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摘要：目的探讨心理诱导联合咳嗽排痰干预对行腔镜肺癌手术后老年患者康复效果的影响。方法选取本院胸外科100例老年肺癌手术患者，随机分为实验组和对照组。对照组患者采取肺癌术后常规护理措施,实验组患者在其基础上给予心理诱导、干预有效咳嗽排痰。比较两组患者的康复效果。结果干预后实验组拔除胸管时间、住院总天数及费用分别为(3.24±2.26)d、(5.54±2.23)d、(44820.64±9367.04）元（P<0.05），低于对照组的（4.80±3.14）d、(7.08±3.70)d、（49818.49±10501.91)元(P<0.05)。结论心理诱导联合咳嗽排痰干预护理措施有利于老年肺癌患者尽早拔除胸管,减轻疼痛,缩短住院时间,有利于患者尽快康复。
关键词：心理诱导；咳嗽排痰；肺癌；康复效果
本文引用格式：范富翠.心理诱导联合咳嗽排痰干预对老年肺癌术后患者康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):73-74.
0引言
肺癌为临床常见的恶性肿瘤，对人类的健康构成威胁[1]。老年肺癌患者在围术期往往会产生很多的负性心理，医护人员沟通不到位会触发其多疑、易怒的情绪；应给予心理诱导让患者配合治疗，并对术后恢复有信心[2]。此外排痰能力受限、呼吸功能下降是胸外科手术患者常见症状,也是导致术后肺癌并发症的主要原因。因此，应用一定的方法干预患者咳嗽排痰，促使患者将肺部深处的痰液咳出，有利于肺部复张，改善肺部通气功能[3]。本研究对本院胸外科老年肺癌手术患者术后实施心理诱导及干预有效咳嗽排痰，探讨了患者的康复效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年12月本院胸外科100例肺癌患者作为研究对象，纳入标准:年龄≥60岁，病理诊断为肺恶性肿瘤,术前未经新辅助化疗，行胸腔镜肺癌手术治疗的患者。随机分为实验组和对照组,各50例。对照组男28例，女22例，年龄60-79（66.42±4.71）岁，其中腺癌16例，鳞癌9例，腺泡细胞癌17例，乳头状腺癌6例，大细胞神经内分泌癌1例，粘液腺癌1例。实验组男25例，女25例，年龄60-77（66.16±4.56）岁,其中腺癌24例，腺泡细胞癌16例，鳞癌5例，粘液腺癌1例，假肉瘤性癌1例，淋巴上皮癌1例，乳头状腺癌1例，大细胞癌1例。两组对象性别、平均年龄、文化程度、手术方式等差异均无统计学意义（P>0.05），本研究已通过医院伦理委员会批准,且获得患者知情同意。
1.2方法
对照组术后做好患者生命体征的监测、饮食指导、呼吸道管理、引流管宣教、跌倒压疮等常规护理。实验组在对照组的基础上，对患者进行心理诱导及干预患者的有效咳嗽排痰，具体如下。
1.2.1心理诱导
①术后首次健康宣教时暗示患者手术很成功，列举其他患者顺利康复出院的例子，诱导患者有信心早日康复出院，能积极配合各项护理，提高依从性。②面带笑容跟患者交流，耐心倾听患者的主诉，诱导患者表述自己的担忧疑惑及不舒适，满足患者的需求。③术后当天协助患者床上先从健侧进行肢体锻炼，每完成一项鼓励患者可以继续下一项运动，慢慢过渡到让患者主动锻炼患侧肢体。④指导患者有效咳嗽排痰，对患者的表现给予充分肯定，并且暗示患者可以做得更好。⑤利用巡视病房或做治疗时间多与患者沟通，对患者的家属住院期间陪伴表示赞赏，让患者感到亲属的陪伴与支持，促进康复。
1.2.2咳嗽排痰干预
①两组均遵医嘱普米克令舒4ml+爱全乐1ml给予氧气雾化吸入，3次/d。实验组患者氧气雾化吸入治疗后，给患者叩背促使咳嗽排痰。指导患者尽量坐起或上身向前倾斜缓慢深呼吸或采用缩唇呼吸2次，在最后一次深呼吸后，张嘴呼气期间用力做2次短而有力的咳嗽。不能坐起的患者咳嗽时应协助翻身置侧卧位，患者咳嗽时护士用手心屈呈凹形，由下向上，由外向内轻轻叩击背部以协助排痰。②针对不能正确有效咳嗽的患者，采取气管按压法干预。协助患者取舒适坐位，双手抓紧床栏或立起床尾小桌板，指导患者深吸气，吸气末护士用大拇指指腹对胸骨上窝进行垂直按压，刺激气管，按压时力度要由轻到重，且避免无效按压，以免对患者造成损伤。
1.3评价指标及判定标准
比较两组患者拔管时间、手术后住院总天数、治疗总费用的情况。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，两组间比较用t检验；计数资料用率(%)的形式表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者拔管时间、住院天数、治疗总费用的情况，干预后实验组拔除胸管时间、住院天数及治疗总费用均小于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
肺癌的主要治疗手段是手术，但手术对患者自身的组织有损伤，影响肺部正常功能，甚至会引起并发症威胁到生命。而对于老年人，器官组织的功能处于衰竭状态，自身抵抗和免疫功能也在不断减弱[4]。术后恢复过程中给予心理诱导，鼓励肯定老人肺癌患者做出的每一步努力，使患者配合治疗。术后有效咳嗽会促使术侧肺部膨胀，利于肺部康复。护理人员为患者肺部叩击，正确适量按压气管促使患者咳出痰液，防止肺部感染[5，6]。两组的结果比较，实验组在肺癌手术后拔除胸管时间、术后住院总天数及总体费用上均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，护理人员给予老年肺癌患者术后心理诱导，正确指导其咳嗽排痰，换位思考顾及患者的难处，帮助患者建立信心，提供良好的护理服务，让患者早日康复[7-10]。
参考文献
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