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摘要：目的分析研究细节护理对血液透析患者生存质量及并发症的影响。方法选取本院2017年7月至2018年8月收治的82例接受血液透析的尿毒症患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各41例。其中给予传统护理的为参照组，给予细节护理的为研究组，比较两组患者生活质量改善情况及并发症发生率。结果两组患者护理前的生活质量评分比较不存在显著性差异，无统计学意义（P>0.05），研究组患者护理后的生活质量评分高于参照组且组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症发生率（9.76%）低于参照组（29.27%）且组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论对血液透析患者实施细节护理，能够更为显著的改善其生活质量，减少出现并发症的情况，优化治疗效果，具有推广价值。
关键词：细节护理；血液透析；生存质量；并发症
本文引用格式：郭新梅.细节护理对血液透析患者生存质量及并发症的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):279+284.
0引言
慢性肾衰竭患者病情进入终末期之后会发展成为尿毒症，临床上对尿毒症的治疗过程十分漫长，而治疗途径通常为血液透析。患者长时间合理的通过血液透析治疗能够促使其生存期大为延长[1]。但是长时间的血液透析治疗往往会出现众多的并发症，进而对患者的生活质量产生十分严重的影响，因此在治疗期间要配合妥善的护理措施，提升治疗效果，改善患者的生活质量。细节护理是一种以确保患者安全为基础的护理模式，从细节入手，重点关注患者实际需求，以促使护理服务质量的有效提升[2]。本次研究旨在进一步明确细节护理应用于尿毒症血液透析患者的实际效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取本院2017年7月至2018年8月收治的82例接收血液透析的患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各41例。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。其中参照组男性患者与女性患者的比例为27:14；年龄43-74岁，平均（55.12±3.61）岁；病程在1-5年，平均（2.08±0.46）年。研究组男性患者与女性患者的比例为26:15；年龄在42-76岁，平均（55.71±3.25）岁；病程在1-6年，平均（2.15±0.37）年。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P>0.05），存在比较价值。
1.2方法
1.2.1参照组：该组患者予以传统常规护理措施，主要包括一般的健康宣教、饮食护理、环境护理等内容。
1.2.2研究组：该组患者则在参照组护理基础上进行细节护理，主要包括以下几点：①心理护理。因血液透析治疗周期很长且比较频繁，并且尿毒症是无法真正治愈的，大多数患者会因此出现比较严重的焦躁、不安等负面心理。对此护理人员需主动、热情的同患者多加沟通，结合患者的实际情况加以针对性的心理疏导，细致耐心的将血液透析治疗的作用和必要性讲解给患者，增加其对疾病知识和治疗措施的认知度[3]。同时对患者多加鼓励和安慰，帮助其建立治疗信心；②并发症护理。首先需要对患者实施更为深入的健康教育，促使其自我保健意识不断提高，向其重点介绍并发症的处理方法，对并发症进行积极的预防。同时在治疗过程中要严格执行无菌操作，避免引发导管感染等不必要的并发症；③饮食及运动指导。在充分了解患者饮食习惯的基础上为其制定更为科学的膳食计划，如对钾的摄入量加以严格控制，以避免出现高血钾。鼓励患者适当开展户外活动，提高身体素质，同时详细记录其运动情况，并结合患者的实际需求对运动计划作出合理的调整。
1.3观察指标。详细记录两组出现的并发症情况，并发症包括高血钾、低血压、内瘘闭塞、导管感染以及心力衰竭等，分别计算并发症发生率并比较；通过QOL-BREF生活质量量表评估所有患者护理前后的生活质量情况，满分为100分，生活质量与分数呈正比例关系，即分数越高代表其生活质量越好。
1.4统计学分析。采用SPSS 18.0软件进行统计处理，以%表示计数资料，行卡方值检验；采用（±s）表示计量资料，行t值检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。
2结果
2.1比较两组护理前后的生活质量评分。研究组与参照组护理前的生活质量评分分别为（62.39±3.17）分、（62.06±3.34）分，组间比较不存在显著性差异，无统计学意义（P>0.05）；研究组与参照组护理后的生活质量评分分别为（82.91±4.05）分、（72.13±3.27）分，研究组护理后的生活质量评分高于参照组且组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组并发症情况。研究组患者出现高血钾、低血压、内瘘闭塞、导管感染以及心力衰竭等并发症的人数比为1:1:0:2:0，并发症发生率为9.76%（4/41）；参照组患者出现高血钾、低血压、内瘘闭塞、导管感染以及心力衰竭等并发症的人数比为3:3:2:3:1，并发症发生率为29.27%（12/41）。研究组的并发症发生率低于参照组且组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
尿毒症指的是患者丧失肾功能后，其肾脏器官无法产生尿液，因此体内多余水分以及代谢所产生的废物无法顺利排出而对其身体产生毒害。因此发病后必须要加以尽快治疗，否则会对其生命安全产生严重威胁[4]。临床上治疗尿毒症的重要方式为血液透析且应用日益广泛，但是血液透析治疗是一个十分漫长的过程，因此必须要辅以合理的护理措施避免出现不良情况。
本次研究所涉及到的细节护理是在护理模式不断完善的背景下所出现的又一新型护理模式，强调细节为其突出特点，尽量满足患者合理化的需求，同时针对患者存在的不良心理加以针对性的疏导，并为其制定科学、合理、全面的饮食计划和运动方案，使护理工作更加精细化，从而优化治疗效果[5]。结果显示，两组患者护理前的生活质量评分比较不存在显著性差异，无统计学意义（P>0.05），研究组患者护理后的生活质量评分高于参照组且组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症发生率（9.76%）低于参照组（29.27%）且组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。说明对血液透析患者实施细节护理，能够大幅度使其生活质量得到改善，减少并发症，优化治疗效果。
综上所述，在患者进行血液透析期间对其开展细节护理，可取得令人满意的护理效果，保障了患者的疾病预后，改善了生存质量，具有推广价值。
参考文献
[1]王文君,张德秀.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].中医临床研究,2017,9(27):123-125.
[2]黄家佳.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,29(44):178-179.
[3]杨冉,王韫芳,薄庆.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2017,14(17):2636-2638.
[4]孟丽霞.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J].临床医学研究与实践,2017,2(2):175-176.
[5]高慧.细节护理对糖尿病合并胰腺癌患者术后血糖水平及并发症的影响[J].糖尿病新世界,2017,9(16):141-142.
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