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摘要：目的对比分析使用喹硫平与氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效及安全性。方法随机从本院2015年11月至2018年2月收治的躁狂症患者中抽选80例进行观察，随机分为对照组和观察组，对照组患者接受氯氮平联合碳酸锂治疗，观察组患者接受喹硫平联合碳酸锂治疗，比较两组临床疗效及安全性。结果在精神症状评分上比较，两组治疗后较治疗前均有明显改善（P<0.05），但组间比较无明显差异（P>0.05）；在治疗的总有效率上比较，组间数据显示不存在统计学意义（P>0.05）；两组在不良反应发生率上比较，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论临床治疗躁狂症采用喹硫平与氯氮平联合碳酸锂均能取得显著效果，但喹硫平联合碳酸锂治疗的不良反应发生率更低，更为安全可靠，具有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词：躁狂症；喹硫平；氯氮平；碳酸锂；不良反应
本文引用格式：霍俊杰.喹硫平与氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效及安全性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):128-129.
0引言
躁狂症是一种情感障碍疾病，其主要表现出易激惹或情感高涨的症状，伴随言语增多、精力旺盛、活动增多等表现，严重时可出现妄想、幻觉等精神病性症状，具有反复发作、致残率高等特点[1]。氯氮平联合碳酸锂是以往治疗躁狂症的有效方式，不过由于氯氮平毒副反应明显，在临床受到一定限制，喹硫平的应用使躁狂症的治疗安全性得到进一步提高，且疗效确切。本研究对比分析使用喹硫平与氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效及安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。随机从本院2015年11月至2018年2月收治的躁狂症患者中抽选80例进行观察，随机分为两组，对照组患者接受氯氮平联合碳酸锂治疗，观察组患者接受喹硫平联合碳酸锂治疗。观察组中男14例，女26例；年龄19-56岁，平均（34.6±7.2）岁；对照组中男13例，女27例；年龄20-53岁，平均（34.1±6.8）岁。
1.2方法。所有患者确诊后均给予碳酸锂口服治疗，初始剂量0.5 g/d，根据患者病情情况在1周内调整至0.75-1.75 g/d。对照组患者在上述治疗基础上给予患者氯氮平片口服治疗，初始剂量为50 mg/d，根据患者病情情况在10 d内调整到0.2-0.5 g/d。观察组则在上述治疗基础上给予患者富马酸喹硫平片口服治疗，初始剂量为50 mg/d，根据患者病情情况在10 d内调整到0.3-0.75 g/d。
1.3统计学处理。本次研究所有数据均用SPSS 21.0软件处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，行t检验，采用百分比表示计数资料，行χ2检验。P<0.05提示组间数据比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组BRMS评分比较。在BRMS评分上比较，两组治疗后各时间段较治疗前均有明显改善（P<0.05），但组间比较无明显差异（P>0.05），详见表1。
2.2两组临床治疗效果比较。经过观察两组患者治疗后的临床效果，可见在治疗的总有效率上比较，组间数据显示不存在统计学意义（P>0.05），详见表2。
2.3两组不良反应发生情况比较。经观察两组治疗期间不良反应发生情况，可见观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），详见表3。
3讨论
躁狂症其通常呈反复性发作，具有较高的致残率，严重危害患者健康，影响患者生活质量[2]。碳酸锂是治疗躁狂症的首选药物，其临床效果较为理想，能够使患者临床症状得到有效缓解，但由于起效慢，故而在躁狂症的治疗上需将其与非典型抗精神病药物联合使用实施治疗[3-4]。
以往在抗精神病药物联合碳酸锂的治疗上主要采用氯氮平，氯氮平对脑内5-羟色胺受体和多巴胺（DA1和DA4）受体具有较强的阻滞作用，同时还具有抗胆碱、抗组胺及抗a-肾上腺素受体的作用，能够对脑干网状结构上行激活系统产生直接抑制，具有较强的镇静催眠作用，不过这两种药物联合使用可使神经毒性反应明显提高，导致严重不良反应发生率较高，对患者耐受性造成影响，甚至可导致患者治疗中断，因此并不适合广泛推广[5]。
喹硫平是一种新型的非典型抗精神病药物，其主要通过拮抗多种神经递质受体，进而达到治疗目的，其相较于氯氮平，喹硫平对多巴胺D1/D2级5-HT等受体均有较高的亲和力，结合能力比氯氮平显著更高，不容易出现椎体外系反应，且喹硫平同样能够对H1级肾上腺素受体进行阻滞，起到较好的镇静作用，该药与碳酸锂联合使用与氯氮平联合碳酸锂的疗效相近，但前者不良反应发生率明显低于后者。
本研究通过分组比较喹硫平联合碳酸锂与氯氮平联合碳酸锂的治疗效果及安全性，结果显示，两组患者治疗后BRMS评分均得到显著改善，两组不同时间段的BRMS评分无明显差异，治疗总有效率也无统计学意义，但观察组不良反应发生率显著低于对照组，充分印证了上述结论，证实喹硫平联合碳酸锂在安全性上的优势。
综上所述，临床治疗躁狂症采用喹硫平与氯氮平联合碳酸锂均能取得显著效果，但喹硫平联合碳酸锂治疗的不良反应发生率更低，更为安全可靠，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]孙华明,杨姝,马佳,等.丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗躁狂症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(2):157-159.
[2]雍小敏.躁狂症患者攻击行为的危险因素与护理策略分析[J].医学信息,2016,29(24):186-187.
[3]李佑辉.奎硫平与氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床对照研究[J].医学临床研究,2012,29(5):934-935.
[4]唐武军,李向荣,陈胜才,等.齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的安全性及疗效探讨[J].牡丹江医学院学报,2014,21(4):40-41.
[5]王静.喹硫平、氯氮平联合碳酸锂治疗女性躁狂症的随机对照研究[J].四川精神卫生,2014,27(1):60-62.
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