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摘要：目的探讨对骨科患者疼痛管理的有效方法及实施效果。方法选择2017年2月至2019年2月本院收治的骨科患者共100例，根据随机原则对患者进行分组，其中按照传统方案实施护理的患者共50例，为对照组，另外50例患者接受针对性、个性化的骨科疼痛护理干预，作为研究组，比较两组患者护理前后的疼痛程度。结果统计结果显示，在接受护理之前，两组的疼痛评分较为接近，差异无统计学意义（P>0.05），而在护理之后，与对照组相比较，研究组的疼痛评分明显更低，疼痛程度更轻，P<0.05。结论通过加强对骨科患者的疼痛相关情况的分析评估，并采取针对性较强的护理措施，能够使患者疼痛程度得到显著缓解，使患者更加舒适，并且有助于及早康复。
关键词：骨科；传统护理；疼痛管理；实施效果
本文引用格式：朱丽霞.骨科患者的疼痛管理与研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):125,131.
Pain Management and Research in Orthopaedic Patients
ZHU Li-xia
（Department of Orthopaedics,Lintao People’s Hospital,Gansu Province，Lintao，Gansu）
ABSTRACT:Objective To explore the effective method and effect of pain management for orthopaedic patients.Methods A total of 100 orthopaedic patients were selected from February 2017 to February 2019，patients were grouped according to the principle of randomization，among them,50 patients were given nursing according to the traditional scheme as the control group，another 50 patients received targeted and personalized orthopaedic pain nursing intervention as the research group，comparing the pain degree of two groups before and after nursing.Results Statistical results showed that before receiving nursing care,the pain scores of the two groups were similar,with no significant difference(P>0.05)，after nursing,compared with the control group,the pain score of the study group was significantly lower and the degree of pain was lighter,P<0.05.Conclusion By strengthening the analysis and evaluation of pain-related situation of orthopaedic patients and taking targeted nursing measures,the pain degree of patients can be significantly alleviated,the patients can be more comfortable,and help early recovery.
KEY WORDS:Orthopaedics;Traditional nursing;Pain management;Implementation effect
0引言
骨科是一个较大的临床科室，收治患者疾病种类多样，且人数众多，而疼痛则为骨科病人最常见、最普遍的临床症状，给患者的身心健康造成极大困扰[1]。另外，疼痛程度过重还会造成机体应激反应，使得骨科创伤愈合效果和进程受到影响，出现创口延迟愈合、不愈合等不良情况，增加感染等其他并发症的发生率[2]。因此，应当十分重视对骨科患者的临床护理，使其疼痛程度得到有效缓解。本文对本院收治的骨科患者进行对比研究，探讨骨科患者疼痛管理方法及效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年2月至2019年2月本院骨科收治患者中选取100例，随机分组：对照组男女比例为28：22，共50例；年龄最大88岁，最小18岁，年龄中位数（50.3±2.2）岁；研究组男女比例为29：21，总计50例，年龄最大的为86岁，最小的为20岁，年龄中位数（49.8±3.5）岁。组间资料数据较为接近，有较好的对照研究性。患者对本次研究知情同意。
