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摘要：目的分析和探讨右美托咪啶在剖宫产病人术后使用的镇痛效果。方法用“随机分组法”，将80例剖宫产病人平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组40例患者，在手术开始之前，分别对两组患者进行相同的麻醉操作，然后对照组患者泵注咪唑安定0.04 mg/kg,观察组患者泵注右美托咪啶0.6μg/kg，通过术后48h内统计Ramsay评分，对两组患者的镇痛效果进行评定，并且比较两组患者镇痛效果。结果经过对比发现，术后观察组的Ramsay评分均优对照组的Ramsay评分（p值<0.05）。结论通过本次的研究表明，右美托咪啶在剖宫产的手术后，能够让患者更好的处于镇定状态，并且镇痛效果良好，适合在临床进行推广和使用。
关键词：右美托咪啶；剖宫产；镇痛效果
本文引用格式：骆银萍.右美托咪啶在剖宫产病人术后使用的镇痛效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):127,133.
0引言
剖宫产是一种常见的产妇生产方式[1]，手术的过程当中，需要对患者进行麻醉，我们都知道，剖宫产目前多采用的是硬膜外麻醉，也就是在麻醉的过程当中，患者的意识是清晰的，处于一个清醒的状态，对周围的人或者事物都有一个非常清楚的感知，那么这就容易导致患者对于陌生的环境产生紧张感和恐惧感，从而加快心跳或者血压等指标，严重的时候，还会因为指标的不稳定，影响手术的正常进行，在手术后，患者要承受巨大的疼痛，为了能够让患者更好更快的恢复，并且能够让患者的情绪保持稳定，我们还应该采取镇定剂[2]，右美托咪啶就是其中的一种，它具有良好的镇静、镇痛等作用，还能够在一定程度上抵抗焦虑[3]，临床上的使用相对比较的安全，并且不会对呼吸、心跳等患者自主行为产生抑制的作用，本文旨在探究和分析右美托咪啶在剖宫产术中的镇痛效果，方法如下文。
1资料及方法
1.1资料
选取我院自2017年2月至2018年6月收治的剖宫产病人，共80例，并且采用随机分组的方法，将这80例患者平均分为两组，每组40例患者，分别为对照组和观察组。对照组：平均年龄：（26.2±4.7）岁；孕次（2.1±1.1）次；产次（0.9±1.7）次；孕周（38.7±0.7）周。观察组：平均年龄：（25.8±5.1）岁；孕次（1.9±1.3）次；产次（1.2±1.4）次；孕周（39.2±0.3）周。组间资料对比，p值>0.05。
1.2方法
两组患者术前需做好相关的准备工作，比如禁食，禁饮等。在手术之前，开放静脉通道，戴上氧气罩，体位采用左侧卧位，进行穿刺和硬膜外麻醉。穿刺手法和位置相同。手术之后，给予两组患者不同的镇定剂。
对照组患者泵注咪唑安定0.04 mg/kg，观察组患者泵注右美托咪啶0.6µg/kg。然后观察患者在48h内的各种状态，并记录Ramsay评分。
1.3观察指标
对两组患者，在术后采用Ramsay评分制度，在术后的1h，6h，12h，24h，48h内分别测量Ramsay评分，用来评估镇痛程度。
Ramsay评分，是国际上比较认可的测试患者镇痛程度的评分标准，其中0分表示清醒的状态；1分表示清醒的状态，但是患者存在焦虑或者不安或者烦躁的情绪；2分表示清醒的状态，并且患者能够相对比较的安静，能够积极主动的配合医生的治疗；3分表示清醒的状态，但是患者只会对医生的一些指令做出相对应的反应；4分表示患者对比较嘈杂的声音会有反应；5分表示睡眠的状态，患者即使对嘈杂的声音，反应也不会特别敏感；6分表示，患者对任何的刺激都没有反应。
1.4统计学
文中计数数据、计量数据资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05，具有差异性。
2结果
表1为两组患者的术后Ramsay评分结果比较，通过数据我们可以看出，观察组的Ramsay评分明显低于对照组，说明观察组的镇痛效果明显要优于对照组的镇痛效果，p<0.05。
3讨论
随着科技的发展，剖宫产已经成为产妇生产的一种非常常见的手术方式，虽然目前的剖宫产术相对比较的成熟，因此在安全性方面，有很大的优势，死亡率和事故率也非常的低，但是患者在术后的疼痛却依旧是进行剖宫产术的产妇最大的难以承受的地方，疼痛的源头主要是刀口，以及宫缩导致的疼痛[4]，并且在手术之后的48个小时之内，尤为严重，让患者难以承受，非常的痛苦。这种疼痛不仅仅影响患者的休息和睡眠，也在很大程度上能够引起患者的不安的情绪，出现烦躁，暴躁的情况[5]，这样在根本上就不易于患者的术后恢复，从科学的角度考虑，不安的情绪能够促使患者分泌相应的激素，从而影响患者的正常恢复速度，并且对于乳汁的分泌有极大的影响，因此，在剖宫术如此成熟的今天，我们考虑的更多的应该是患者术后的痛苦以及情绪，这也会直接关系到患者的恢复情况。
右美托咪啶是一种效果比较良好并且稳定的药物[6]，它能够有效的阻断神经机制，并且不会对患者产生不良的反应，安全性更高。本次的研究当中，我们可以通过数据清楚的看到，观察组的术后48h内的Ramsay评分[7]，相比与对照组，都低一些，这就说明，观察组的术后镇定效果及镇痛效果相对更加的完美一些，让患者的痛苦减少的更加的多一些，而且通过右美托咪啶的化学成分分析，我们得知，它能够有效的起到镇定的作用和效果，但是不会阻断患者的呼吸，也就是说，在安全性能方面，相对比较安全。而且，它作为一种镇定剂来说，是非常有效的，能够在最短的时间之内，迅速的减轻患者的疼痛感，从而稳定患者的情绪，避免因为过度疼痛或者烦躁的情绪出现的抑郁症状，在剖宫产的手术当中，它是一种比较高效的镇定药物[8]，具有良好的临床效果，因此，非常的适合在临床进行大面积的推广和使用。
参考文献
[1]钱怡玲,许波,高宏等.右美托咪定复合舒芬太尼静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响[J].临床麻醉学杂志,2018,34(6):558-561.
[2]王玉嘉.右美托咪定联合舒芬太尼对产妇剖宫产术后的镇痛效果[J].中国医药,2018,13(7):1087-1090.
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[4]李轶.右美托咪定用于超声引导下的腹横肌平面（TAP）阻滞对剖宫产产妇术后镇痛效果的观察[J].卫生职业教育,2017,35(16):146-149.
[5]雷秋林,吴毅欢,龚赞辉.不同剂量右美托咪定对剖宫产术后镇痛效果的观察[J].海峡药学,2017,29(6):71-73.
[6]张月娟.右美托咪定混合地佐辛和罗哌卡因在剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛效果中的临床分析[J].中外医疗,2017,36(34):119-122.
[7]聂立雄,邱全明.罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后静脉镇痛效果的影响[J].福建医药杂志,2017,39(5):29-32.
[8]张小梅.右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017,17(15):16-17.
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