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摘要：手术室是医院最重要的场所，为医院实施手术、抢救的重要场所，对手术室工作人员的业务素质提高有较高要求，同时对手术室护理管理要求越来越高。为此，本研究对手术室常见护理隐患进行了分析，并提出了有效的防范对策，以便促进手术顺利开展，提升整体医疗质量和水平，更好地保障手术效果以及安全，减少医疗故事以及医患纠纷。
关键词：手术室护理；护理隐患；医疗事故；防范对策
本文引用格式：裴秀云.手术室常见护理隐患分析及相关防范对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):38-39.
0引言
我国人民的生活水平、受教育程度近年来得到不断提升，使得人们的医疗需求不断增加，同时维权意识也极大增强，这些都使得患者在医疗服务质量、医疗安全方面有更高的要求。这也是近年来医患纠纷不断增加的重要原因[1]。手术室主要对患者开展各种外科手术治疗以及急诊抢救治疗，收治患者特殊，安全风险更大。护理人员在面对繁重的工作以及各类病情的患者的时候，身心负担都较重，这也使得手术室护理安全隐患进一步增多，从而增加医患、护患纠纷以及医疗事故的发生风险[2]。护理人员对安全隐患加强分析，并制定科学、合理、有效的防范措施，能够提升手术室护理管理的安全性，更好地保障患者的治疗效果以及安全性。因此应及时发现手术室护理安全隐患，并采取必要的防范措施，从而使护理风险降低[3]。本研究对本院手术室常见护理安全隐患进行了回顾性分析，并提出了相应的防范对策，以期促进手术室护理质量的提升。
1手术室常见护理隐患
1.1护理人员风险防范意识不高
手术室护理工作繁重，工作量大，且护理人员配置不足，这些都使得护理人员在工作中身心俱疲，并逐渐对工作产生懈怠情绪，使得护理人员的风险防范意识降低，不能很好地进行患者病情的观察以及风险预见，从而增加患者发生安全事件的风险。
1.2护理人员对各项工作制度、护理操作规程执行不严
在护理工作中，护理人员常常按照工作习惯进行操作，不严格执行工作制度、流程等，如查对制度、交接班制度未能严格执行，导致出现接错患者、手术辅料及物品交接不清等情况。
1.3治疗及操作隐患
（1）用药、输血及输液错误。（2）手术室抢救中常需对患者进行快速大量输血，在此过程中更换液体时容易发生空气栓塞等严重情况。（3）设备使用不当[4]。
1.4环境隐患
要想降低患者发生手术感染的风险，首先应当保证手术室的无菌环境，而手术室如果没有达到标准的空气洁净度，则会增加感染风险。另外，手术室人员过多，人员流动等，都是常见的安全隐患。因此应当加强手术室环境管理。
1.5沟通不到位
医护人员存在沟通不到位情况，使得手术准备不充分，各类手术所需的器械、物品、药品等未能够及时进行准备，使得耽误手术时间。在发生突发事件的时候不能进行沉着冷静有效的处理。护患沟通不到位，使得患者容易发生疑虑、误解，与护理人员产生隔阂，影响信任感，容易发生纠纷事件。
1.6围手术期隐患
（1）术前未认真核对患者。（2）术中没有合理安置患者手术体位，没有认真清点术前、术后的手术用品，术中手术用药执行出现差错，手术仪器的开关未处于正常状态。对术中切除的标本没有进行妥善保管、及时登记、送检等。（3）术后常发生护送患者回病房时交接不当、各种管道护理不当导致发生打折、脱落等情况。
1.7摆放隐患
（1）手术间摆放错误。（2）体位摆放错误。
1.8护理经验隐患
护理工作经验是否丰富直接决定着护理质量。护理人员要想拥有更多的护理经验，需要善于进行工作总结，掌握各项护理要点，认知存在的护理安全隐患，并掌握相应的应对措施，将其付诸实施。
2隐患防范措施
2.1增强法律意识，强化服务理念
护理人员的法律意识、维权意识应当较强，能够尊重并维护患者的合法权益，同时也能够懂得维护自身的合法权益。这需要加强对护理人员的法律法规培训，强化护理人员的法律意识；需要对手术室护理人员加强职业培训，使他们严格掌握各项规章制度、专业技能，各项操作能够严格执行规范，树立以患者为中心的服务理念，降低差错事故的发生率，把好护理安全关。
2.2增强安全意识，落实核心制度
