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摘要：目的探讨冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常使用胺碘酮与去乙酰毛花苷注射液治疗的临床疗效分析。方法选取我院收治的冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者共40例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，对照组给予常规药物治疗（降脂，抗凝药物），观察组给予胺碘酮片剂、去乙酰毛花苷注射液治疗在对照组的基础上。进行4天的治疗。对比分析两组治疗效果。结果观察组总有效率（95%）显著高于对照组总有效率（60%），P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常使用胺碘酮与去乙酰毛花苷注射液，有效显著提高了总有效率，疗效显著增高，具有安全性。值得在临床上推广和运用。
关键词：冠心病；急性心梗；胺碘酮；去乙酰毛花苷注射液；高危快速型心律失常
本文引用格式：王瑶.胺碘酮、去乙酰毛花苷注射液治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):134+136.
0引言
“冠心病”的简称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病是冠状动脉的血管产生病变而导致血管腔狭窄、闭塞，使心肌缺血、缺氧或坏死等导致的心脏病。临床特征表现为胸骨后压榨感，闷胀感，持续3到5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。冠心病急性心肌梗死还会伴随着心衰，休克等并发症，临床上致死的主要并发症是快速型心律失常。目前临床没有发现治疗本病的特效药物，常规治疗方案主要是营养心肌、降脂、抗凝等，但治疗效果不尽理想[1]。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）会威胁生命与健康的心血管疾病，伴随着中国人饮食结构改变及生活方式不断变化，其发病率逐年上升[2]。常规治疗已经不能满足目前患者的需要，所以需要我们不断探索出更有效的治疗方式，减轻患者负担。冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常使用胺碘酮与去乙酰毛花苷注射液治疗有一定安全性，治疗效果显著提高。在本次研究中，给予胺碘酮、去乙酰毛花苷注射液治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的患者，现将不同治疗干预方法的应用效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2018年1月至2019年1月收治的冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者总共40例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组。对照组20例，女7例，男13例；年龄42-77岁，平均（52.59±4.53）岁。观察组20例，女9例，男11例；年龄45-75岁，平均（52.37±3.58）岁。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属均知情同意，属于自愿参加。
1.2纳入与排除标准：①纳入标准：患者被诊断为冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常。②排除标准：患者在本研究中使用的药物有不良反应、禁忌；精神疾病；恶性肿瘤；肝肾功能严重受损者。
1.3方法。对照组20例患者进行常规用药治疗（使用降脂、抗凝药物），对尿常规、肝肾功能、心率、心电图进行监测，记录血压。观察组20例患者在给予常规治疗的基础上给胺碘酮片剂、去乙酰毛花苷注射液治疗，给予口服胺碘酮片剂300 mg，口服胺碘酮一般不超过400 mg，效果不佳可调整用药量，患者病情得到缓解，可适当减少药物的用量；5%葡萄糖20 mL加入去乙酰毛花苷注射液0.4 mg进行静脉注射，根据情况调整用药量，两组均治疗4天。
1.4观察指标。观察并对比两组的总有效率，分为无效、有效、显效三个方面，显效率加有效率为总有效率
1.5统计学分析。本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用χ2检验，组间进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗效果比较：总共进行4天的治疗，观察组患者有10例显效、有9例有效、1例无效，总有效率为95%；对照组患者有5例显效、有7例有效、8例无效，总有效率为60%。对照组总有效率（60%）显著低于观察组总有效率（95%），组间比较，且P<0.05，两组差异具有统计学意义，见表1。
3讨论
胺碘酮是广谱抗心律失常药，具有较高的治疗安全性，具有显著的抗心律失常效果，有效改善心肌缺氧[3]。根据临床调查显示，快速型心率失常病情发展十分快，及时的药物治疗十分重要，但是任何一种抗心律药物都存在引发心律失常的风险，故而合理选择药物，保证急诊治疗的有效性与安全性十分重要[4]。去乙酰毛花苷注射液，为快速强心药，是治疗心衰的一线药物被临床认可的，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，相对安全些较高。具有起效快速，作用时间长等优点。主要是用于心衰。因为该药作用较快，适合急性、慢性心功能不全的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。杨笑芳等通过该项研究发现，使用胺碘酮与去乙酰毛花苷注射液进行治疗快速型心律失常有很好的疗效，本研究数据中观察组发生的无效例数很少，说明两种药物联合使用临床效果明显[5]。
在本次研究中，给予观察组的35例冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者胺碘酮、去乙酰毛花苷注射液治疗，经对比研究分析可知，观察组总有效率（95%）显著高于对照组总有效率（60%），且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。由此可见，两组联合用药能显著提高治疗效果。快速型心率失常是临床多见的心血管病之一，极易引发心力衰竭，威胁到患者的生命安全[6]。临床表现为心房纤颤、扑动以及室上性心律失常等[7]，若是未得到及时的治疗，极易因为心力衰竭、血流动力学异常等，出现死亡[8]。患者出现高危快速型心律失常没有得到及时有效的药物治疗，很容易威胁患者的生命健康。所以对用药治疗上及安全性的要求都很严格，也需要我们不断的去探索及时有效安全的药物治疗方法，减少患者的痛苦，提早患者生存的质量。
总而言之，冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常使用胺碘酮与去乙酰毛花苷注射液治疗能够增高总有效率，临床的效果显著，安全性较高。具有值得被临床推广应用的优越价值。
参考文献
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[3]洪永春,周金枝,王和木.稳心颗粒与胺碘酮治疗快速型心律失常临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(7):934-935.
[4]朱鹏程,黄楚泉,林振发．胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速型心律失常的疗效和安全性研究[J].医学综述,2010,16(22):3497-3499.
[5]杨笑芳,吴家辉,吴轶赟,等.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较[J].中国民族民间医药,2016,25(7):97-98.
[6]郭晋,吴晓飞,许超．胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中华全科医学,2012,10(6):845,924.
[7]周华鸣，张瑞．静脉应用胺碘酮治疗老年快速型心律失常的临床观察[J]．实用心脑肺血管病杂志,2012,20(2):279-280．
[8]敖勇.胺碘酮治疗急诊快速型心律失常临床疗效与安全性分析[J].医学综述,2014,20(16):3024-3026．
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