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摘要：目的探讨中药臁疮膏纱条贴敷治疗臁疮（下肢静脉性溃疡）的临床疗效。方法将60例臁疮患者，按随机数字表法分为两组，治疗组30例外用臁疮膏纱条；对照组30例应用无菌换药，两组均应用全身对症支持治疗，8周后观察总疗效。结果治疗组总有效率、症状体征评分、腐肉脱落时间、创面愈合时间、新生上皮出现时间明显优于对照组（P<0.05）。结论中药臁疮膏纱条贴敷治疗臁疮疗效显著、经济安全、使用方便。
关键词：中药贴敷；臁疮膏纱条；臁疮
本文引用格式：李雪晶.中药贴敷疗法治疗臁疮的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):163-164.
0引言
中医学认为臁疮为下肢静脉性溃疡，是临床常见的周围血管疾病，缠绵难愈，易于复发，且多见于中老年人。主要是由静脉高压、血液回流差而引起；多由轻微外伤导致难愈性破溃，因周围及基底部微血管长期受四周肿胀组织压迫或微小血栓堵塞，造成创面缺血、缺氧、营养缺乏。下肢静脉性溃疡一直是医学上的难题，我科运用臁疮膏纱条外敷治疗下肢静脉性溃疡，具有较好临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选择本院2015年1月至2017年1月60例下肢静脉性溃疡患者，其中男33例，女27例；年龄48-82岁，平均（63±1.5）岁，60例患者按随机数字表法分为2组各30例，2组患者年龄，性别，溃疡面积，破溃时间等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准。
符合《中医病证诊断疗效标准》中的臁疮的诊断标准[1]。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组：采用本院自制臁疮膏，由黑龙江省大庆市中医医院制剂室制成，组成为：黄柏30 g，全蝎40 g，苦参30 g，制大黄10 g，蜈蚣3条，血竭10 g，生黄芪15 g，冰片6 g，生甘草10 g，凡士林400 g。凡士林溶化后将上述药物煎枯，药油浸润纱布高温消毒后备用，破溃创面无菌换药（同对照组）后，臁疮膏油纱局部外敷并固定，每日1次。
1.3.2对照组：镊子轻揭内层敷料，分泌物干结者生理盐水润湿后揭下，创面周围皮肤消毒后，先后用碘伏及生理盐水棉球祛除脓液及分泌物，然后将无菌敷料敷盖患处并固定，每日1次。 两组均予以系统对症支持治疗，包括控制感染，改善循环等。治疗4周为一个疗程，持续2个疗程后统计两组疗效。
1.4疗效观察指标依据。
参考《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关臁疮的疗效评定标准，结合疮面愈合情况及症状体征改善情况评定。症状体征积分：对溃疡大小、溃疡深浅、溃疡数量、疮面渗液量、溃疡表面色泽、新生肉芽组织、新生上皮组织、疼痛程度等，分5个等级评定，分别计0、1、2、3、4分。症状体征积分值＝[（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分]×100%。①治愈：创面完全愈合，临床症状，体征消失；②有效：创面缩小25%以上，临床症状、体征积分值下降≥1/3；③无效：创面缩小不足25%，甚至扩大，临床症状、体征积分值下降≤1/3[2]。
1.5统计学分析。
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2进行比较；计量资料以均数±标准差表示，用t进行检验，2组间比较（P<0.05）为差异有统计学意义。表2显示，治疗前2组症状体征评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第1疗程、第2疗程治疗组症状体征评分均低于同时间对照组（P<0.05）；表3显示患者腐肉脱落、新生上皮出现、创面愈合时间治疗组均小于对照（P#值<0.001，P*值<0.05，P#*值<0.05）。
2结果
3讨论
臁疮，俗称“裙边疮”、“裤口毒”、“老烂脚”，《灵枢·痈疽篇》曰：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行。”本病多因久立或负重过重，导致下肢血脉瘀滞，气血运行不畅，夹湿、夹热或气虚、血虚之不同，致皮肤难愈性溃烂，病程反复而缠绵。此病之所以难以愈合，首先在于气血瘀滞，经络瘀阻，邪浊留恋，瘀滞未化。其次是由于“虚”。所谓“虚”，指局部血液灌流不足，供血、供氧不良，营养创面的物质缺乏。下肢静脉性溃疡这种疾病病理及生理是以下肢静脉高压为主要原因，会导致毛细血管的数目、通透性以及形态发生改变。导致渗出纤维蛋白并且在组织间隙沉积，从而造成皮下组织出现损伤以及溃疡。寄生在患者体表的细菌容易生长繁殖，使大量的毒素产生，导致局部感染。在溃疡面发生的感染能够使各种维生素以及生长因子等营养物质大量的消耗，这能对成纤维的细胞起到抑制作用，使受到损伤的组织延缓修复[3]。
本研究结果显示，臁疮膏纱条治疗组的症状评分及总有效率等指标均优于对照组，说明臁疮膏纱条对静脉性溃疡的愈合作用优于对照组。本病病因多为瘀血凝滞，湿热下迫。治应清热解毒，利湿，活血生肌。黄柏，苦参，制大黄清热燥湿，泻火解毒；大黄对血液流变学、微循环具有双向调节作用，对多种病原菌有抑制作用[4；]全蝎，蜈蚣，熄风攻毒散结。血竭，定痛化瘀止血，生肌敛疮，为“散瘀血、生新血之要药”，“敷一切恶疮疥癣久不合者”。生黄芪，益气消肿，排脓；冰片，清热止痛；生甘草，清热解毒，抗炎，抗过敏；凡士林：避免破溃加重，加速愈合；制成纱布具有润滑，不粘伤口，促进肉芽生长，促进伤口愈合作用；以上诸药合用可使创面干燥，减轻局部水肿，促进毛细血管增生，改善局部血液循环，加速溃疡面愈合。
综上所述，臁疮膏纱条外敷治疗臁疮疗效可靠，经济安全，疗效显著，彰显中医中药治疗难愈性溃疡的专长，有必要推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：32-34.
[2]董文启,陈德监,余德华.化腐生肌膏治疗臁疮6例疗效观察[J].中医临床研究.2015,07(28)：55-56.
[3]王刚,林冬阳,杨博华.中药溃疡油治疗下肢臁疮100例临床观察[J].中国中医基础医学杂志.2016,22(4):563-564.
[4]李仪奎,姜名瑛.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社,1992:83.
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