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摘要：目的探讨中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果分析。方法将2018年1月至2019年1月在我院骨伤科治疗的96例骨折早期肢体肿胀患者随机分为两组，对照组采用甘露醇治疗，观察组采用中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗，比较两组患者的临床疗效、血液流变学指标、疼痛变化。结果观察组治疗有效率为97.92%，明显高于对照组的79.17%（P<0.05）；观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容均明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果显著，能有效改善血液流变学，促进疼痛及肿胀缓解，具有积极的临床意义。
关键词：骨折早期肢体肿胀；中药贴敷；桃红四物汤加减；临床效果
本文引用格式：张帆.中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):181-182.
0引言
骨折早期肢体肿胀是骨折的常见症状，表现为肿胀、疼痛、功能活动障碍，严重者影响静脉回流与动脉血供，可引发多种并发症，出现骨折伤口感染、骨筋膜室综合征、骨髓炎，不利于骨折的恢复愈合。临床治疗骨折早期肢体肿胀的方法较多，中医认为本病治疗的关键在于活血化瘀、消肿止痛，通过辨证论治，使用中药内服外用，可获得确切疗效[1]。本研究分析中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将2018年1月至2019年1月在我院骨伤科治疗的96例骨折早期肢体肿胀患者随机分为两组。观察组48例，男26例，女22例；年龄23-65岁，平均（41.8±9.5）岁；对照组48例，男27例，女21例；年龄22-68岁，平均
（42.6±9.9）岁；所有患者均符合四肢骨折诊断标准，经X线或CT检查确诊；其中，尺骨或桡骨骨折27例、胫腓骨骨折22例、肱骨骨折18例、跖骨骨折14例、跟骨骨折11例、掌骨4例；肿胀程度，轻度18例、中度42例、重度36例；排除开放性骨折、陈旧性骨折；比较两组患者的年龄、性别、骨折部位、肿胀程度等无明显差异，具有可比性。
1.2方法。对照组采用常规治疗，卧床休息，患肢抬高，用石膏托或骨牵引制动，肿胀部位适当冰敷，使用20%甘露醇250 mL静脉滴注，1次/d。在此基础上，观察组使用中药贴敷联合桃红四物汤加减；采用我院自制中药膏外敷，药用大黄、没药、乳香、白及、马鞭草、牛膝等，研磨呈细末，用黄酒调和成糊状，均匀涂抹在纱布上，贴敷在骨折部位[2]；桃红四物汤加减药用桃仁12 g、红花12 g、熟地15 g、当归15 g、赤芍15 g、川芎15 g、泽泻10 g、茯苓皮10 g，每日1剂，水煎2次，取汁200 mL，早晚各服用1次，连续治疗7 d[3]。两组均治疗7 d后评价疗效。
1.3疗效判定标准。显效：治疗前后患肢肿胀消退超过0.9 cm，在3 d内消肿；有效：治疗前后患肢肿胀消退0.4-0.8cm，在3-6 d内消肿；无效：治疗前后患肢肿胀消退不足0.2 cm，超过6 d仍未消肿[4]。
1.4观察指标。治疗后复查血液流变学各指标，包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容；采用VAS疼痛评分评估治疗前后疼痛改善情况。
1.5统计学分析。采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（±s）表示，以P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较。观察组治疗有效率为97.92%，明显高于对照组的79.17%（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗后血液流变学比较观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容均明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组患者治疗前后VAS疼痛评分比较。观察组治疗后VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
中医认为，本病由骨折后气血瘀滞引起，“瘀”是致病的关键。外伤骨折后气血不循经流转，局部瘀血阻滞而作痛，积聚为肿胀。因此治疗的重点在于活血化瘀、消肿止痛。
西医治疗使用甘露醇脱水，起效慢，且会加重肾负荷，效果欠佳。我科使用自制中药外敷，药用乳香、没药活血行气、化瘀消肿、生肌止痛；大黄泻火解毒、逐瘀通经；马鞭草利水消肿、活血散瘀；白及祛瘀生新、去腐生肌；牛膝活血通经、补肾强骨。诸药合用外敷骨折处，可改善局部血液循环，收缩血管，提高血浆渗透压，能有效消除局部血肿，降低血液黏稠度，改善微循环障碍。同时外敷能增强局部组织中的水分外渗，减轻水肿对细胞的压迫，促进肿胀消退[5]。
桃花四物汤临床常用的活血化瘀、养血补血药方，方中熟地、当归、白芍、川芎为四物汤，补血活血，补血而不滞血，和血而不伤血；桃仁、红花活血祛瘀、通经止痛；泽泻、茯苓皮利水渗湿。全方重在祛瘀，以养血、行气为辅，共奏活血化瘀、利水消肿、养血和血之效。现代药理研究显示，本方能够改善血液循环、扩张血管、抑制炎症、补充微量元素，同时调节机体免疫，增强骨骼愈合能力，加快骨折愈合速度[6]。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为97.92%，明显高于对照组的79.17%（P<0.05）；观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容均明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。充分证明中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果确切，能有效消除肿胀，缓解疼痛，改善血液黏稠度，促进骨折处血液循环，提升骨折愈合效果，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]钟丽红,林志红,卢玫瑰,等.中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(19):28-29.
[2]王发玉.中药内服外敷治疗骨折早期肢体肿胀疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(9):1024.
[3]张洪新.中药贴敷结合桃花四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的疗效分析[J].中外医疗,2017(20):174-176.
[4]刘明强.中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果研究[J].当代医学,2019,25(3):82-84.
[5]杨威,敖传西,华贤章.加味桃红四物汤治疗胫腓骨骨折术前肢体肿胀的临床观察[J].河北中医,2018,40(2):220-222.
[6]万长浩,万钟.活血止痛汤联合中医康复治疗对骨折后早期肢体肿胀患者的应用效果观察[J].中国当代医药,2017,24(33):108-110.
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