SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨对重症脑挫裂伤患者实施气管切开的有效护理策略。方法选择在本院接受治疗的重症脑挫裂伤患者共计58例，全部给予气管切开治疗。按照随机原则对入选的患者实施分组，其中29例患者接受常规性护理，作为对照组，29例患者接受优质护理，作为研究组，比较两种不同护理模式下收到的护理效果。结果研究组患者的死亡率3.45%（1/29），明显低于对照组的17.24%（5/29），组间差异有显著的统计学意义（P<0.05）；研究组患者共有3例（10.34%）出现并发症，明显比对照组的13例（44.83%）更少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对重症脑挫裂伤气管切开患者应当加强护理，保证护理的全面性、细致性、专业性、优质性，能够显著降低患者的并发症率以及死亡率。
关键词：重症；脑挫裂伤；气管切开；优质护理
本文引用格式：钟安敏，李莉.重症脑挫裂伤气管切开护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):306-307.
0引言
脑挫裂伤是因多种原因导致的颅脑创伤，如交通事故、摔倒、暴力打击、爆炸等等，均有可能导致发生脑挫裂伤[1]。重症脑挫裂伤患者的病情严重，对患者生命安全威胁较大。重症脑挫裂伤的临床表现主要有昏迷、瘫痪、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失等，同时患者容易出现呼吸不畅，缺氧、窒息的情况[2]。对此类患者通常需要实施气管切开，保证患者呼吸通畅，减轻脑水肿。患者接受气管切开治疗之后，需要加强护理，以防出现并发症，增加风险。本文以本院收治的重症脑挫裂伤患者为研究对象，探讨了对此类患者接受气管切开治疗期间实施优质护理的方法与效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月至2019年2月本院收治的行气管切开治疗的重症脑挫裂伤患者共计58例，按照随机原则分成如下两组：（1）研究组29例，包括女性13例，男性16例，年龄最小15岁，最大68岁，平均（43.2±2.4）岁；脑挫裂伤类型：广泛性脑挫裂伤14例，脑挫裂伤并颅内血肿7例，脑干损伤并颅内血肿5例，颅骨骨折并脑挫裂伤3例。（2）对照组29例，包括女性12例，男性17例，年龄最小17岁，最大69岁，平均（43.8±2.9）岁；脑挫裂伤类型以及对应的患者人数同于研究组。比较两组患者的一般资料，均无统计学意义，可对照研究价值较高。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。
1.2方法
给予对照组患者气管切开治疗的常规性护理，如安抚患者不良情绪，密切观察患者生命体征以及病情变化，保证病室环境整洁、安静、舒适。进行基础病情护理以及生活护理，对准备出院患者实施出院指导等等。对研究组患者则实施优质护理，内容如下：
1.2.1心理护理
由于患者伤情严重，且气管切开术后不能与他人进行语言交流，使得患者容易产生紧张、恐惧、悲观绝望等不良情绪，并进而影响到生命体征的平稳，对病情康复产生负性影响。为此，护理人员应当在了解患者家庭情况、年龄、职业、性格等资料的基础上，对患者实施针对性的心理疏导，通过患者表情、手势、口型、文字等形式让患者进行表达，护理人员应当对患者的各种非语言表述进行重视，了解患者的想法以及需求，满足患者的各种合理要求，让患者的顾虑能够得以消除，保持积极乐观的心态接受治疗[3-5]。
1.2.2优质生活护理
应当给患者营造安静舒适的病房环境，保证房间空气流通，空气质量合格，温度控制在22℃-24℃，湿度控制在50%-60%。每天通风3次，并进行2次的紫外线消毒[6]。对病床、地面、床头柜等使用含氯消毒液进行擦拭，每天1次。对气管切开切口处的纱布每天进行更换，严格无菌操作。
1.2.3套管护理
使用纱布将外套管固定好，将外套管固定在患者颈部，松紧度以能够纳一指为宜，防止导管上下滑动造成气管黏膜损伤。是否使用呼吸机根据患者的实际情况而定，避免呼吸机管道对气管导管造成压迫。另外需要随时观察气囊情况，防止发生漏气现象，每天进行2次气囊压的测量。
1.2.4呼吸道护理
