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摘要：目的以提高医院药品库房管理水平、优化其管理模式为目的对医院药品库房管理模式的优化改革进行了分析探究。方法依托“aBc分类法”开展了医院药品库房管理模式的优化改革，之后统计并分析了2016年和2018年上半年我院的药品实际销售总金额以及库存金额，并以库房管理指标变化情况以及院内库房药品周转率为依托对库房管理模式的改革效果进行了阐述。结果库房管理模式优化改革之后，院内库房库存药品由过去的1528种降为了1034种，药品库存占用资金由过去的5683.5万元降到了1988万元。库房药品整体周转率由过去的3.3%提升至了8.9%。总体来看，得益于医院药品库房管理模式的优化改革我院药物储存流动资金积压以及人力资源管理成本居高不下的问题得到了有效解决。结论医院药品库房是购进药物、供应药物、管理药物以及保证药物质量的重要部门，在总体医疗资源投入有效的前提下加强其管理模式的优化改革既可以保障患者的用药安全，又可以提升医院的经济及社会效益。
关键词：医院；药品库房；管理模式；优化改革；实践；探讨
本文引用格式：刘海波.医院药品库房管理模式优化的实践与探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):5-6+8.
Practice and Discussion on Management Mode Optimization of Hospital Drug Storehouse
LIU Hai-bo
(Department of Pharmacy,Linqu County Hospital of Weifang City,Weifang Shandong 2600)
ABSTRACT：Objective analyze and explore optimization reform of hospital drug storehouse management mode,to improve management level of hospital drug storehouse and optimize its management mode.Methods based on ABC classification,carry out Optimization Reform of management mode of hospital drug storehouse.After that,count and analyze actual total amount of drug sales and amount of stock in our hospital in 2016 and the first half of 2018.
Elaborate reform effect of management mode of hospital drug storehouse based on changes of management index of storehouse and turnover rate of drugs.Results after optimization and reform of warehouse management mode,stock of drugs in hospital warehouse decreased from 1528 to 1034,and fund occupied by stock of drugs decreased from 56.835 million yuan to 1988 million yuan.Overall turnover rate of pharmaceuticals in warehouse increased from 3.3%to 8.9%.Overall,due to optimization and reform of management mode of hospital drug storehouse,backlog problem of liquidity in drug storage and high cost of human resource management in our hospital has been solved effectively.Conclusion hospital drug storehouse is an important department for purchasing drugs,supplying drugs,managing drugs and guaranteeing the quality of drugs.Strengthening optimization and reform of its management mode under premise of effective investment of overall medical resources can not only ensure safety of drug use of patients,but enhance economic and social benefits of hospitals.
