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摘要：目的探讨消毒供应中心对精密器械处理采用规范化管理对精密器械的清洗合格率及出错率效果进行评价。方法对于消毒供应中心处理精密器械中遇到的常见问题进行分析并制定规范化管理制度，我院消毒供应室2017年1至12月实施的常规管理前（对照组）进行对比，2018年1至12月，实施精密器械的针对性管理后（观察组），对比两组精密器械处理中常见的问题采用规范化管理前后的效果。结果管理前后对比的精密器械清洗合格率、科室满意度、及精密器械出错率存在较为显著的差异（P<0.05），差异具有统计学意义。结论精密器械在处理过程中容易出现器械清洗不到位、零件掉落、装配不准确、挤压、护理人员对器械结构不够了解等问题，极易导致精密器械出错、管理水平下降，因此在处理过程中应给予针对性管理，提高精密器械的处理及管理效果。可以有效提高器械的清洗合格率及科室满意度，缩短循环时间，减少器械损坏，延长器械使用时间，值得贯彻。
关键词：精密器械；处理；效果评价
本文引用格式：孙兵姐.精密器械的处理和效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):68-69.
0引言
我院是发展中医院，随着医院的发展，医疗水平的提高，我院的精密器械比去年增加10%应用于临床及手术室。精密器械由于结构精细、易损坏、价格昂贵等特点，在实际使用、处理、运输的各个环节中都需严格按照操作规范进行，但在具体实施过程中，精密器械缺失和损坏的现象仍然时有发生[1-2]。消毒供应中心精密器械管理是否有效，直接关系着医疗工作开展的安全性、有效性，因此消毒供应中心应当充分重视精密器械的管理工作，以精、专为导向，形成一个高效的管理体系，达到不断优化、始终进步的目的[3]。为了分析处理精密器械中存在的问题及采取对策的效果，我院消毒供应中心针对精密器械处理制定规范化管理制度并于2017年12月开始实施进行了观察及分析。
1资料和方法
1.1临床资料。我院消毒供应中心于管理前后选择2017年、2018年每年处理精密器械件数进行观察对比；2017年1至12月实施的常规管理前（对照组），2018年1至12月实施精密器械的针对性管理后（实验组）进行对比，管理前后选择2017年、2018年每年处理精密器械件数进行观察对比；对照组2017年清洗精密器械11190件。观察组2018年清洗精密器械11226件。
1.2方法
1.2.1存在的问题及原因：①存在的主要问题：交接纠纷：未当面交接、交接时责任不明。器械的清点时人员对应器械各结构部件、功能、材质不熟悉，导致细小配件未拆至最小化、造成清洗不彻底，漏数。使用器械者未做预处理，造成清洗难度大。精密器械损坏、如：带电凝器械外套管破损，咬合不紧、错齿、断尖、螺丝丢失、刀剪钝化、光纤断裂或保护层破裂、导管玻璃纤维部断裂。使用者对器械装配不正确，下收下送、装载，传送过程中器械丢失或碰撞、挤压、掉落，造成器械变形，甚至损害，影响器械的功能及使用，对于个别老化器械未能及时更换维修。②原因分析：对于精密器械未做到当面交接清楚，发现问题时互相推诿。缺乏学习：对精密器械的认识不足。各种规范操作流程培训力度不够，使用者责任心不强，同时未能遵守器械使用后要立即预处理的原则，清洗及消毒流程操作不规范，临床及手术室使用者使用器械操作不规范，缺乏保护器械意识，导致器械损坏。清点器械的低效性，未能对处理的器械数目、状况及时记录。清洗、消毒、检查包装时未能做好保护器械的精细端，无专用的精密器械存放容器，无专用转运车，导致器械转运、存放过程中容易损坏。和临床、手术室缺乏有效的沟通，不能真实、准确了解器械的使用情况。实习生、轮转生未进行岗前培训即进行操作。