对患者的呼吸道分泌物，护理人员应当及时将其清除干净，以防堵塞气道。另外应当结合患者实际情况决定是否需要给予吸痰处理，保证患者符合吸痰指征。吸痰管应当进行合理选择，且每次吸痰操作前应当给患者吸纯氧，进行气道湿化等处理，在患者血氧饱和度＞95%之后再进行吸痰[7,8]。保证吸痰操作严格无菌，且每次吸痰操作时间不宜过长，控制在15s以下，防止患者缺氧。吸痰期间严密观察患者各项生命体征，防止出现异常。
1.3观察指标
（1）两组患者的死亡率。（2）两组患者并发症发生率。
1.4统计学方法
入选的两组患者各项观察指标数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理，检验形式为2或t值，表现形式为（%）或（±s），P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者死亡率情况对比
本研究中，研究组共有29例患者，其中1例患者死亡，死亡率为3.45%，对照组29例患者中死亡的患者共有5例，占总人数的17.24%。进行以上数据的组间对比，研究组的死亡率明显比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者并发症情况比较
研究组中发生并发症的患者共有3例，占总人数的10.34%，并发症类型包括呼吸道感染、褥疮、伤口感染各1例；对照组中发生并发症的患者共有13例，其中褥疮患者4例，呼吸道感染患者4例，伤口感染患者3例，泌尿系统感染的患者2例，总并发症率为44.83%。研究组患者发生并发症的患者明显比对照组少，并发症率显著更低，组间差异存在显著的统计学意义（P<0.05）。
3讨论
重症脑挫裂伤患者的病情严重，随时会有生命危险。此类患者在身体遭受巨大伤害的同时，心理上也会产生多种负性情绪，从而影响到疾病的治疗以及康复。患者受到创伤之后的呼吸功能会受到极大影响，而通过实施气管切开治疗，则能够极大改善患者的呼吸功能，增加机体供氧量。不过气管切开由于属于创伤性治疗，此时的患者身体抵抗能力较差，如果护理不到位，极易导致患者发生各种并发症，常见的有褥疮、呼吸道感染、伤口感染、泌尿系统感染等，从而阻碍患者的康复进程，甚至直接对患者生命安全构成威胁。优质护理是在“以人为本，以患者为中心”护理理念指导下出现的一种高质量的护理模式。本研究对气管切开重症脑挫裂伤患者实施优质护理与常规护理效果的对比，结果表明，接受优质护理的患者死亡率以及并发症率均明显比常规护理的患者更低。这说明对于接受气管切开治疗的重症脑挫裂伤患者实施包括心理护理、生活护理、外套管护理、呼吸道护理等多种护理措施在内的优质护理，可以取得良好的护理效果，有较高的推广应用价值。
参考文献
[1]黄春红,罗玲.护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防效果探析[J].全科口腔医学电子杂志,2019(17):138,155.
[2]杨冬玲,李晓艳,姜丽琴,等.全程无缝链接式护理模式在行气管切开的ICU重症机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(11):81-84.
[3]王海玲.循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].现代医药卫生,2019,35(10):1575-1576.
[4]黄玲.重型颅脑损伤患者气管切开术后并发气道梗阻的原因及护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):264,267.
[5]刘芳.重型脑挫裂伤患者气管切开的护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(14):3-4.
[6]王新梅.重型脑挫裂伤气管切开患者的护理对策探讨[J].中国医学工程,2016,24(11):122-123.
[7]徐朝霞.重症脑挫裂伤39例气管切开的护理体会[J].中国乡村医药,2015,22(24):92-93.
[8]钟正伟,王正仕,刘丹丹.128例颅脑损伤患者术后的护理体会[J].重庆医学,2014,43(13):1676-1677.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/21447.html
