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摘要：目的探析不同营养支持方式对改善高血压脑出血者免疫功能的影响。方法对我县人民医院接收的高血压脑出血者38例的临床资料进行回顾性分析，其中予以甲组肠内营养支持，予以乙组肠外营养支持，予以对比组传统鼻饲。观察三组的免疫功能情况。结果治疗后2周甲组的IgA、IgG、CD8+、CD4+和CD4+/CD8+等免疫指标情况均高于入院后1天；治疗后2周，甲组的免疫指标均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相比肠外营养支持、传统鼻饲疗法，对高血压脑出血患者实施肠内营养支持，对提高患者免疫功能具有促进作用，能使患者抗感染能力有效增强。
关键词：免疫功能；高血压脑出血；营养支持方式
本文引用格式：赵正丹.不同营养支持方式对改善高血压脑出血患者免疫功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):9+291.
Effects of Different Nutritional Support Methods on the Improvement of the Immune Functions in Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage
ZHAO Zheng-dan
(Disease Control and Prevention Center of Xiangcheng County of Garze Tibetan Autonomous Prefecture of Sichuan Province,Garze,Sichuan,627850)
ABSTRACT：Objective To investigate the effect of different nutritional support methods on improving immune functions of patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Methods The clinical data of 38 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to the People's Hospital of this county were retrospectively analyzed.
Enteral nutrition support was given to Group A,parenteral nutrition support to patients in Group B,and traditional nasal feeding to the patients in the comparison group.Besides,the immune functions of three groups were observed.Results IgA,IgG,CD8+,CD4+,CD4+/CD8+and other immune indicators in Group A 2 weeks after the treatment were all higher than those detected at 1 day after admission.2 weeks after treatment,the immune indexes of Group A were all higher than those of the control group;and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Compared with parenteral nutrition support and traditional nasal feeding therapy,enteral nutrition support for patients with hypertensive cerebral hemorrhage can promote the immune function of the patients and effectively improve the anti-infection ability of the patients.
KEY WORDS：Immunologic function;Hypertensive cerebral hemorrhage;Modes of nutritional support
0引言
在高血压疾病中，高血压脑出血属于临床常见且严重型并发症之一，其病发诱因多以气候变冷、体力或脑力运动过度、情绪激动、不良生活习惯（如酗酒、暴饮暴食）等为主，易引发患者出现昏迷嗜睡、恶心呕吐和头痛等症状表现[1]。由于该疾病有较高的致死率与致残率，当病发后，若临床治疗开展不及时，则能严重影响患者机体健康。然而，因高血压脑出血的患病人群多以中老年者居多，患者发病后易使自身免疫功能下降，降低机体抗感染能力，从而易引发感染情况发生。所以，为避免上述情况发生，将患者免疫功能提升，对营养方式的合理选择非常重要。故本文以我县人民医院收治的高血压脑出血患者38例为对象，经开展不同营养支持方法，做归纳报告。
