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摘要：目的观察补肾健脾祛瘀化痰丸治疗免疫性不孕的临床疗效。方法采用随机对照原则将10例免疫性不孕患者分为2组，治疗组5例采用补肾健脾祛瘀化痰丸治疗，对照组5例采用左归丸合苍附导痰丸治疗，均以3个月为1个疗程。结果治疗组治愈率60%，总有效率80%；对照组治愈率40%，总有效率60%；2组比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论补肾健脾祛瘀化痰丸治疗免疫性不孕疗效肯定。
关键词：补肾；健脾；祛瘀；化痰；免疫性不孕
本文引用格式：张海燕.补肾健脾祛瘀化痰丸治疗免疫性不孕5例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):238,247.
Treatment of 5 Cases of Immune Infertility with Bushen Jianpi Quyu Huatan Pill
ZHANG Hai-yan
(Department of Gynecology,Fengfeng Mining area,Handan City,Handan,Hebei)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of Bushen Jianpi Quyu Huatan Pill in the treatment of immune infertility.Methods 10 cases immune infertility were randomly divided into two groups.5 cases in the treatment group were treated with Bushen Jianpi Quyu Huatan Pill,and 5 cases in the control group were treated with Zuogui Pill and Cangfu Daotan Pill,all of which were treated with 3 months as a course of treatment.Results The cure rate was 60%and the total effective rate was 80%in the treatment group and 40%and 60%in the control group(P<0.05).Conclusion Bushen Jianpi Quyu Huatan Pill is effective in the treatment of immune infertility.
KEY WORDS:Tonifying kidney;Invigorating spleen;Removing blood stasis;Removing phlegm;Immune infertility
0引言
免疫性不孕是指男女双方均有正常的性生活，对于生殖过程的任何一个环节机体出现了自发性的免疫反应，使得受孕时间延迟2年及以上。该病症占到不孕症的10%-30%。有相关研究人员对生殖免疫学进行研究结果证实了一些原因不明的不孕现象受到免疫因素的影响，在临床上也受到了一定的关注。其中抗精子抗体（antisperm antibody，AsAb）、抗子宫内膜抗体（anti-endometrial antibody，EMAb）、抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody，ACA）、抗卵巢抗体（antiovarian antibody，AOAb）、抗人绒毛膜促性腺激素抗体（anti-human chorionic gonadotropin antibody，HCGAb）等均是导致不孕的因素。
1资料与方法
1.1一般资料
10位免疫性不孕患者均为2015年1月至2019年4月本院妇科门诊患者，病程3-5年，随机分成2组，治疗组5例，年龄31-42岁；对照组5例，年龄30-42岁；2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
（1）经妇科检查，将一些感染、异常情况全部排除。抽取静脉血采用酶联免疫吸附试验间接法定性检测人血清中AsAb、EMAb、ACA、AOAb、HCGAb，任何1-5项阳性均可诊断。（2）女子未避孕，性生活正常，与配偶同居1年而未受孕者，称为不孕症。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组
从月经第１d开始服补肾健脾祛瘀化痰丸。药物组成：女贞子60g，旱莲草60g，菟丝子100g，山茱萸30g，熟地60g，鹿角胶40g，龟甲胶40g，桃仁30g，红花30g，三棱30g，莪术30g，当归60g，川芎30g，香附30g，蒲黄30g，五灵脂30g，牛膝30g，益母草50g，桂枝30g，党参60g，黄芪60g，茯苓40g，白术40g，甘草30g，柴胡30g，炒白芍30g，苍术30g，香附30g，陈皮30g，半夏30g。上药共研细末，加等量蜂蜜，制成蜜丸，每丸重20g，每次1丸，每日3次，饭后温开水服用，1个月为1个疗程，治疗3个疗程。
1.3.2对照组
给药方法为左归丸合苍附导痰丸从月经第1d开始服，每次1丸，每日2次，饭后服用，1个月为1疗程，治疗3个疗程。
1.4疗效评价标准
（1）治愈：1年内受孕。（2）有效：抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（HCGAb），抗体转阴，1年内未受孕。（3）无效：抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（HCGAb），抗体无变化。
2结果
治疗组5例，治愈3例，有效1例，无效1例，总有效率80%；对照组5例，治愈2例，有效1例，无效2例，总有效率60%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05)。
3讨论
抗精子抗体（AsAb）指的是男性生殖道内有血睾屏障，精子抗原与机体免疫系统被隔离开来，在正常的情况下机体不会产生AsAb，机体被感染或是出现自体免疫功能紊乱时具有免疫型的细胞方能接触到精子，对女性的免疫系统造成刺激，产生自身或同种AsAb，对精子的通过产生一定的阻碍作用；宫颈粘液中出现了AsAb导致精子出现颤动、凝集或者是制动情况，对精子出现抑制，从而引发不孕[1]。
抗子宫内膜抗体（EMAb）以子宫内膜为靶细胞，能够出现一系列的免疫病理反应，改变内膜及基底膜细胞的结构，使得子宫内膜发生增生，出现发育不良的情况，出现了子宫内膜分泌异常，对卵子的着床造成影响，最终引发不孕。
抗心磷脂抗体（ACA）能够诱发血液高凝状态，是到现在为止唯一的一个这样的自身抗体[2]。与卵巢组织磷脂成分结合形成复合物，导致卵子的形成与排出受到干扰；结合精子的磷脂成分，降低了精子的穿透能力；与子宫内膜磷脂成分结合形成复合物，受精卵在着床的过程中遭受到破坏，阻碍细胞的增殖与分化，并有一定的侵蚀反应，破坏了受精卵的成长与发育。
抗卵巢抗体（AOAb）会对卵巢免疫功能造成一定的损害，导致成熟前卵泡闭锁、卵子退化和妨碍胚细胞分裂，对卵母细胞的成熟造成了阻碍，使得卵子与精子的正常排出与进入受到了影响，从而引发不孕[3-5]。
抗人绒毛膜促性腺激素抗体（HCGAb）能够对HCG黄体昌盛有直接的中和作用，同时也可导致产生HCG的滋养细胞分泌不足，使得内分泌激素水平出现失调现象，出现了排卵异常的现象，导致不孕情况发生[6-8]。
免疫性不孕成为阻碍人类生育的常见病、多发病，近几年来，应用中医药以脾肾虚为本，痰瘀互结为标，补益脾肾祛瘀化痰治疗取得较好的临床疗效。采用补肾健脾祛瘀化痰丸治疗，方中女贞子、旱莲草、菟丝子、山茱萸、熟地、鹿角胶、龟甲胶滋补肾阴肾阳，益肾精；党参、黄芪、茯苓、白术、桂枝、柴胡、白芍补气健脾，气为血之帅，气随血行，助肾气升腾共为君药。三棱、莪术、桃仁、红花、当归、蒲黄、五灵脂通利血脉，活血散瘀，消肿止痛；当归、川芎、丹参、益母草养血调经，行气活血，散瘀止痛为臣药。苍术、香附、陈皮、半夏燥湿化痰共为佐药。牛膝补肝肾，引血下行为使药。甘草调和诸药。全方达到补肾健脾祛瘀化痰，调理肾、肝、脾的功能。补肾健脾祛瘀化痰丸治疗免疫性不孕疗效确切，无不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
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[8]张琳辉.中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(06):112-113.
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