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摘要：目的探讨无缝隙护理对风湿性心脏病瓣膜置换术患者生活质量的影响。方法选取我院收治的48例风湿性心脏病瓣膜置换术患者，将患者随机分为对照组（24例）和观察组（24例），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予无缝隙护理，并观察两组患者在进行护理后的生活质量评分。结果观察组风湿性心脏病瓣膜置换术患者的生活质量评分明显高于对照组，P<0.05。结论无缝隙护理能改善风湿性心脏病瓣膜置换术患者的心功能，提高患者术后的生活质量。
关键词：无缝隙护理；风湿性心脏病瓣膜置换术；生活质量
本文引用格式：罗威,游明春,汤爱秀.无缝隙护理对风湿性心脏病瓣膜置换术患者生活质量的影响评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):341-342.
0引言
心脏瓣膜置换术是现今治疗风湿性心脏病的主要方法[1]。心脏瓣膜置换术虽然具有显著的疗效，但是该手术具有较高的创伤性和风险性，手术后患者需要终身服用抗凝药物，患者通常会产生负面情绪和抗凝相关并发症，严重影响患者的生活质量[2]。因此在心脏瓣膜置换术中给予适当的护理措施十分重要，本次研究当中，对我院收治的48例风湿性心脏病瓣膜置换术患者实施护理，并进行分析和总结，同时探索适宜的护理方案，并对风湿性心脏病瓣膜置换术患者的生活质量进行评价。且本次的研究方式为：分组，一组给予常规护理，另一组给予无缝隙护理，具体见正文展示。
1资料和方法
1.1基本资料。本次研究共选取48例于2017年1月至2018年8月我院收治的风湿性心脏病瓣膜置换术患者作为研究对象，并实行随机数法对风湿性心脏病瓣膜置换术患者进行分组，分组结果为，24例风湿性心脏病瓣膜置换术患者接受常规护理，称之为对照组；24例风湿性心脏病瓣膜置换术患者接受无缝隙护理，称之为观察组。其中对照组患者年龄为35-67岁，平均（44.7±5.8）岁；观察组年龄为36-69岁，平均（46.8±3.4）岁；两组患者其病症、性别、年龄等基本资料，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.1纳入标准：①均为风湿性心脏病瓣膜置换术患者。②愿意配合本次研究并已签署同意书。③经医院伦理协会同意。
1.1.2排除标准：①合并其他严重并发症。②沟通障碍患者。③患有严重的心肝肾功能障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组：给予患者一般常规护理。主要为在术后对患者进行病情的检测，为患者进行输液，饮食指导以及给药护理等。
1.2.2观察组：对患者进行无缝隙护理，具体护理方法如下：
（1）成立无缝隙医护联合小组。根据全科医护人员的职称、专业技能、专科知识、工作能力、工作年限等进行综合评定，将医护人员划分为3个责任组，采用老、中、青搭配方式。每组配制4名护士和1名医生，由护士长、主管护士或者高年资护理担任组长。对联合小组成员进行培训，组织学习相关知识，增强其业务水平。每位护士负责3-5例患者，组长对本组患者的护理质量进行统一质控，保证患者在住院期间获得的护理级别与其病情和生活能力一致。
（2）无缝隙排班。实施弹性排班模式，严格实行8 h在岗，24 h负责制。护士提前1周提交班次需求，护士长提前1周排好班次，按照护士的工作年限，能力合理安排班次，新老护士搭配连续动态观察和全面护理患者。有需要调班护士，需提前提出申请，在不影响正常护理工作的前提下调整班次。连班、节假日等患者最需要护士的时间段，安排增加护理人员。
（3）无缝隙专科护理。患者入院后，无缝隙医护联合小组开始实施护理。由责任护士，向患者及其家属介绍住院环境，以及科室医生和护士，消除患者的陌生感，建立良好的护患关系。向患者介绍手术成功病例及心脏瓣膜置换术的成熟性，增强患者的治疗信心。患者麻醉清醒后，立即给予患者床旁心理安抚，当其病情稳定且拔管后，对患者进行心理疏导干预，引导患者正确认识疾病，消除患者负面情绪。
（4）护理质量监控。优质护理示范工作领导小组、病区质控组、护理部质控控组对整个无缝隙护理工作的实施进行质量监控。定期进行护理质量考核，把控护理细节，发现问题立即采取措施整改，优化整个护理过程。
1.3观察指标。评估两组患者经过不同护理干预后的生活质量。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评估，该问卷包括物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能4个维度，分值越高，表示患者的生活质量越好。
1.4统计学处理。统计软件为SPSS 22.0，风湿性心脏病瓣膜置换术患者的生活质量评分用（±s）表示计，同时将其运用单因素方差分析，结果显示为P<0.05表示有差异。
2结果
观察组风湿性心脏病瓣膜置换术患者生活质量评分明显的高于对照组，P<0.05，如表1所示。
3讨论
风湿性心脏病具有胸闷、气喘、心悸、乏力等症状[3]，属于自身免疫性疾病的一种。目前，风湿性心脏病的主要治疗方法心脏瓣膜置换术[4-5]，具有显著治疗效果，但是由于该手术对于患者的创伤较大[6]，且患者需终生服用抗凝药物[7]，因此会对患者术后的生活质量造成严重的影响[8]。而此时，因此在心脏瓣膜置换术中给予适当的护理措施十分重要[9]。目前在临床上主要的护理方式为常规护理，而近年来，无缝隙护理得到了很好的应用。无缝隙护理通过有效的护理干预能改善患者的生理及心理状态，提高了患者的生活质量，促进了患者的康复。
无缝隙护理的护理原理是在患者治疗和康复过程中，给予患者完整、细致的优质护理。并且该护理模式是一个通过在护理过程中查找缝隙漏洞，然后采取措施不断消除缝隙，改善的护理过程，其有效保证了护理工作的连续性和完整性。为风湿性心脏病瓣膜置换术患者的早日康复提供了帮助。
本研究中，在给予风湿性心脏病瓣膜置换术患者无缝隙护理后，结果显示观察组患者物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分，以及生活质量总分均优于对照组（P<0.05），说明观察组患者的生活质量明显提高。因此，无缝隙护理可以有效的提高患者的生活质量。
综上所述，对风湿性心脏病瓣膜置换术患者给予无缝隙护理可以更好的提高患者的生活质量，值得应用。但是由于抽选病例较少，仅抽取两种方法对比，可能出现偏倚，有待临床进一步探究。
参考文献
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[2]陆洋,傅巧美.心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的调查分析[J].解放军护理杂志,2016,33(8):62-64.
[3]李珠梅.观察康复护理干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(20):188-190.
[4]杨海霞,范本芳,何伯圣,等.无缝隙护理管理在缺血性脑卒中患者腔内治疗绿色通道中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(19):89-92.
[5]车晓宁,冯小智.无缝隙护理模式在老年冠心病患者心绞痛的控制和分析[J].北京医学,2017,39(1):109-110
[6]夏海娜.康复护理干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后的影响[J].中国实用医药,2016,11(13):260-261.
[7]李珠梅.观察康复护理干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(20):176-178.
[8]叶锦,秦泽红,孙玉勤,等.康复护理干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后的作用分析[J].中国继续医学教育,2017,9(34):118-119.
[9]王文君.康复护理干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后的临床影响[J].首都食品与医药,2018,25(8):88.
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