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摘要：目的研究快速康复外科护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果。方法将在我院接受治疗的80例腹腔镜胆囊切除术患者根据护理方式的差异分为实验组和对照组，对照组（40例）采用常规护理，实验组（40例）给予快速康复外科护理，比较两组患者的护理效果。结果实验组术后排气时间、下床时间、住院时间均优于对照组，对照组不良反应发生率明显高于实验组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者实施快速康复外科护理干预的效果十分明显，应该在临床中进行推广。
关键词：快速康复外科护理；腹腔镜胆囊切除术；围手术期
本文引用格式：仝转芳.快速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):261+264.
0引言
当前，腹腔镜胆囊切除术在临床中应用逐渐广泛，其作为一种微创外科手术，不仅能够提升手术的效率，对于患者的预后也有明显的改善作用，并且具有并发症少、恢复快、创伤小等优势[1]。快速康复外科是外科领域当中的一种全新理念，是由一系列干预措施组合成的结果，主要是为了降低患者发生的应激反应[2]。本次就快速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用效果进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者进行研究，时间为2017年8月至2018年6月。将所有患者随机分为实验组和对照组，各40例。对照组中，男26例，女14例；年龄为35-65岁，平均（50.28±6.46）岁。疾病类型：胆囊炎15例，胆绞痛18例，胆囊结石7例。实验组中，男25例，女15例；年龄为36-66岁，平均（50.48±6.48）岁。疾病类型：胆囊炎、胆绞痛和胆囊结石分别有16例、20例和4例。两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用一般护理，包括向患者介绍手术知识，根据患者的疾病情况进行护理。手术后，实时监测患者的体征变化，消除患者的负面情绪。
1.2.2实验组给予快速康复外科护理干预，具体包括：①手术前护理。与患者积极的进行沟通，向患者讲解疾病的知识，说明手术的步骤。增强患者治疗的信心，避免由于患者负面情绪对手术结果产生影响。根据患者的实际情况来判断是否需要放置胃管和尿管；②手术中护理。保持手术室的清洁，保证室内温度和湿度适宜，为患者构建良好的外部环境。优化麻醉方式，降低患者产生的并发症发生率。对患者的体征变化进行严密的监测，如果存在异常要及时向医生进行汇报。如果患者体温比较低，要及时给予应对措施，避免产生低氧血症；③手术后护理。患者麻醉清楚后要立即拔除胃管和尿管，患者如果疼痛过于强烈，可以给予适当的布比卡因进行疼痛缓解，降低手术创伤导致的应激反应。在手术后6 h患者可以饮水，24 h后可以进行流质食物，逐渐恢复正常。
1.3观察指标。①手术后指标，包括排气时间、下床时间、住院时间。②不良反应发生率。
1.4统计学分析。本次的数据使用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2，若P<0.05，则说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后指标情况。实验组排气时间、下床时间、住院时间均明显少于对照组，组间比较形成统计学价值
（P<0.05），具体见表1。
2.2两组患者术后不良反应发生率对比。实验组发生了1例肺部感染，1例腹腔积液，1例切口感染，不良反应发生率为7.5%（3/40）；对照组肺部感染、切口感染、腹腔积液、胆漏分别发生了3例、4例、2例、2例，不良反应发生率为27.5%（11/40），组间差异具有统计学价值（χ2=5.5411；P=0.0186；P<0.05）。
3讨论
胆囊在人体腹部右侧肝脏下缘的位置，其具有肝脏胆汁的储存、浓缩的作用，输送胆汁到十二指肠当中，能够促进脂肪的消化。腹腔镜胆囊切除术在临床当中主要用于胆绞痛、胆囊炎和胆结石等疾病的治疗当中。右上腹有持续性的胀痛，另外包括腹胀、恶心等负面反应。腹腔镜胆囊切除术的优势比较明显，患者恢复速度比较快，创伤比较小[3]。虽然其优势比较明显，但是依然会影响患者的生理和心理，这会让患者发生应激反应，影响患者的术后恢复。基于此，应该给予腹腔镜胆囊切除术围手术期患者有效的护理。
快速康复外科理念是根据患者在手术期表现出来的病理特征而制定出来的护理方案，这样才能够加速患者的康复。其临床指导理念是中西医相结合的方式，具体需要根据手术的类型的经验和先进技术来对患者的常规护理进行改进。快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术当中进行应用，能够降低患者术后并发症的发生率，还能够减少患者由于手术而造成的应激反应，降低脏器功能障碍发生的可能性[4]，从而实现患者快速康复的目的。快速康复外科理念的核心理念主要是对围手术期的综合措施进行优化和改良，进一步降低手术对患者机体造成的负面影响。
在快速康复外科理念当中，维持术后和术后患者的正常体温是比较重要的环节，低温会提升心脏事件的发生率，降低肝代谢率，并且在复温的过程当中会造成患者产生一些应激反应，对凝血机制和白细胞功能造成损害，增加出血量，这对患者的康复会产生严重的影响。快速康复外科理念对对术中和早期术后患者进行保温工作，能够降低术后感染、心脏并发症等。
对于手术患者来说，术后疼痛是普遍存在但是难以解决的问题。传统腹腔镜胆囊切除术后患者都会采用阿片类药物进行止痛，护理人员和病人都比较被动，效果也并不显著。快速康复外科理念减少药物的使用，能够促进胃肠道功能恢复，能够实现早期进食，实现早期下床活动降低肺部感染等并发症的发生。腹腔镜手术的创伤小，患者遭受的痛楚比较轻[5]。如果患者疼痛感难以忍受，可以配合一些止痛药物，这样就能够起到比较满意的镇痛效果。为患者术后下床活动提供必要的条件，促进患者康复。另外，患者在出院以后要为患者制定详细的出院计划，这样才能够降低患者的再住院率，提升患者的安全度和满意度。由于快速康复理念与传统的护理模式相差比较大，能够促进患者的康复速度，但是也会存在少数患者有不同程度的不适感，在出院后仍然需要接受治疗，得到及时和有效的支持服务。
在本次研究当中，实验组排气时间、下床时间、住院时间等术后指标以及并发症的发生率均明显优于对照组，且组间差异均具有统计学价值（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术围手术期患者当中应用快速康复外科护理干预的效果比较明显，能够缩短患者的下床时间、住院时间，促进患者预后，具有临床推广的价值和意义。
参考文献
[1]黄艳.快速康复外科理念在日间腹腔镜胆囊切除术护理的应用及效果评价[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):181-182.
[2]刘宝兴,吕亚静,王立国.快速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用[J].临床消化病杂志,2017,29(5):283-286.
[3]骆秀萍,叶春丽.快速康复外科护理在改善腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及促进术后康复中的效果[J].中国实用医药,2017,12(34):139-140.
[4]赵蓉.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者手术应激的作用[J].心理医生,2017,23(31):241-242.
[5]张少华.快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果分析[J].河南医学研究,2017,26(20):3808-3809.
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