KEY WORDS：Hospital;Drug storehouse;Management mode;Optimization reform;Practice;Discussion
0引言
医院药品库房需要在国家政策法规的引导下管好、用好药。尤其随着医疗体制改革的不断深入，在保证药品质量的前提下我们更需要思考采用何种方式才能够降低药品管理成本并提高管理效率。我院药品库房一直采用的是“ABC分类法”，也被称为“80对20规则”。首先需利用计算机系统统计药品的销售数量与实际销售金额，之后利用系统并根据药品的实际销售金额进行排序。在此基础上，还需要计算出特定药品销售金额占总销售金额的百分比，最后需要将药品库房内的库存药品分为ABC三类，就可以按照分段采购的模式完成药品的管理、供应以及储存。为控制好医院药品库房内的药品库存量、提高药物周转率，还需要按照“药品供应商——库房——药物”的思路展开优化控制，如此才能够在保证药品供应质量的前提下优化药品供应，以达到减少院内药品积压、避免药物失效过期并提高其经济效益的目的。
1资料与方法
1.1常规资料。借助于现有的药品库房计算机管理系统对2016年和2018年上半年我院药品实际销售总金额、同期库存金额以及当前库存药物数量等数据进行了汇总、分析、探究。之后以此为切入点提出了一系列管理优化改革措施。2016年，药品库房管理模式优化改革之前，我院药品库房药物储存量为1528种，药品库存占用资金为5683.5万元，改革后库存药品降为了1034种，库存占用资金降为了1988万元，改革效果非常显著[1]。
1.2方法。“ABC分类法”即以统计数据为参考将剂型、通用名相同但规格不同的药物合并为同一类目进行统计，之后用EXCEL办公软件统计并计算出了我院2016年上半年的药品销售总金额及每个类目药物销售金额占总销售金额的百分比，最后依据金额大小进行排序并编制成表。具体排序情况如下：A类药物占到了销售总金额的70%，B类药物占到了20%，C类药物占到了10%。药物的分类情况具体如下表1。
经数据分析汇总后发现：A类药品的储存占用了医院大量的流动资金，未来需通过缩短药物采购周期、提高采购频次等管理改革措施来减少其储存量。B类药品占用流动资金数量稍次之，现行的采购周围也要长于A类药物，未来应以实际销售量为参考采取切实有效的措施对其库存储备情况进行改革[2]。C类药品的数量最多，且占用的流动资金数额最小，未来可尝试通过增多储存量以及延长储存周期等管理模式将药品库房管理资源集中到前两类药物的储存管理之上，从而在总投入不变的情况下实现药品库房管理效率的全面提升。
药品库房管理储存管理指标的计算与比较：根据统计数据分别计算出了我院2016年和2017年的药品库存周转率与周转天数。具体公式如下：①库存周转率=（期初数量+期末数量）/2；②库存周转天数=总库存天数/周转率；③滞销率=（滞销药品总金额/库存药品总金额）×100%；④缺货率=（缺货次数/订货次数）×100%。
1.3数据处理。本研究中涉及到的所有数据均由EXCEL软件来完成处理，药品销售金额、周转天数、储存占用流动资金以及具体的品种数量采用的是t检验。药品周转率、滞销率采用的则是χ2检验。经过对于相关数据的分析计算可知，因为P<0.05，所以具有显著统计学差异[3]。
2结果与分析
2.1结果。管理模式改革前后药品销售金额与库存周转率的分析比较：我院药品库房管理模式改革前后，药品的销售金额并没有出现显著变化。经过数据计算可知，P>0.05，因此无显著统计学差异。改革前后储存药品占用的医院流动资金减少了大概70%，且药品库存周转率呈现出了明显提高。经数据计算可知，P<0.05，因此具有显著统计学差异。具体对比分析情况如下表2。
药品库存管理指标的对比分析：改革我院药品库房管理模式之后，药品储存数量由过去的1528种降到了1034种，单从数量上来看减少了大概三分之一。经数据计算可知P<0.05，所以具有显著统计学差异。药品库房储存品种减少的直接影响便是降低了院方药品库房运营管理的成本，更提升了医院流动资金的周转率。即便采用了计算机管理系统，但很多基层性的药品消耗盘点工作也只能通过人工完成，改革后这部分工作消耗的人力及时间成本有了较大的减少，医院可以将更多的资金放到新型治疗设备的购入之上。从长远来说，这一环节改革中积累下的资金能够帮助医院进一步实现医疗水平的全面提升。此外，改革后我院药品库房滞销率、缺货率也发生了相对显著的变化（P<0.05，具有显著统计学差异）。具体对比情况如下表3。
