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摘要：目的研究糖皮质激素的药理作用，分析其在临床应用过程中的不良反应。方法选择本院收治的96例肾病综合征患者作为研究对象，从中随机抽取48例患者作为观察组，另外48例患者作为对照组，所有患者的入院时间是2018年4月至2019年4月，对照组患者给予免疫制剂常规治疗，观察组患者在对照组的基础上采用糖皮质激素治疗，比较两组患者的不良反应发生情况并计算不良反应发生率。结果观察组患者的不良反应发生率（93.75%）高于对照组患者（77.08%）,观察组患者的总有效率（93.75%）高于对照组患者（81.25%）（P<0.05）。结论糖皮质激素临床应用广泛，具有抗炎、调节血脂等多种功效，虽然作用明显、疗效显著，但是患者服用后不良反应较多，会引起血糖升高、皮疹、感染和向心性肥胖等，所以在临床用药中要保持谨慎，合理选择用药时间，不宜太久，在剂量的使用上要符合患者的耐受性，保证患者的安全，科学用药。
关键词：糖皮质激素；药理作用；临床应用过程；不良反应
本文引用格式：安浩宇.糖皮质激素药理作用及在临床应用过程中的不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):51-52.
0引言
本文选择肾病综合征患者为研究对象，是因为糖皮质激素在该病的治疗过程中具有重要作用，以此为研究具有典型性。肾病综合征是一种代谢紊乱综合征，是指患者身体内脏器出现代谢紊乱，产生蛋白尿、高脂血症、水肿等不正常代谢现象，多发病于老年患者，尤其是患病十年以上的糖尿病患者[1]。在临床治疗肾病综合征时，通常采用糖皮质激素、细胞药物和利尿剂等进行治疗，其中糖皮质激素发挥了重要作用，在用药过程中以起始足量为开端，然后逐渐减药，减少到能发挥药效的最小剂量为底限，然后按照该剂量持续用药，以减少药物不良反应对患者的影响[2]。不同患者对糖皮质激素的敏感性不同，发生不良反应的严重程度也不同，所以需要对糖皮质激素的药理作用进行研究，提高用药合理性，减少不良反应的发生，合理用药，本文对其不良反应和药理作用进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院收治的96例肾病综合征患者作为研究对象，从中随机抽取48例患者作为观察组，另外48例患者作为对照组，所有患者的入院时间是2018年4月至2019年4月，观察组48例患者中，男性30例，女性18例，年龄40-76岁，平均年龄（58.1±1.09）岁，病程2-7年，平均病程（4.3±0.4）年；对照组患者男性27例，女性21例，年龄42-82岁，平均年龄（62.3±1.01）年，病程2-8年，平均病程（5.2±0.6）年，两组患者均符合肾病综合征的诊断标准，年龄、性别等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗，服用头孢菌素、他克莫司等免疫制剂；口服果铋胶、氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂，同时配合使用降脂降压药。
观察组患者在对照组的基础上采用糖皮质激素治疗，每天口服甲基强的松龙，3次/d，服用3d后药量减半。
1.3评价方法
治疗结束后统计两组肾病综合征患者的不良反应发生情况，包括血糖升高、向心性肥胖、皮疹、感染和血压升高，计算不良反应发生率；统计两组患者的治疗效果，包括有效、基本有效和无效，计算总有效率。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件进行数据分析，两组患者的不良反应发生率和总有效率都使用2检验[n（%）]，可信区间为0.95，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良反应发生率对比
观察组患者在治疗后不良反应发生率明显高于对照组患者，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者治疗总有效率对比
观察组患者在治疗后总有效率明显高于对照组患者，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
糖皮质激素的治疗效果较好，可以为患者提供有效治疗，但在同时也会造成许多不良反应，药理作用如下。
（1）抗休克作用。患者出现休克症状后，通常会用超大剂量来治疗，通过糖皮质激素使溶酶体稳定，以便减少蛋白水解酶，并阻止其释放，将血管的敏感度降低，改善血液循环，提高血液流动速度，增强心肌收缩力，提高心脏射血，并保持血液供应的正常水平，增加肾脏的血液流量，扩张肾脏血管，防止出现痉挛[3]。
（2）抗炎作用。糖皮质激素具有快速有效的抗炎作用，可以在炎症初期对炎性物质进行杀灭，可以抑制炎性物质的排出，缓解水肿症状，防止毛细血管扩张，改善炎症初期的红、肿、痛等现象，抑制白细胞浸润；在炎症后期，可以抑制纤维母细胞的增生，推迟肉芽的生长，减轻炎性后遗症[4]。
（3）免疫抑制作用。糖皮质激素可以抑制吞噬细胞对抗原的吞噬作用，同时抑制RNA的转运和翻译，阻止蛋白质的合成，干扰淋巴细胞的分裂和增殖。
（4）抗过敏作用。糖皮质激素可以显著缓解机体的过敏症状，可以抑制平滑肌痉挛等病理作用，可以对排异反应进行抑制，对减轻自身免疫效果也有一定的作用[5]。
（5）退热作用。糖皮质激素可以对机体产生的败血症、伤寒等发热症状进行退热治疗，能够作用于体温调节中枢，降低对热原的敏感度，减轻发热反应，同样可以使溶酶体稳定，减少内源性热源的释放，具有非常有效的退热效果，这需要已经确定了发热原因的情况下可以使用糖皮质激素，但是在发热原因不明确的情况下不可以盲目使用，避免用药不对症，增加治疗困难[6]。
（6）对骨骼的影响。在使用糖皮质激素后，身体内的胶原合成和骨盐沉着受到抑制，胶原逐渐减少，骨基质分解加快，容易使患者罹患骨质疏松，而该药物多用于老年患者，会加重患者的骨脆弱性，长期服用该药会有骨折的风险，所以老年患者在用药期间应当配合使用补钙保健品，防止出现骨质疏松，若是补充钙片仍不能缓解，应当立即停药，防止骨质疏松加重[7]。
糖皮质激素临床应用广泛，具有抗炎、调节血脂等多种功效，虽然作用明显、疗效显著，但是患者服用后不良反应较多，会引起血糖升高、皮疹、感染和向心性肥胖等，所以在临床用药中要保持谨慎，合理选择用药时间，不宜太久，在剂量的使用上要符合患者的耐受性，保证患者的安全、科学用药[8]。
参考文献
[1]赵存武.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(38):86，89.
[2]李伟,赵姝丽.糖皮质激素药理作用及在临床应用过程中的不良反应分析[J].基层医学论坛,2017,21(20):2618-2619.
[3]冯丽.糖皮质激素的药理作用及临床应用中的不良反应[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(05):622-623.
[4]王肇辉,解红霞.糖皮质激素的药理作用及在肾脏病中的应用与进展[J].医学综述,2017,23(09):1815-1820，1825.
[5]李洁,何川疆,谢志军.糖皮质激素药理特性及其药物制剂的研究进展[J].中外女性健康研究,2016(20):31-32.
[6]王海叶.糖皮质激素的药理作用及其不良反应观察[J].基层医学论坛,2016,20(14):1970-1971.
[7]叶艳芬.糖皮质激素的药理作用及在临床应用过程中的不良反应[J].饮食保健,2016,3(17):180-181.
[8]高桂萍.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(08):101，103.
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