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摘要：目的此次主要针对53例泌尿外科疾病合并糖尿病患的围手术期护理效果进行分析和论述，希望可不断促进泌尿外科合并糖尿病病患术后的康复。方法随机选取医院内接受治疗的53例泌尿外科疾病合并糖尿病病患的围手术期护理临床资料进行分析与对比，收治时间在2016年1月至2018年1月。结果通过给予53例泌尿外科疾病合并糖尿病病患细心的护理干预之后，所有患者康复出院。结论要及时给予泌尿外科疾病合并糖尿病病患术前相应的检查并控制血糖、调节电解质等，以起到改善全身情况的效果；手术之后要实时观察病患的病情变化，一旦发现有任何问题要做到及时医治，以避免并发症的出现，有助于术后病患的及时康复。
关键词：糖尿病；泌尿外科；围手术期；手术护理；护理干预
本文引用格式：蒲妙竹.53例泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):315+317.
0引言
现阶段人民的生活质量逐步提高，老年男性已成为泌尿外科疾病的高发人群，而糖尿病中大约85%的2型糖尿病病患的发病年龄多在60-70岁，由此随着糖尿病发病率的日趋上升，两病合并的发生率也在日趋提升之中[1-2]。要想得到及时有效的诊治，通常会给予病患手术治疗。糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，特征是病患体内血糖指标明显升高，且发病期间并发症情况较多。因此对于合并糖尿病病患而言，一定要将血糖控制在标准范围之内方可进行手术，同时为了使病患可以顺利度过围手术期，就需要进行一些预防干预和护理干预[3-4]。
1一般资料
此次随机选取53例泌尿外科病合并糖尿病病患为主要研究对象，收治时间范围在2016年1月至2018年1月两年之内。其中包含35名男性，其余为女性；年龄范围在56-87岁，平均年70.5岁；其中包含1型糖尿病5名，2型糖尿病48名。在入院之前，53名病患在医师的指导之下按病情严重程度给予口服降糖药、胰岛素注射等治疗。
2术前护理干预
2.1心理护理干预。由于此次参与研究的病患为老年人，加之老年人行动迟缓、听力明显下降，因此医务人员要亲近这些病患，仔细了解病患的个性特征、家庭背景等，经常看望他们并送上自己的问候与关心；和病患的家属共同耐心善待他们，经常安抚老人，以不断提升其治愈的自信和勇气，消除不良的紧张情绪，使得病患随时处于稳定的情绪状态。由于很多病患合并糖尿病，对于这些情况，医务人员要积极进行术前健康知识教育，多例举手术成功的病例，以满足病患的心理安慰需求，并使得病患了解进行手术的目的、方式、步骤以及术后的配合[5-6]。
2.2饮食护理干预。对于糖尿病治疗而言，饮食护理干预的地位很重要，病患在接受手术之前，医护人员要及时向病患和家属讲解进行饮食治疗的重要意义，使得其可以配合自己的饮食指导治疗。病患要定时、定量的饮食，在此期间严禁使用一切高糖食物。主要食用低糖高蛋白饮食，最好是使用粗纤维含量多的食品，例如米、面、蔬菜。这是因为粗纤维可以增加胃肠道的蠕动，促进病患的排空，减少消化和吸收，有利于高血糖的控制[7-8]。
2.3血糖控制干预。按照53名病患入院期间的空腹血糖水平，在手术之前一星期左右停止降糖药的服用，改为胰岛素注射。餐前给予皮下注射普通胰岛素，胰岛素剂量按血糖水平进行调节；注意注射期间病患的反应。
3术后护理干预
3.1一般护理干预。硬膜外麻醉之后的常规护理方式。随时观察注意病患是否有出血、脉搏变化、呼吸变化、意识变化等，注意维持呼吸通畅，同时注意病患的保暖情况。
3.2血糖监测、调整。手术完成之后，当天每隔2h测一次血糖水平，血糖处于稳定状态后，在每日清晨空腹和晚餐后各测一次血糖水平，注意查看血糖监测的结果。如出现低血糖反应时要引起重视并及时报告医师，给予针对性的处理。
3.3呼吸道护理干预。由于病患多为老年人，其自身免疫力有所降低，会增加肺炎的发生率。因此护理人员要积极鼓励病患做有效的深呼吸、咳痰等行为，并协助其每间隔两小时翻身一次，同时拍打病患的背部，以协助病患呼吸顺畅，使得痰液可以咳出。
3.4防止手术切口的感染。由于糖尿病病患组织修复力逐步减弱，导致自身抗感染力较差，不利于手术切口的术后愈合。此次53名病患在给予高效抗生素的同时，严密监测观察病患的体温变化、创面愈合情况等；每日给予紫外线消毒一次；开窗通风，维持病房内舒适的温度、湿度，以起到促进伤口痊愈的效果。
3.5营养支持干预。通常情况下，糖尿病病患伴有负氮平衡，可给予静脉注射以补充脂肪乳和氨基酸。同时减少静脉注射，将胰岛素改为皮下注射或给予口服降糖药等治疗，以起到控制血糖的作用，有效的营养支持可积极促进病患的术后康复。
4术后康复期心理护理干预和健康知识教育
由于糖尿病无法彻底治愈，长期的治疗费用较高，所以许多病患在治疗期间会抱有反感情绪。对于此，就需要医护人员及时向病患及其家属进行耐心的宣教，虽然无法根治但要坚持治疗，重视饮食用药的合理性[19-10]。对于糖尿病病患而言健康教育的影响意义重大；对于需要长期注射胰岛素的病患，在出院之前要培训病患及其家属，使其在家中就可自行注射，同时要注意掌握正确的注射方式、注射部位、时间、剂量并注意无菌操作。此外要积极鼓励病患家属及时安慰、劝导病患，使其具有战胜疾病的自信心和勇气。通常对于糖尿病健康知识的指导，主要包含病情基础知识、饮食干预、运动干预、药物干预、自我管理、并发症干预、生活常识、心理、生理等多方面，出院后要定期回院测定血糖、尿糖指标等[11-12]。
5讨论
通常糖尿病病患在围手术期处于应激状态，并发症、病死率的发生率明显比之前上升50%，同时在进行泌尿外科手术期间的护理工作具有一定的复杂性，但术前认真、积极的准备结合术后的观察和护理可将心理护理健康教育落到实处；严格给予饮食护理，做好病患的思想工作；按照血糖指标结果调整胰岛素的注射量；术后做好相应的护理，通过以上的护理干预就可以协助病患顺利度过围手术期。
参考文献
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