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摘要：随着近年来孕妇以及孕妇家属对无痛分娩需求量的增加，人们越来越重视产程护理。临床通过进行音乐干预，来改善产妇分娩时的心理状态。通过不同音乐来减少产妇的负性情绪。例如，可以让产妇在分娩中唱歌，也可以为孕妇播放喜爱的音乐，通过这种方式来转移注意力，从而减轻疼痛感。本研究认为音乐干预能在分娩过程中减轻疼痛，促进自然分娩，稳定产妇的生命体征，减轻产妇的焦虑情绪，改善婴儿行为。所以，开展音乐镇痛分娩具有一定的临床价值。
关键词：音乐干预；健康教育；分娩结局；分娩疼痛；新生儿健康；情绪
本文引用格式：徐娜,陈宇清,宋锦霞,等.音乐干预对分娩结局影响的国内外研究现状[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):36+40.
Study Status of Music Intervention on Delivery Outcome at Home and Abroad
XU Na1,CHEN Yu-qing1,SONG Jin-xia2,JIN Yin-zhu2,LI Chun-yu3
(1.Zhaoqing Medical College,Zhaoqing,Guangdong 526020;2.Maternity and Child Care Center of Yanbian Prefecture,Yanji,Jilin,133000;3.
School of Nursing Yanbian University,Yanji,Jilin,130000)
ABSTRACT：With the increase of demand for painless delivery by pregnant women and their families in recent years,people pay more and more attentions to nursing during stages of labor.Clinical intervention of music is used to improve maternal psychological state during delivery.Different types of music are played to reduce maternal negative emotions.This is a way to distract the attention and relieve pain of the lying-in women.It is suggested in this study that music interventions can reduce pain,promote spontaneous delivery,stabilize vital signs,reduce maternal anxiety and improve infant behavior during delivery.Therefore,music-alleviation delivery enjoys certain clinical value.
KEY WORDS：Music intervention;Health education;Delivery outcome;Childbirth pain;Newborn health;Emotion
0引言
随着人民生活水平和自我护理能力的提高，对医疗和分娩的要求随之提高，目前我国各大医院也都在不断提升医疗服务，通过不同的无痛分娩方式来满足产妇的分娩需求。相关文献记载，采用音乐干预的方式，改善产妇的不良情绪，是产妇能够积极地面对分娩，从而有效改善分娩结局，提高阴道分娩率[1]。本研究收集国内外临床实践证据，报告分析音乐干预作用于分娩的影响。
1音乐干预的概述
分娩期间，产妇经历着强烈的、难以忍受的疼痛，剧烈的疼痛会影响母亲的临床特征[2]。研究显示，约96%的女性经历过分娩过程中的疼痛[3]，分娩疼痛可能因为情绪控制缺失导致情绪障碍[4]和增加了剖宫产的概率[5]。止痛药用于缓解分娩疼痛，副作用是众所周知的，非药物镇痛的方法如针灸，呼吸技巧、按摩、音乐、抚摸、水上疗法等方法在临床实践容易开展且没有副作用。
2音乐干预内容
音乐干预的主要内容有：音乐肌肉渐进放松法、音乐系统脱敏、指导性音乐想象、音乐镇痛、音乐催眠、音乐减压放松、投射性音乐聆听等等。接受音乐干预的人不需要接受任何音乐培训或者具有任何音乐知识，但是应该具有基本的注意力集中能力和接受音乐的能力，从而从音乐中受益。
人类对音乐的欣赏习惯和风格取向受到文化教育、年龄、性格、区域、社会阶层家庭背景等因素的影响。对于分娩过程中采用的音乐，要尽量选择产妇平时喜欢的音乐。如果产妇没有指定的音乐，也尽量避免使用尖锐的重音乐，可以播放一些舒缓的音乐，比如说流行音乐、古典音乐、钢琴曲、轻音乐等等。同时根据产妇的需求来决定音乐播放的时间。对于播放音乐使用的工具，尽量选择小型播放器，例如耳塞、耳机等等。尽量不要使用音响，同时对音乐声音的大小要根据产妇需求来进行选择，播放音乐的声音要是产妇舒适。在播放音乐过程中要随时询问产妇的意见，根据产妇不同时间的心情以及疼痛程度来进行音量以及音乐的调节[6]，音乐一般要求节拍较慢，68-80次/分，没有强节奏或者打击[7]。
3音乐干预对分娩结局的影响
3.1音乐干预对产程及分娩方式的影响。周文姬[8]等认为音乐干预能够在产妇宫口开全时起到稳定心率和收缩压的功效，从而有效降低临产后经阴道转剖宫产事件的发生，同时，通过音乐干预，能够有效缩短第一产程的时间,对第二、三产程无影响。Hosseini SE[9]等则认为实验组和对照组产程持续时间显示没有差距，音乐干预对产程的影响尚不明确。国内外研究对产程缩短有无影响，缩短的时间长短尚存在争议，需要今后的研究加以佐证和说明。
3.2音乐干预对分娩疼痛的影响。Yu-Hsiang Liu研究显示[10]，与对照组比较，实验组在分娩的潜伏期能够显著降低疼痛，在分娩的活跃期没有发现显著差异。Phumdoung等[11]认为，产程活跃期开始的前三个小时轻中度的音乐介入，疼痛的紧迫感觉有所下降，黄文君等[12]同意其观点；国内外研究都可以说明分娩过程中，音乐可以缓解疼痛，达到身体和精神的舒适状态，但是减轻的程度和在什么阶段能够减轻疼痛，以及疼痛的观察指标没有统一。
3.3音乐干预对产妇情绪的影响。Yu-Hsiang Liu研究显示[10]音乐干预分娩能够在潜伏期显著降低焦虑情绪。国内朱颖等对初产妇进行干预的研究结果认为音乐在减轻孕产妇的焦虑程度上起到了一定的作用,廖庆珍研究结果显示，对照组抑郁发生率为16.6%，干预组为3.8%，音乐干预能够降低产后抑郁[13]。
综上所述，音乐干预对于是否能够缩短产程，在国内外备受争议，因此国内外医生也在进行不断的临床研究。音乐干预能够有效促进产妇情感精神的康复。并且音乐干预操作比较简单，对产妇没有任何影响。音乐干预能够更好的服务于分娩的孕产妇，推进产科高端服务体系建设，促进自然分娩、降低剖宫产率，减轻分娩中的医疗痛苦，享受现代医疗的亲情服务，所以开展音乐镇痛分娩是具有一定的临床价值。
参考文献
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