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摘要：目的研究PENA内固定术用于临床治疗股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折的治疗效果。方法此次实验研究对象选自我院2016年3月至2017年3月收诊于骨科患有股骨粗隆间骨折并伴股骨颈骨折患者共计60例，按照随机法将患者分为两组每组人数30例。实验1组采用DHS（动力髋螺钉）内部固定手术治疗，实验2组采用PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）内部固定术之治疗术。在进行治疗实验过程中，对比两组患者治疗手术指标、关节使用功能效果统计、骨折愈合状况与负重状况。结果通过临床统计调查显示实验2组患者采用PENA治疗术，患者各项治疗状况与预后情况有所改善。实验2组患者手术并发症、住院时长与肢体负重时间等数据明显优于实验1组，两组治疗数据对比（P<0.05）具有统计学意义。实验1组手术时长、出血量较短，髋关节功能优质率为33%,明显低于实验2组髋关节功能优质率60%，两组治疗数据对比（P<0.05）具有统计学意义。结论针对股骨粗隆间骨折并伴股骨颈骨折患者使用PENA内部固定术更加有利于患者恢复健康，可增强骨折创口愈合能力，缩短患者住院时间，改善患者生活质量。
关键词：股骨粗隆间骨折；股骨颈骨折；PFNA内部固定术；DHS内部固定术
本文引用格式：周学存.PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):377-378.
0引言
股骨粗隆间骨折中医学名为股骨转子间骨折，是老年群人体的常见疾病[1]。现如今临床上针对这种疾病最见效便是手术治疗，可减短患者的住院时长及手术时间。股骨粗隆间骨折并伴股骨颈骨折的主要治疗难度之处在于患者骨折创口较大、不容易自行愈合，股骨坏死处容易出现缺血现象而产生坏死，常规手术方法增加治疗成效但无法获得较理想治疗效果[2]。进而随着医疗手段的不断进步，PENA股骨内部固定术为患有骨折患者提供了更多的治疗选择。
1资料与方法
1.1基线资料。研究对象选自我院2016年3月至2017年3月收诊于骨科患有股骨粗隆间骨折并伴股骨颈骨折患者共计60例，按照随机法将患者分为两组，每组30例。实验1组采用DHS（动力髋螺钉）内部固定手术治疗，实验2组采用PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）内部固定术之治疗术。纳入标准：①患者均为患有骨质疾病患者；②经临床诊断无严重心理、生理疾病；③经伦理委员会批准；④经检查患者其他器官情况良好无异常；⑤患者家属经患者同意已签署知情同意书。排除标准：①患有遗传或非遗传精神疾病患者；②免疫等重大系统疾病者；④功能脏器严重受损者；④麻醉药物过敏患者。实验1组患者实施DHS固定术男18例，女12例；年龄为60-70岁，平均（65.28±3.21）岁。实验2组男14例，女16例；年龄为61-73岁，平均（64.58±2.41）岁。将两组患者性别、年龄基线资料作比较，P>0.05，差异均无统计学意义。此次60患者中跌倒23例、交通事故27例、其他10例。此次实验患者皆自愿加入此次调查研究，责任护士告知此次实验目的，患者选择自愿签署知情同意书由责任护士进行统计，护士长查看确定最后交于责任医师。此次参加实验患者意识状态清楚，对医学治疗实验研究统计持理解态度。
1.2方法。两组患者实施不同手术方法，实验1组患者实施常规DHS内部固定术，实验2组患者实施PFNA内部固定术，在实验过程中分析两种手术的不同之处。
1.2.1DHS（动力髋螺钉）内部固定手术：DHS是种传统的股骨内部固定术，治疗前护理人员需帮助患者选择仰卧位或平卧位，给予术前麻醉操作，选择患者皮肤弹性较好部位实施股骨外侧穿刺，直至股骨粗隆部位。做好术前相关检查并完善患者信息，麻醉成功后将患者患侧肢体牵引至治疗床上，患肢保持体位呈外侧内旋的姿势。将股骨上端与粗隆间骨折部位暴露于外侧，随后开展透视闭合复位，实施常规治疗前的准备步骤，确定外侧切口部位与粗隆下缘位置切5cm创口[3]。随着肌肤纹理逐渐切开直至目标位置，将提前准备好的螺钉加压植入，并将套筒钢板对骨折部位进行加压和固定，螺钉拧入过后检查固定稳定度和固定效果，尾钉安装完毕后彻底清洗患者伤口，缝合创口部位完成手术。