1.2.2规范化处理措施：我们科针对以上情况制定了规范化管理措施，并于2017年12月开始实施，具体措施如下：①成立专门的质控小组：并选出小组长，个各组长每周质控四次，不定期对成员的工作状况进行评估，将存在的问题及时记录并汇报护士长，需要当时解决的立即采取措施解决，护士长召开小组会议共同探讨原因及对策。②制定器械清点本，编制清点表，包含器械回收时间、记录各个环节清点器械总数及有问题器械的数目状况并签名。组长负责审核纸质、电子档的记录，并注意保存，每月总结汇报护士长。③定期组织科室护理人员培训及学习：科室在护理管理过程中定期组织护理人员对精密器械的形状、应用、拆卸、装配、零件等方面的知识进行培训学习，采用图文并茂的形式提高护理人员对器械的认识，正确地拆卸装配器械。护士长选择负责任、护理经验丰富的人员负责精密器械的针对性回收、分类、拆卸、清洗、消毒、干燥、保养、装配及包装工作，针对精密器械各个部件功能及污染情况进行详细学习了解，促进精密器械处理能力。对于实习生、轮转人员进行一对一带教。④护士长予我们实际观摩体验，从而掌握精密器械处理要点，更精、专的处理器械，避免盲目。派专科护士到使用科室调研、宣教，了解器械各部件的功能及污染情况，彻底拆卸和清洗，正确装配，提高精密器械的处理能力，同时加强医生科学合理使用器械的观念。⑤注重于商的合作，对于新进的器械，尊寻厂家使用说明书，同时邀请厂家来现场指导、给我们培训。⑥调查临床科室及手术室满意度，了解器械使用情况，并对存在的问题进行总结、改进。⑦购置器械专用盛放篮筐，改造转运车，自制各种型号的尖锐器械保护套。
2结果
消毒供应中心采用规划化管理后精密器械清洗合格率及科室满意度有所提高、器械损坏率及出错率出现明显下降趋势，见表1。
3讨论
精密器械集中在消毒供应中心处理，以便控制质量标准，严格按照规范化处理流程进行操作，确保精密器械处理达到清洗消毒灭菌发放的要求，科学有序地执行实行规范化管理制度及维护和保养相结合的制度能够有效控制医院内使用精密器械过程中发生交叉感染的可能性；同时也能减少器械的损耗，并且能够延长其使用寿命和降低医疗成本，使精密器械得到充分发挥的同时也能给医院带来经济效益和社会效益[4]。可有效保障精密医疗器械的良好工作状态，有助于提高手术质量。降低院内感染的发生，保障患者安全。
我院是新建的地区公立医院，发展中医院自推广使用精密器械以来出现不少问题，例如：精密器械损坏、丢失、装配不准确、交接纠纷、临床及手术室满意度低等，对此我们消毒供应中心对以上问题进行分析、总结可能出现的原因，并制定出一套规范化管理制度应用于工作中，经过一年的实施，不仅精密器械清洗合格率提高、损坏率下降、出错率下降、临床及手术室满意度提高，我们科工作人员的专业素质有所提高，工作效率也明显提高，因此，在以后的工作中，我们还将继续完善对精密器械的管理，加强工作人员责任心教育和各环节的规范的操作流程，尽可能地减少手术精密器械的丢失和损坏，保证精密器械清洗、消毒、灭菌、发放质量，更好的服务于临床及手术室。
参考文献
[1]葛明丽,包国平,李淑玲.手术精密器械包外标识贴的作用探讨[J].赣南医学院学报,2015,35(3):460.
[2]张书葵.护理专案在降低供应室精密手术器械过程损坏率中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(6):112.
[3]杨秀瑾,商玲,胡春楠.消毒供应室对精密医疗器械的清洗消毒与管理方法[J]中国消毒学杂志,2011(6):757-758
[4]朱军.医用精密贵重器械的维护与保养[J].林业科技情报,2014,46(4):115-116.
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