（1）工作中应当严格执行查对制度[5]，首先在接患者时对其手术通知单、接送卡进行认真核对，并与病房护士核对患者的各项基本信息、手术信息、病历信息、术前用药信息、诊断资料等，避免出现接错患者的情况。（2）将患者在手术床安置好之后再次进行核对，确认无误后在安全核对单上签字后方可实施各项操作。（3）对术中所需要的各类无菌物品消毒日期进行仔细检查，保证处于有效期内，同时检查包装的完整、器械的齐全、摆放的正确有序，各类手术用物种类、规格与手术要求是否相符。术前对各类手术用物做好清点以及记录。（4）凡进入体腔或深部组织的器械、敷料等手术物品避免留在手术腔中，器械护士对术中使用的各类物品、器械熟记在心，便于进行术后清点，以防止残留在患者体内，术中临时增加物品需要及时记录，在手术结束缝合伤口前或关闭体腔前器械护士和巡回护士再次全面清点，确保无遗漏。（5）由于特殊原因，术中需要换护理人员，应当做好现场交接，对各类用物做好清点以及交接双方签字。（6）手术完毕要麻醉医生、巡回护士共同将患者安全转移到接送车并做好固定，将患者平安送至病房，与病房护士做好患者的确认、手术情况交接，核对无误后将患者移至床单位，整理好各种管道，交代患者当前的生命体征情况、手术室带出的液体药物剂量等，使病房护士心中有数。
2.3增强责任心，防患于未然
（1）防止接错患者。一些患者术前使用镇静剂，或是由于病情影响，情绪紧张，使得回答问题容易出错。为此，护理人员应当掌握正确的询问方法，并让患者家属进行信息核对的协助，避免接错患者。（2）做好保护措施，避免受伤。应当始终有人陪护患者，病床应当有防护栏、平车等运送患者的工具，并且应当状态良好。接送患者过程中对其头部、脚部等容易磕碰的部位做好保护；如果术中需要使用冰袋进行降温，应当在冰袋外包好毛巾，防止发生冻伤；高频电刀的电源插座应当为专用的，且保证负极板正确放置，患者身体皮肤与床的金属部件进行隔离，以防止发生电灼伤。（3）调整正确且舒适的手术体位。手术前可以在容易受压的部位使用减压垫，避免损伤皮肤、血管等，肢体应当保持功能位，避免发生过度牵拉、过分外展，确保术野暴露充分的同时使患者感觉舒适。（4）确保手术位置的正确。术前1d，主管医生应当标记好手术位置，尤其是机体对称性器官，如肢体、肾等，左右侧应当准确标明。（5）避免发生用药差错。各类药品应当进行准确有序的摆放，并有醒目的标识，防止用错药的情况出现。对于急诊急救患者，执行口头医嘱应当进行大声复述，与医生进行核对，保证医嘱执行的正确性，并将安瓿、药瓶保留备查。（6）避免发生输血错误。对于需要术中输血的情况要严格执行“三查八对”制度。输血前要与麻醉医生再次核对患者的各项信息，包括姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量等，保证准确无误并在配血单签字确认，然后才可以进行输血。输血期间对患者的反应进行观察，输完血之后将血袋冷藏，术后还至血库。（7）避免导管发生脱落。对留置的各种导管、引流管进行妥善固定，做好保护，防止发生挤压、牵拉而出现打折、脱落的情况。（8）对病理标本进行严格管理。手术后标本是手术对疾病诊断的重要物品，应当及时进行妥善处理，装在特定的容器中并做好标签标识，同时各相关人员进行病理标本信息的核对确认并签字，并将其及时送到病理科进行检验，避免发生标本丢失的情况。
2.4认真执行消毒隔离制度
（1）手术室应当认真进行消毒处理，保证环境的洁净，并且各种无菌物品应当保证状态良好，各项操作应当严格执行无菌操作规程，手术室尽量减少人员流动，从而减少感染源，避免发生感染。进行特殊感染手术，应当按照有关规定对所使用的物品进行处理[6]。（2）对供应中心送来的无菌物品应当进行分类放置，并做好醒目的标识，对消毒日期进行定期检查。一些物品、器械使用较少的情况下也应定期消毒灭菌以应急备用[7-9]。
3讨论
手术室为特殊的医疗场所，存在较多的风险因素，稍有不慎便可能将患者置于危险之中。为此，手术室护理工作应当严格执行各项规章制度、操作规程，杜绝安全隐患。手术室护士应当具备良好的职业素养，包括如下条件：（1）职业道德较高，法律意识较强[10]。（2）对手术室的各项工作制度、流程等进行熟练掌握，严格执行，责任心强，明白自身工作职责。（3）理论知识扎实，护理操作熟练，思维敏捷，应急能力强[11]。（4）具有较好的团队合作意识，将保障患者安全放在工作的第一位。手术室护理人员具备这样的素质，才能营造更加安全的手术环境，更好地防范风险[12]。
参考文献
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[3]任俊萍.手术室常见的护理安全隐患及防范措施[J].基层医学论坛，2012，16（30）：4036-4037.
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[11]侯翠玲，吴迪.手术室护理隐患因素分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（2）:205-206.
[12]张剑飞.手术室护理安全的隐患分析与风险对策[J].中国医药指南,2017（1）：219-220.
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