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摘要：目的探讨不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的诊断价值。方法选取自2018年2月至2019年1月在本中心进行从业体检、婚检及孕检人员，共计6500例，其中男性人员有2896例，女性人员有3604例，所有人员均应用如下检测方式进行检验：梅毒螺旋体明胶颗粒凝集（TPPA）、梅毒甲胺红不加热血清反应素（TRUSA）、梅毒酶联免疫吸附法（ELISA）等，并比较所得结果。结果显示，三种不同梅毒检验方法检验结果对比：将应用TPPA与ELISA方法得到的检验结果和应用TRUST方法进行检验的结果进行比较，有显著的统计学意义，应用TPPA与ELISA方法得到的检验结果具有较高的阳性率（P<0.05）。应用TPPA进行检验与应用ELISA检出，分别对早期梅毒与Ⅲ期梅毒患者的阳性检出率具有较高的准确性。应用ELISA进行的检验与应用TPPA进行检验得到的灵敏度与特异度要相对较高，显著高于应用TRUST方法进行检验得到的结果，经过比较，有显著的统计学意义(P<0.05)。结论应用不同的方法检测梅毒得到的研究结果为，灵敏度较低的检测方法为TRUST，因此不推荐临床中应用。而ELISA和TPPA这两种检验方法具有较高的灵敏度和特异度，可以批量操作，推荐应用
关键词：梅毒检测方法；梅毒螺旋体；诊断价值；灵敏度；特异度
本文引用格式：赵丹丹.探讨不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):184-185.
0引言
梅毒是由梅毒螺旋体（treponema pallidum，Tp）导致的一种传染性疾病。由于多种因素的影响，目前在我国梅毒也属于一种高发疾病，严重威胁着国人的身体健康[1，2]。梅毒具有较强致病性及高度传染性，需要尽早发现疾病，尽快采取有效的干预措施[2]，由此可见，检测诊断手段非常重要。本文主要是分析应用不同的梅毒检测方法，以分析不同检验方式的效果。当前临床中比较常用的检测方式为血清学检测、酶联免疫吸附法(enzyme-linked im-munosorbent assay，ELISA)、甲苯胺红不加热血清试验（toluidine red unheated serum test，TRUST）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination，TPPA)都具有较强的检测优势，但是它们之间存在着细微的差别[3]。下面就对TPPA、TRUSA以及ELI-SA，三种不同方法检测梅毒螺旋体抗体的诊断价值进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2018年2月至2019年1月来本中心进行从业体检、婚检及孕检等人员，共计6500例，其中男性人员有2896例，女性人员有3604例，被检者年龄范围18-65岁之间，平均年龄为(38.51±7.29)岁。经过检测确诊为梅毒螺旋体感染的患者为92例，设为梅毒组，其中包括早期梅毒患者41例，一期梅毒患者28例，18例为二期梅毒患者，5例为三期梅毒患者。
1.2方法
采集血标本进行检查，在进行检查之前常规禁食，检测当天清晨对两组被检者抽取肘部静脉血液3ml，使用离心设备对抽取血液进行离心处理，离心机以速度3000r/min离心10min，送检，对人员均采用ELISA、TRUST、TPPA方法进行检验，检验过程中严格遵照检验流程及操作程序进行。ELISA所用到的试剂源于珠海丽珠试剂公司；TRUST所用试剂源于上海荣盛生物科技公司；TPPA试剂源于日本富士瑞必欧株式会社。
1.3诊断标准
疾病诊断标准依据《性病诊断标准》中的梅毒诊断标准。判断检测方法的灵敏度、特异度与阳性预测值、阴性预测值。
1.4统计学分析
统计学数据采用SPSS21.0统计学软件实施。计数资料采用（百分率）进行表示，应用2检验；计量资料采用±s来表示，采用t进行检验。以得到的P的数值来判定结果是否具备统计学意义。
2结果
2.1对比三种不同梅毒检验方法的检验结果情况
通过统计得到三种检验方法的检验结果为，应用TPPA方法检验得到的检出阳性率为97.8%，应用TRUST检验方法得到的检出阳性率为84.8%，应用ELISA检验方法得到的检出阳性率为95.6%，比较应用TPPA与ELISA检验法检验效果，无显著的统计学意义（P>0.05）；对比应用TPPA与ELISA的检测结果与应用TRUST进行检验的检验结果进行比较，有显著的统计学意义。应用TPPA与ELISA检测方法得到的检测阳性率显著高于应用TRUST得到的检测阳性率（P<0.05）。应用TPPA检测方法得到的早期梅毒患者阳性率与应用ELISA检出Ⅲ期梅毒患者阳性率均较高，体现出了这两种检测方式的检测准确性。详见表1。
2.2三种方法测定敏感性、特异性、阳性率、阴性率比较
通过统计结果显示，应用ELISA检测方式检测得到的结果与经过TPPA检测得到的结果情况去评估的检测方法的灵敏度与特异度，这两种方法的灵敏度与特异度均比应用TRUST方法要高，经比较，有显著的统计学意义(P<0.05)。另外，应用三种不同检测方法测得的假阴性率、总阳性率情况也是有差异的，见表2。
3讨论
梅毒是一种传染性极高的疾病，传播途径主要为血液、性交、母婴等，传播途径较多且传播范围较广，危害极大[4]。梅毒同时还属于一种慢性疾病，如果没有及时发现疾病或者在发现疾病后没有及时对患者实施有效治疗，将会导致患者出现心血管疾病以及神经系统疾病，导致患者死亡。梅毒这种疾病的潜伏期比较长，有些患者在感染梅毒病毒后会很多年都没有疾病症状出现，在疾病早期主要是皮肤黏膜症状表现，具有很强的传染性，而在疾病晚期，症状持续加重，病毒会侵犯到患者的神经系统和心血管，出现严重的临床症状[5]。所以，对于梅毒要及时确诊，以便对患者及时开展治疗，控制住病情。目前检测梅毒主要是应用实验室梅毒螺旋体检测，应用有效且科学的检测手段不断提升梅毒早期诊断率，对于及时治疗疾病，控制疾病向严重程度发展具有重要作用[6，7]。
本次结果显示，TRUST的灵敏度是较低的，因此我们不建议在临床检测中应用。而ELISA和TPPA这两种检测方法显示出了较好的的灵敏度和特异度，优点较多，适合在临床中应用[8]。
参考文献
[1]高飞，罗宏，谈园，等.梅毒螺旋体重组蛋白rTp0608在梅毒血清学诊断中的初步应用[J].实用医学杂志，2019，35（6）：973-976.
[2]郝迎军，程栋.种不同方法检测梅毒螺旋体抗体的价值比较[J].河南医学研究，2018，27（12）：2198-2199.
[3]邵玉国.对比探究不同梅毒检验方法在梅毒螺旋体检测中的差异[J].中国医药指南，2019，17（5）：155-156.
[4]关瑜.多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较[J].智慧健康杂志，2018,2（35）：86-87.
[5]车欣，杨慧.3种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较[J].中国医药指南，2018，16（3）：87-88.
[6]谢华.多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（21）：110-111.
[7]徐战锋.多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较[J].疾病监测与控制杂志，2017（3）：197-198.
[8]赵肖云，谢乃亮，钟美华，等.不同检测方法在检查梅毒螺旋体抗体中的应用价值研究[J].右江民族医学院学报，2015（4）：604-605.
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