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摘要：本文主要探讨风湿内扰与肾病综合征的关系，而肾病综合征主要的临床表现是：有大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血症。而且中医认为肾病综合征主要是风湿内扰导致的。本文主要讨论外感风湿、内生湿邪以及祛风胜湿与肾病综合征之间的关系。
关键词：风湿内扰；肾病综合征；关系；探讨；综述
本文引用格式：李莉，刘佳.风湿内扰与肾病综合征关系的初步探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):279,286.
0引言
肾病综合征主要是以大量蛋白尿为主要。还有中医治疗肾病综合征和水肿。腰痛以及尿浊有着很大的关系，而中医认为肾病综合征主要是正虚邪实为主。正虚包括：气阴不足、阳虚、阴虚、病邪一般有水湿和湿热还有血瘀等。但是风湿内扰持续在整个疾病的发展过程中，也是一个主要的病因，临床中治疗本病的关键如下。
1外感风湿和肾病综合征
大量蛋白尿是肾病综合征最主要的一个特点，而且也是引起肾病综合征的主要的原因，蛋白质也是人体最重要的营养物质，在中医中认为蛋白尿是精气下泄导致的，精气的主要生理特点是：藏而不泄。精气同时还依赖脾和肾脏的作用。脾具有统摄气血的作用，肾脏具有封藏的功能。两个脏器相互结合相互作用导致精气的产生。因而脾肾的虚弱会很大程度上导致精气不足。但是脾肾的亏损也是由于其他原因导致的，而外感风湿之邪旺就会损伤人体的脾肾，进而导致精气的不足，从而导致肾病综合征的发生。
七情内伤中，风居首位，中医认为风为百病之长，一般风邪致病都会夹加湿邪，如果发现疾病而不及时的治疗啊，就会导致病邪越陷越深，导致脾阳、肾阴和肾阳的损伤。说明风邪导致脾阳损伤导致脾不升清，不能够很好地分辨清浊。精气会随着小便而排出[1]，从而引起蛋白尿。
风邪不仅会导致脾气的不足，风邪还会导致精液不能够贮藏起来，风邪的特点：风性主动其性开泄。风邪从表到里，损伤脾肾导致精气的不足，精气下泄，从而导致蛋白尿。而患者的大量蛋白尿中往往有许多的泡沫，那说明是由于风邪导致的。风邪是导致肾病综合征的一个最主要原因。风邪损伤人体的脾肾导致人体患病，这就说明了肾病综合征患者十分容易感冒，而且病势缠绵，很难痊愈，反反复复的发作。
湿邪是属于阴邪[2],而且容易伤脾阳。多因为天气原因太过于潮湿而导致人体感受湿邪,最后湿邪停留在体内,常常首先侵犯人体的脾胃，而导致脾阳不振，不能很好地分辨清浊，一些精微物质不能得到很好地吸收,而从大肠中流出导致精气的流失，进而出现蛋白尿。而且肾脏隶属下焦,湿邪又是趋下，因而湿邪很容易侵犯到人体的肾脏。《素问·至真要大论》云:“湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉”,由此可以得出湿邪是导致肾病综合征的一个十分重要的原因。人体的肾脏是贮藏精的,五脏六腑之精的精都贮藏在肾脏之中。如果湿邪侵犯到人体的肾脏，那么肾脏就会失去封藏的功能,随后导致静的流失而精气下泄，最后产生蛋白尿[3]。湿性的性质是粘滞,所以湿邪导致的疾病一般病情都比较缠绵，反复发生，比较难治愈。在临床的诊治过程中，患有肾病综合征的患者的症状（水肿、蛋白尿）反复发生，即使一些相关的检查结果显示正常但是病情依旧没有太大的改善。综合上述，可以很清楚的了解到风邪是主要的致病因素,兼夹湿邪一起侵犯人体的肾脏还有脾脏，进而导致了蛋白尿而使患者肾病综合征的病情逐渐加重。