1资料与方法
1.1基线资料。此次研究所选择的病例时间为2017年4月至2019年2月，对我县人民医院接收的高血压脑出血者38例的临床资料进行回顾性分析。排除伴肿瘤病症者，伴消化系统病症者。在甲组13例中，男9例，女4例；年龄48-72岁，平均（59.6±2.3）岁。在乙组13例中，男8例，女5例；年龄49-73岁，平均（60.4±2.4）岁。在对比组12例中，男8例，女4例；年龄50-74岁，平均（61.3±2.5）岁。经比较所有患者的基线资料，可对比组间数据（P>0.05）。
1.2方法。给予被选对象0.2 g/（kg·d）氮量与125.5 kJ（kg·d）热量。予以甲组肠内营养支持，即在入院后24小时内对患者实施肠内营养乳剂初始剂量为500 mL（1 kcal/mL），从第二天开始，将应用剂量逐渐增加至全量，对患者进行维持治疗。予以乙组肠外营养支持，即在入院后24小时内对患者实施脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，根据说明书要求，对输注速度合理控制，使其维持在每小时3.5 mL/kg，而输注时间则需维持在12-24 h左右。予以对比组传统鼻饲，即在入院后24小时内对患者采取鼻饲流质，随后结合患者机体情况逐渐过渡至均浆饮食。
1.3观察指标。于入院后1天、治疗后2周时段，对甲组、乙组和对比组的免疫功能指标进行测定，即T淋巴细胞亚群
（包括CD8+、CD4+和CD4+/CD8+），及IgA和IgG等免疫球蛋白。
1.4统计学分析。对数据的处理可应用软件SPS 23.0，用t检验计量资料组间结果。统计学有差异为P<0.05。
2结果
治疗后2周甲组的IgA、IgG、CD8+、CD4+和CD4+/CD8+等免疫指标情况均高于入院后1天（P<0.05）；治疗后乙组、对比组的免疫指标与入院后1天相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2周，甲组的免疫指标均高于对比组（P<0.05），而乙组和对比组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
高血压脑出血是临床常见并发症之一，以高血压患者为主要发病人群，有较高的致残率及死亡率，给患者健康安全带来严重威胁。由于高血压脑出血的患病人群以中老年者居多，随着年龄的增加，患者机体功能衰退，易阻碍对营养的摄取，降低免疫功能[2]。因此，如何予以患者较好的营养支持，将营养状态改善，患者免疫功能提升是目前临床重点研究问题。另外，因高血压脑出血患者多伴有不同程度吞咽困难和意识障碍，以及神经源性胃肠道障碍和无法自主进食等情况，如果营养支持方法选择不合理，则容易使患者机体处于负氮水平，降低免疫功能，从而诱发多种并发症发生，所以，为避免上述情况发生，对营养支持疗法慎重、合理选择非常重要。有研究表明[3]，对高血压脑出血患者采取早期肠内营养支持，可有助于细胞免疫功能恢复，抗感染能力增强，对患者预后改善具有重要作用。本研究以我县人民医院接收的高血压脑出血患者38例为研究对象，经对上述阐述的归纳总结，并结合所得结果得出，肠内营养支持的开展对患者免疫功能的改善具有重要作用，有较好的临床应用价值。笔者从研究结果中发现，IgA和IgG是人体必不可少的免疫球蛋白，能将细菌毒素中和，以及使免疫细胞吞噬病原微生物增强，可对病原的入侵进行有效预防。另外，相比肠外营养支持、传统鼻饲疗法，肠内营养支持疗法的应用更有助于患者免疫调节功能的增强，经提供充足的营养物质来防止功能蛋白在机体内过度的消耗，能对胃肠粘膜损伤情况有效防止，使胃肠粘膜相对缺氧状态改善，对患者免疫力的提升具有重要意义。
在陈美珍[4]等研究报道中，以接收的高血压脑出血患者120例为研究对象，分设组别并予以不同营养支持方式。从其结果中可知，治疗后，组间免疫球蛋白IgG、IgA，及CD4+/CD8+水平情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此得出，对高血压脑出血患者实施肠内营养支持，能加快患者细胞免疫功能恢复，抗感染能力提升，营养状态改善。上述研究报道与此次研究内容相符。
总而言之，相比肠外营养支持、传统鼻饲疗法，对高血压脑出血患者实施肠内营养支持，对提高患者免疫功能具有促进作用，能使患者抗感染能力有效增强，值得应用推广。
参考文献
[1]邓超，李英，谢斌.早期肠内营养对重症脑出血患者免疫功能和预后的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(14):2755-2758.
[2]柴晓波.早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能及预后指标的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(11):92-93.
[3]孙巧真.肠内营养支持对老年脑出血患者血糖及免疫功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(10):102-103.
[4]陈美珍,陈简兴,张民乐.肠内营养、肠外营养对改善高血压脑出血患者免疫功能的比较研究[J].数理医药学杂志,2015,28(11):1607-1609.
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