1.2.2PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）内部固定术：PFNA是一种新型的股骨近端内部固定术。患者实施常规麻醉步骤后，选择骨折闭合复位点，将大转子切入部位手术准备工作完善后，延伸至近侧的3 cm将肌肉切开，暴露骨折点部位开孔至顶点，将导针送入患者髓腔，骨折恢复度较好的情况下将PENA主钉植入患者关节内部，远端锁定完成后即可[4]。
1.3观察指标。通过对两组患者实施不同治疗手段，对比其手术对比两组患者的手术时长、手术出血量、患者创口愈合后时间、住院时长等。各项数据接近标准说明患者情况有所改善。
1.4统计学分析。基于SPSS 19.0版本统计学软件进行统计和分析，计数型指标以例（n，%）表示、χ2检验，计量型指标以均数±标准差（±s）描述、t检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗指标。两组患者接受不同治疗手段后，实验2组患者治疗指标明显优于实验1组，P<0.05差异具有临床统计学意义，详情见表1。
2.2对比两组患者髋关节功能。两组患者接受不同治疗手段后，实验2组患者胯关节功能优于实验1组，P<0.05差异具此次实验研究表明，实验2组患者手术并发症、住院时长与肢体负重时间等数据明显优于实验1组，两组治疗数据对比（P<0.05）具有统计学意义。实验1组手术时长、出血量较短，髋关节功能优质率为33%，明显低于实验2组髋关节功能优质率60%，两组治疗数据对比（P<0.05）具有统计学意义。
综上所述，股骨粗隆间骨折伴随股骨颈骨折疾病常见的治疗难点便在于手术愈合与出血，PENA内部固定术主要优点是可以将传统手术弊端降到最低，增加患者治疗效果，简有临床统计学意义，详情见表2。
3 讨论
股骨粗隆间骨折并伴股骨颈骨折疾病在临床上较为少见，两种通常是以股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折分别出现[5]。近些年来随着社会人员老龄化的趋势延展，老年患者患骨质疾病概率与日俱增，加之现代化的发展使得交通事件增多，老年股骨骨折发生概率也随之增加,疾病的主要发生原因在于老年人的高处摔伤、汽车碰撞等，疾病发生后会严重影响患者的生活方式[6]。骨折对于老年患者而言治疗过程相对痛苦，因机体恢复功能较差恢复过程较为缓慢。化手术过程，增强患者术后活动性，提高患者术后的生活质量。此次研究使用PENA内部固定术患者骨折预后明显优于采用DHS固定术患者，治疗效果较好具有临床推广价值。
参考文献
[1]马军.用PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折效果及术中出血量分析[J].养生保健指南,2019,(39):253.
[2]韩特.用PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折的临床效果评价[J].中国医药指南,2017,15(6):126-127.
[3]徐刚.PFNA内固定术对股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折的疗效[J].糖尿病天地,2018,15(10):116-117.
[4]吕向伟,李国庆.PFNA内固定术对股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折患者的疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(22):60-61,64.
[5]刘玉林,何锡彬,杨国进,等.微创PFNA内固定与髋关节置换治疗老龄股骨粗隆间骨折的适应症回顾分析[J].中国卫生产业,2014,(36):191-192,194.
[6]盛子龙,徐伟,王自鸿,等.PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):94.
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