病案首页，疾病分类以国际疾病分类ICD-10为标准。
1.2研究内容
收集2015-2017年急诊科出院患者信进行汇总整理，患者一般信息包括性别、民族、职业、住院天数、入院情况、主要诊断等，分析2015-2017三年期间急诊科住院患者的疾病谱，分析各系统疾病构成及顺位变化。
1.3统计方法
采用SPSS17.0软件对急诊科出院患者疾病谱的变化进行分析和比较，出院患者人数构成比变化采用趋势性2趋势检验。
2结果
2.1出院患者基本信息
2015-2017年该院急诊出院患者共11683人，其中2015年3942人，2016年4252人，2017年3489人。3年间急诊科出院患者占该院全部出院患者构成比呈逐年下降趋势（P<0.05）；男性7106人，女性4577人，男女性别比为1.55:1；患者民族以汉族为主，占总人数的66.7%，职业以农牧民、退休人员和不方便分类人员为主，占总人数的70.7%，婚姻情况已已婚为主，占85.0%，患者最短住院天数1天，最长150天，其中以《7天为主，占51.4%（表1）。
2.2急诊患者疾病谱前10位疾病分析
2015-2017年该院急诊科共有住院患者11683人次，其中外伤中毒类疾病住院率为最高，占急诊科总住院患者的30.6%，排在第2位的是消化系统疾病，占22.5%，排在第3位的是呼吸系统疾病，占13.8%，排在第4位的是循环系统疾病，占11.5%，排在第5位的是神经系统疾病，占3.7%，顺位前5位疾病患者人数占急诊科出院患者总数的82.2%。不同年度急诊科住院患者疾病顺位前4位均以消化系统疾病、外伤中毒、呼吸系统疾病、循环系统疾病为主，但疾病顺位随时间迁移存在变化。外伤中毒在三年间均位居第1位，但构成比呈现下降趋势，由2015年的32.3%下降至2017年的28.0%；消化系统疾病三年间均居第2位，疾病构成比呈逐渐上升趋势；呼吸系统疾病顺位由2015年的俄第4位上升至2017年的第3位，构成比也由11.1%上升至16.1%；循环系统疾病顺位由之前的第3位降至2017年的第4位，疾病构成比由之前的13.9%缓慢回落至2017年的9.8%（表2）。
3讨论
2015-2017年该院出院患者共计180166人，其中2015年55231人，2016年61622人，2017年63313人，急诊科出院患者3年分别为3942、4252、3489人，呈现逐年下降的趋势，这一研究结果与其他科室患者的人数变化存在差异[2-3]，原因一方面可能与居民的防病意识不断增强，来就诊时往往病情较轻，只需在急诊门诊做简单处理无需住院有关，另一方面随着医疗技术的飞速发展，疾病专业性强患者就会去相应的科室住院，而不会考虑急诊科这类综合性科室。
从急诊科出院患者的疾病顺位来看，3年间外伤中毒始终居第1位，这与冀佳佳等人的研究结果不一致[4]，可能是由于地理环境偏远，加上交通不便，部分地区群众的安全警示健康教育知识宣传不到位有关。提示我们应该加大对广大群众、尤其是偏远地区群众的安全知识教育和急救知识的普及，提高群众的自我防护意识。消化系统疾病始终居第2位，且呈逐年上升趋势，这可能与青海当地群众喜食牛羊肉，尤其牧区群众食用肉类度，蔬果较少，从而导致营养过剩和不均衡而引起消化系统疾病。呼吸系统疾病顺位由第4上升至第3，且构成比也呈逐年上升趋势，原因可能是青海地区气候寒冷，经呼吸道传播疾病增加有关。与呼吸系统疾病顺位相反的是，循环系统疾病顺位由第3降至第4，且构成比呈下降趋势，这与国家实施健康中国建设，对广大居民积极进行健康素养知识宣传，人民健康素养水平持续上升有关[5]。
根据此次研究结果，该地区急诊科室一方面应重点加强和完善外伤中毒、消化系统、呼吸系统、循环系统疾病的救治路径，提高急诊科患者的救治率和患者生命质量，另一方面，政府部门应制定一系列政策，加强人群高发疾病的健康教育，从源头遏制疾病的发生。此外，本项研究结果还可为该地区急诊科卫生资源的配置及优化提供理论依据。
参考文献
[1]董钏,阳玲,李树华,等.2004-2014年绵阳市中心医院耳鼻咽喉科住院患者前10位病种疾病谱分析[J].中国医学文摘耳鼻咽喉科学,2018,33(5):380-384.
[2]王悦宁,杨冬云,杨瑞红,等.2007-2016年深圳市坪山区内科住院病人疾病谱、死亡及转诊情况调查[J].预防医学论坛,2018,24(8):570-572.
[3]
汤吉芬,张淑娟,袁素华.2007年-2016年中山市某院心血管内科住院患者疾病谱分析[J].中国病案,2018,19(11):51-53.
[4]冀佳佳,郝艳华.2013-2016年黑龙江省某三甲综合医院急诊疾病谱分析[J].哈尔滨医科大学学报,2017,51(6):562-567.
[5]http://health.people.com.cn/n1/2018/0921/c14739-30306771.htmL
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