1.2方法
对照组患者接受骨科的常规护理方法，如进行患者病情的观察，给予健康宣教，遵医嘱给予镇痛处理等。在以上基础上，研究组接受骨科具有针对性、个性化的疼痛管理，内容如下。
1.2.1疼痛评估
护理人员根据患者的疼痛部位、程度、性质等情况，综合评估患者疼痛情况，之后制定针对性的疼痛管理方案。
1.2.2疼痛护理干预
结合患者的十级疼痛情况，给患者实施超前镇痛、个性化镇痛、多模式镇痛等相应的疼痛干预。另外，需要做好对患者的健康教育，如疼痛产生原因、缓解疼痛方法、严重疼痛的危害等。加强对患者疼痛程度的观察评估，当出现异常情况的时候应高度重视，对导致异常疼痛的原因及时明确，积极应对。术后结合患者病情帮助其保持正确舒适的体位，并将患肢适当垫高，促进静脉回流，缓解肢体肿胀[3]。使用石膏、绷带等进行固定的患者，如果发生疼痛情况应当及时进行患肢血运情况、肿胀情况、是否有压疮等异常情况的观察，如有异常及时通知医生给予针对性处理，不要盲目给患者使用止痛药物。指导患者在病情允许的情况下适当进行功能锻炼能够促进机体及早康复，减少并发症。
1.2.3饮食护理干预
骨科患者受到病情影响，一些患者需要长时间卧床，从而减慢了胃肠蠕动速度，容易发生便秘，一些患者用力排便的时候也会加重疼痛。护理人员应当告诉患者科学的饮食原则，如清淡、易消化、营养均衡等，辛辣刺激、寒凉食物尽量避免食用。
1.2.4心理护理干预
一些患者由于对病情过分关注，使得在心理作用下产生焦虑、恐惧等不良情绪，并降低疼痛阈值。护理人员应当做好患者的心理疏导，告诉患者放松心情也能够使疼痛程度减轻。指导患者可通过深呼吸法、注意力转移法、合理变化体位方法等使疼痛有所缓解。同时多鼓励安慰患者，让患者的康复信心得以增强[4-6]。
1.3观察指标
比较两组的护理前后疼痛程度，使用疼痛评估的数字评分法（numerical rating scale,NRS）进行评分，0-10分，0分为无痛，随着分数增加，患者疼痛加重。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS18.0统计学软件，用t检验，并用（±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
进行两组患者护理前后的NRS评分统计之后，发现护理前，研究组NRS评分为（6.4±1.1）分，对照组该项评分为（6.3±1.0）分，组间差异比较，P>0.05，疼痛程度相近；护理之后，研究组NRS评分明显降低，为（1.0±0.3）分，对照组的评分也有显著降低，为（3.0±0.6）分，两组比较，研究组的NRS评分降低幅度更大，护理后的疼痛缓解效果更好，组间数据差异比较，P<0.05。
3讨论
疼痛为一种主观感受，但通常伴有实质或是潜在的组织损伤，严重疼痛还会产生机体应激反应，造成其他一系列不良后果。目前，临床已将疼痛列为了继呼吸、体温、血压、脉搏之后的第五大生命体征，是评估患者病情、机体健康情况的一项重要指标。如何缓解患者的疼痛是目前医护工作者重点研究的问题之一，这对于改善患者生活质量，促进机体及早康复具有十分重要的意义[7]。研究表明，疼痛除了影响患者的主观舒适感受，降低生活质量之外，还会影响疾病的发生发展以及治疗、转归及预后。因此，应当十分重视对患者的疼痛护理。
本研究进行了骨科患者临床护理的对比研究，结果显示，接受针对性疼痛管理的研究组患者在护理之后疼痛程度显著缓解，效果比常规护理模式的对照组患者明显更好。该项护理模式内容主要包括加强疼痛评估，制定针对性护理干预方案，给予疼痛护理干预、饮食护理干预、心理护理干预等，通过实施针对性强且综合全面的护理管理，达到提升患者配合依从性，提高疼痛阈值，促进血液循环，缓解肢体肿胀疼痛，避免关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的目的。该项护理措施对于促进骨科患者及早康复有重要意义[8]。
参考文献
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[3]左霞,黄燕,陈玉芳,等.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用分析[J].国际护理学杂志,2015,34（3）：393-395.
[4]明净净，常文利.疼痛护理管理模式在骨科创伤患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：222-223.
[5]王燕.疼痛护理管理模式应用于骨科创伤中的疗效观察[J].黑龙江医药科学，2017（1）：153-154.
[6]严林，黄颖，张海霞，等.骨科病房疼痛管理研究现状[J].中国卫生产业，2018（27）：195-196.
[7]洪娟.创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究[J].中国实用医药，2018（12）：180-181.
[8]韦美爱.骨科患者术后急性疼痛护理管理概述[J].临床医学研究与实践,2017,2(5)：196-198.
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