2内生风湿与肾病综合征
外感风湿之邪,会严重的伤及脾肾，进而形成肾病综合征。脾肾虚可以由于各种原因（外感邪气、饮食、情志等）导致，进而出现内生风湿。刘元素最早提出内生六气的原理,他认为内生风湿的原因是气血、津液的损伤以及脏腑能出现异常而导致的。内风主要是由于体内的阳热太盛（肝阳上亢、热极生风）和阴血不足（血虚生风,血燥生风）而导致的。而肾病综合征的发生主要和虚证有很大的关系[4],肾病综合征由于风湿内扰损伤脾肾两脏,导致脾胃的损伤出现气血不足而导致出现血虚生风；肾脏损伤了，依据五行的相生的原理，肾水不可以滋润肝木,导致肝的阴血不足,便会导致虚风内动的情况发生。肾水不能养肝制阳,肝阳亢奋导致内风的出现。脾肾两脏受到了损伤出现的气虚和血少的症状,“气为血之帅，血为帅之母”，气虚会导致血液的推动无力,血虚也会影响气的运动，同时血少会导致脉道不利,同时感受外感之邪,最后就会导致气滞血淤,进而出现瘀血的一系列反应[5]。人体的肝脏是可以贮藏血和连接人体的情志的,而且肝是体阴而用阳的。气虚会导致体内的血少，而肝脏中没有血可以贮藏,肝的阴血不足而导致肝失濡养出现虚风内动的情况。因而可以得出虚证同样也是导致肾病综合征发生的一个原因。
“诸湿肿满,皆属于脾”出自素问，其实早在黄帝内经中就已经知道内湿和脾虚的运化功能的失常有关系。而内湿主要是由于体内津液运行不畅而形成的一种病理产物。风湿内扰导致脾失健运进而出现湿邪内生。脾的运化功能和肾中肾阳的温煦以及气化功能有紧密的联系。由此又可以得出：内湿不仅仅和脾胃有着很大的关系，同时与肾脏也有着不可分割的联系。例如：如果肾气虚弱，不能帮助脾胃进行统摄的作用，进而导致体内的痰浊内生。随后湿浊停于脾肾,接着损伤人体的脾阳和肾阳,那么就会更加加重疾病的病情。还有体内的湿邪会郁而化热,损伤到肾络，导致血尿的形成。而且湿浊久久不能消失,就会导致水肿和高脂血症的一些情况[6]。同时内生邪气不是单独致病，而是会和其他外感的致病因素一同损伤人体的脾肾和其他脏腑,导致肾病综合征的产生，如果不及时的治疗会使得病情发展的越来越恶化。
3祛风胜湿与肾病综合征的治疗
风湿内扰会严重的损伤人体的脾、肾二脏,使精气不足,精气下泄,出现蛋白尿进而发生肾病综合征。1.风性主动,善行而数变,会导致病情的发展难以预测，变化莫测；2.湿性粘滞会导致病情缠绵难以愈合,治疗起来十分棘手。以上两点风邪和湿邪的特点，相互为用而导致肾病综合征。肾病综合征的临床表现：水肿、蛋白尿和高脂血症[7]。肾病综合征容易引发并发症，而导致患者出现发热、无力和尿浊等不良的症状,这样一来导致疾病十分难以治疗。
而治疗肾病综合征的主要方法就是祛风湿，补脾肾。肾病综合征选用祛风湿的药物（雷公藤）治疗能够取得良好的效果，延缓患者的病情。同时古人说过“治风先治血，血行风自灭”。因此可以选用一些凉血药、养血药等入血分的药，达到祛风的治疗效果[8]。当然在祛除水湿的时候,应该要保护阴血的流失,避免受伤,防止病情的加重。
4小结
总之,风湿内扰是导致肾病综合征发生的一个十分重要的原因,同时也可以导致其他疾病的发生，而且肾病综合征的治疗主要是祛除风湿之邪，然后恢复脾肾的生理功能，进而改善患者的病情。
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