2.2分析。本研究中针对医院药品库房管理模式的优化创新改革提出了一系列新措施、新思考。现将其进行如下汇总：首先我院在这方面的改革中健全了药品采购管理机制。药品采购是医院药品库房管理工作中非常重要的一部分工作，建立健全药品采购的管理机制对于提高医院的药品管理水平具有重要意义。首先医院要根据国家药品管理的相关要求以及药品采购的政策法规，制定出科学、完善的药品采购管理制度，规范药品采购流程，以科学化的手段指导和监督药品的采购过程。此外还要成立由院长、药剂主任、临床科室主任等组成的药事委员会，根据医院的实际情况制定出合理的管理制度，可以通过招标的形式来规范采购流程。这一形式不仅能够加强政府部门对药品采购流程的有效监督，还能够杜绝药品采购人员“吃回扣”、“以次充好”等不良行为。此外医院要学会迎合市场发展的发趋势，根据时代变化，不断调整药品采购方案，这也是提高药品管理质量的首要前提。
其次以“ABC分类法”为参考优化采购计划。运用计算机系统对库房内药品的销售情况及实际销售金额进行了分析统计，之后再计算出每个药品类目销售额占到的销售金额百分比，并以此为参考将库存药品分为了ABC三类。具体分类方法及所占比重前文已有详述，在完成分类的基础上根据不同类目的药物性质制定有针对性的药品采购计划，以实现在降低运营资金的基础上提高库房药品周转率的目的[4]。具体内容如下：A类药品的周转速度快、销售量大，因此应当以“小批量、多次采购”为原则制定采购计划。因为安全库存时间设定为7d，所以应以周为单位进行采购。B类药品的占用流动资金数量稍次于A类药品，因此可适当延长其采购周期。因为安全库存时间设定为了14天，所以每两周进行一次采购即可。C类药品的用量少、品种多、周转慢，再加上其安全储存时间设定为了28 d。因此每月进行一次采购即可满足院内各科室患者的用药需求。从医院管理及资金流转的角度分析，药品库存管理指标中药物的周转天数可以在一定程度上反映出医院的流动资金周转率，周转所用天数越少则说明医院的经济效益越好。参照前文中的表2可知，改革后我院药物储存所占用的流动资金比改革前减少了约70%，库房药物的周转率也实现了进一步提高，所以进一步推进医院药品库房管理模式的优化改革对提升医院的经济效益将起到积极的推动作用，而这也保障了其社会效益的有效发挥[5]。
再次在药品采购上要实现供应链式的管理模式。在药品的库存管理上我院采取的是ABC管理模式，其是从药品管理要点、订货方式以及保存要求等方面给予科学规划，让药品管理变得更为科学、高效。此外在药品采购方面我院同时引入了供应链管理模式，其不仅有效提高了药品的供应率，还加强了对药品的科学管控，有效降低了经济成本。所谓的医院药品采购供应链指的就是“生产厂家→药品供应商→医院→药品库房→药房→所需患者”这样的供应模式。首先由医院库房根据医院的实际需求制定出科学的采购计划，并将采购订单提前发送至药品销售公司，销售公司则根据医院所需数量，在对比好价格及质量后进行采买。医院之所以要提前制定采购计划就是方便销售公司提前备货，降低药品缺货率，进而更好地满足医院的临床需求[6]。
3讨论
药品零加成政策的实施在一定程度上影响到了医院的药品销售利润空间，因此需要做好医院药品库房管理模式的优化改革并制定出科学严谨的采购计划，这将进一步帮助医院减少因为药品储存而占用的流动资金，提升其运营经济效益。新形势下，需要加强药品储备管理人才的培养与再教育，为医院打造一支高素质的药品采购及储备管理团队。这需要院领导摆正对这部分工作的认识并在条件允许的情况下给予相应的支持。
实践证明，本研究中提出的管理模式效果非常明显，所以可酌情进一步推广。当然各医院还是应当在立足于现有医疗资源、工作模式的基础上选择适合自己的库房管理模式。
参考文献
[1]李菱华.医院西药库房环境管理对保障药品质量的意义评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(98):194-195.
[2]秦均.医院库房药品采购与库存量管理的有效策略[J].中医药管理杂志,2018,26(19):72-74.
[3]冯敏,唐丕春,张鹏.医院药品库房管理模式优化的实践与探讨[J].中国药业,2018,27(13):89-91.
[4]章明杰,薛蔚洁,赵珉.医院计算机管理系统用于药品库房管理收效分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(12):88-90.
[5]冯敏,唐丕春,张鹏.医院药品库房管理模式优化的实践与探讨[J].中国药业,2018,27(13):95-97.
[6]张卫强.医院西药库房环境管理对保障药品质量的意义评价[J].世界最新医学信息文摘,2016(97):190.
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