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摘 要：目的 分析低剂量螺旋 CT 扫描在肺癌筛选中的灵敏度。方法 选取 2014 年 12 月至 2018 年 2 月在我院进行医治的 87 例肺癌患者作为研究对象，所有患者均经病理学组织检查确诊。研究组对 87 例肺癌患者进行低剂量螺旋 CT 扫描检查，对照组对 87 例肺癌患者进行胸部 X 线平片检查。观察记录两种方法检出的阳性例数和阴性例数，比较两种方法的灵敏度（灵敏度 = 筛检试验正确诊断的阳性人数 / 金标准确诊阳性人数 ×100%）。结果 研究组检查出肺癌的灵敏度为 88.51%，对照组检查出肺癌的灵敏度为 74.71%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 低剂量螺旋 CT 扫描在肺癌筛选中具有较高的灵敏度，对早期发现和诊断肺癌具有较好的临床价值，值得推广。
关键词： 低剂量螺旋 CT 扫描；肺癌；筛查；灵敏度
本文引用格式：刘红云. 低剂量螺旋CT 扫描在肺癌筛选中的灵敏度分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):148+151.
0引言
肺癌已经成为全球范围内的主要癌症死因，被称为“癌症第一杀手”，肺癌的发病率和死亡率居于各种恶性肿瘤的首位，而且早期肺癌的临床表现又不明显，很难被发现。所以早期筛查和诊断肺癌很重要。但是传统的胸部 X 线平片检查会漏掉 1 cm 以下的病灶。随着 CT 技术的快速发展，螺旋CT 扫描技术因其对微小病变检出的敏感性、较高的分辨率和无组织重叠成像等优势，显著地提高了肺部病变检出的敏感性和特异性 [1-2]。但是 CT 扫描也存在缺点即在检查时使用的辐射剂量较大，这对检查者的身体有一定的损害。然而低剂量螺旋 CT 扫描克服了这一缺点，检查者只需要接受较少辐射剂量，因此低剂量螺旋 CT 扫描技术受到了医生和患者的关注 [3-4]。站在患者角度分析，照射强调在不影响诊断质量的情况下，尽可能的减少受照剂量 [3]。本研究将分析低剂量螺旋 CT 扫描在肺癌筛选中的灵敏度。
1资料与方法
1.1一般资料。选取 2014 年 12 月至 2018 年 2 月在我院进行医治的 87 例肺癌患者作为研究对象，所有患者均经病理学组织检查确诊。其中男 52 例，女 35 例；年龄 41-68 岁，平均（57.31±2.46）岁。48 例患者有吸烟史。纳入标准：符合相关肺癌诊断标准的患者；原发性肺癌患者；在我院同时接受了低剂量螺旋 CT 扫描检查和 X 线胸片检查，且两项检查的时间间隔不超过 3 d。排除标准：转移性肺癌患者；对辐射剂过敏者；不能积极配合医生的患者。所有患者均签署知情同意书，且该方案已经通过医学伦理委员会批准。
1.2治疗方法。研究组对 87 例肺癌患者进行低剂量螺旋 CT 扫描（西门子 SOMATOM Definition AS）检查，对照组对 87 例肺癌患者进行胸部 X 线平片（飞利浦 DigitalDiagilo DR）检查。
1.3观察指标。观察记录两种方法检出的阳性例数和阴性例数，比较两种方法的灵敏度。
1.4统计学分析。本研究的所有数据均采用 SPSS 20.0 软件进行分析，计数资料采用 χ 2 检验；计量资料用（ ±s）表示， 采用 t 检验。P < 0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
研究组检查出肺癌的灵敏度为 88.51%，对照组检查出肺癌的灵敏度为 74.71%，两组比较差异具有统计学意义（P< 0.05），见表 1。
3讨论
在中国，无论是男性还是女性，肺癌的死亡率都在恶性肿瘤中排第一位，且还有逐年升高的趋势。临床上诊断为肺癌后的五年生存率大约在 13% 左右，究其原因主要是在诊断的肺癌患者中有 85% 的患者是肺癌晚期，错过了治疗的最佳时间 [5]。Ⅰ期肺癌切除后的五年生存率可以达到 67%-80% 以上。所以，解决肺癌高死亡率的办法就是早期发现，及时治疗。因为胸部影像学检查拥有高分辨率和无创性等优点，所以临床上将该技术用于早期诊断肺癌时取得了较好的成绩[6]。目前临床上对于早期肺癌的筛查方法主要有胸部 X 线平片和痰细胞学肺癌筛查以及 CT。在肺癌筛查中，应用最多的是胸部 X 线平片，它具有经济实惠、操作简单等优点。但是胸部X 线平片存在一定的缺点即视野较局限，肺组织体积的大部分会被心脏及纵隔遮盖，较小的肺癌结节特别是在病变早期出现的边界不清楚、密度较低且不均匀的小结节会被肋骨和血管等遮盖，胸部 X 线平片对于纵隔和肺门淋巴结的病变、支气管腔内的病变，基本无法显示 [7]，所以在诊断时常常会发生误诊和漏诊的情况。痰细胞学肺癌检查虽然特异性高， 但是灵敏度只有 20%-30%，不能使肺癌的高死亡率有效的降低。因为螺旋 CT 扫描技术应用的是横截面断层成像的原理， 所以具有图像分辨率高、快速扫描和诊断精确等优点，可以发现胸部 X 线平片漏掉的病灶或者解剖学死角病灶，这大大的提高了肺内小结节病变的检出率，为早期发现和诊断肺癌提供了快速有效的方法。但是常规 CT 扫描需要使用较大剂量的辐射剂，对检查者的身体健康有一定的威胁，而且还可能成为致畸致癌的潜在因素。有学者指出，低剂量螺旋 CT 扫描可以有效地减少辐射剂量，且不会丧失常规 CT 快速扫描的优势，用于早期肺癌的筛查具有可行性 [8]。
本研究结果显示，低剂量螺旋 CT 扫描检查出肺癌的灵敏度为 88.51%，胸部 X 线平片检查出肺癌的灵敏度为74.71%，两组比较差异具有统计学意义（P< 0.05）。说明低剂量螺旋 CT 扫描在肺癌筛选中具有较高的灵敏度。
综上所述，低剂量螺旋 CT 扫描在肺癌筛选中具有较高的灵敏度，对早期发现和诊断肺癌具有较好的临床价值，值得推广。
参考文献：
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[4]林丽燕 . 低剂量螺旋CT 用于肺癌筛查的临床价值探究 [J]. 中外医学研究，2017,15(20):44-45.
[5]胡辅裕. 低剂量螺旋CT 扫描结合血清 p53 抗体检测在肺癌早期诊断中的价值[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22(24):2716-2717.
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[7]刘芳芳, 王端福, 黄文玉. 采用低剂量螺旋CT 扫描在筛查早期肺癌中的应用价值[J]. 航空航天医学杂志,2016,27(6):725-726.
[8]黄江华, 雍大德 , 李传. 低剂量螺旋CT 扫描技术和高千伏胸部数字X 线在肺癌筛选中的应用研究[J]. 广西医学,2015,37(12):1773-1775.
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