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摘要：目的探究腹部超声与阴道超声用于诊断异位妊娠的临床价值。方法选择吉林省四平市神农医院2017年3月至2019年3月接收的疑似异位妊娠的患者64例，均行腹部超声检查与阴道超声检查，将检测结果划分为观察组（腹部超声）和实验组（阴道超声）。结果实验组超声声像图对于各项异位妊娠表现检出率均高于观察组，且诊断敏感性、特异性、准确率更高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹部超声与阴道超声均可用于诊断异位妊娠，其中阴道超声相比腹部超声，诊断准确度更高，超声声像图对于异位妊娠各项表现的检出率更高，更值得在临床上推广与应用。
关键词：异位妊娠；腹部超声诊断；阴道超声诊断
本文引用格式：刘湘萍.探究异位妊娠通过腹部超声诊断与阴道超声诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):200-201.
0引言
异位妊娠又称宫外孕，是因输卵管管腔或周围炎症，致使孕卵在子宫腔外着床的病症，其会导致输卵管妊娠流产或破裂，严重者会出现休克或死亡，因此对疑似该病的患者进行早期诊断与治疗时非常重要的[1]。临床上对于典型的异位妊娠有多种鉴别诊断方式，而对于不典型患者，多采用超声检查，以腹部超声检查及阴道超声检查最为常用[2]。本研究以吉林省四平市神农医院接收的疑似异位妊娠的患者为例开展实验，探讨两种超声检查方式对于诊断该病的临床价值，现有汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择吉林省四平市神农医院2017年3月至2019年3月接收的疑似异位妊娠的患者64例为研究对象，大部分患者均存在停经、阴道出血、腹部疼痛、压痛、反跳痛等症状。患者年龄24~40岁，平均（29.18±2.54）岁，停经时间32~48 d，平均（41.28±4.39）d，孕产次1~3次，平均（2.06±0.48）次。本研究于患者知情情况下开展并签署自愿同意书，相关方案已报备医学伦理委员会。
1.2检查方法
所有患者行腹部超声检查（GE-LoGE9超声诊断仪，美国通用电气公司，探头频率为3.8 Hz）与阴道超声检查（GE-LoGC9超声诊断仪，美国通用电气公司，探头频率为6.0 Hz）。其中腹部超声检查方法为患者保持膀胱充盈状态，取仰卧位。探头置于患者下腹部处，略高于趾骨联合，进行全方面、多角度的扫查。首先观察子宫大小，是否存在孕囊或假孕囊，同时测量子宫内膜厚度。于附件区观察两侧卵巢，确认是否存在包块，若有包块需测量其大小、边界，检查其内是否存在孕囊、胚芽及心管搏动。此外，还需观察测量盆腔积液；阴道超声检查方法为患者排空膀胱，取膀胱截石位，在阴道探头上包裹涂有耦合剂的无菌避孕套，置于患者阴道处，对子宫及附件部位进行横切、斜切等多方位扫查，内容应与腹部超声检查相同。
1.3研究指标
观察两组超声声像图检出情况，其包括子宫内假孕囊、盆腔积液、胚芽反射、附件包块、原始心管搏动等异位妊娠超声表现。同时对比两组诊断敏感性、特异性、准确率。
1.4统计学方法
通过SPSS 19.0 for Windows软件分析数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示数据差异显著。
2结果
2.1两组患者超声声像图检出情况分析
实验组超声声像图对于各项异位妊娠表现检出率均高于观察组，数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者诊断敏感性、特异性、准确率分析
实验组共诊断有53例早期妊娠，7例正常，观察组共诊断有47例早期妊娠，6例正常，患者经病理结果诊断为56例早期妊娠，8例正常，实验组诊断敏感性、特异性、准确率均优于观察组，以上数据具有可比性（P<0.05），详见表2。
3讨论
异位妊娠是临床常见的妇科急腹症，又有宫外孕一称，其多是因性生活紊乱、输卵管发育不良、手术导致输卵管炎症等原因引发[3]。该病患者多表现为停经、阴道出血、腹部疼痛、压痛、反跳痛等症状，严重者甚至会出现休克或死亡，对患者生命安全造成了严重威胁，因此对其实施早期诊断并提高其诊断准确率对于保障患者治疗安全性有重要的临床意义[4]。对于异位妊娠患者，通常采用超声检查的方式，典型症状患者超声声像图表现为宫腔内无妊娠囊，且子宫内膜增厚，子宫旁侧可见回声不均、边界不清的混合型包块，部分患者包块内可见妊娠囊、胚芽及原始心管搏动，盆腔凹处存在积液[5]。
超声检查以腹部超声检查及阴道超声检查最为常用，其中腹部超声检查可以直接将子宫与附件区结构显露出来，对于宫腔内妊娠囊、宫旁包块、未破裂的异位妊娠囊情况均可以有效观察，同时可以根据腹部及盆腔的液性暗区范围判断出血量，采取针对性的治疗方式[6]。但应当注意的是，由于腹部超声检查是于趾骨联合上方进行检测，其距离子宫输卵管较远，呈现的超声影像较大，对于微小病变难以辨认，因此，将其用于诊断异位妊娠具有较大局限性[7]。
阴道超声检查是直接于患者阴道处进入体内，对于子宫、卵巢、输卵管的显像更为清晰，且其不宜受到剖宫产瘢痕、肠腔气体、腹部脂肪影响，可以更为方便地测量子宫内膜厚度，观察卵巢中卵泡情况以及附件情况，尤其对于临床症状不典型的患者，其适用性远高于腹部超声检查[8]。本研究结果显示，采用阴道超声检查的患者子宫内假孕囊、盆腔积液、胚芽反射、附件包块、原始心管搏动等异位妊娠超声表现检出率比腹部超声检查的患者更高，诊断敏感性、特异性、准确率也更高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腹部超声检查及阴道超声检查均可以一定程度上诊断异位妊娠，其中阴道超声检查确诊率更高，且对于异位妊娠的各项超声声像图表现检出率更高，可以为后期治疗与预后提供有效依据，在临床上是更具有推广与应用实效性的诊断方法。
参考文献
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[2]池劲松,金晓,王飞宇,等.经阴道超声及腹部超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].医学影像学杂志,2018,28(6):175-178.
[3]王红利.阴道超声与腹部超声诊断早期异位妊娠的应用效果比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(20):128-129.
[4]Islam A,Fawad A,Shah AA,et al.Analysis of two years cases of ectopic pregnancy[J].J Ayub Med Coll Abbottabad,2017,29(1):65-67.
[5]柯毅萍,董丽娟.经腹超声以及经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值探究[J].中国现代药物应用,2017,11(13):69-70.
[6]杨东汉.探析经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J].中国继续医学教育,2017,9(2):91-92.
[7]Dhombres F,Maurice P,Friszer S,et al.Developing a knowledge base to support the annotation of ultrasound images of ectopic pregnancy[J].Journal of Biomedical Semantics,2017,8(1):4.
[8]朱爱民.经阴道超声与经腹部超声对未破裂型异位妊娠的诊断效率[J].江苏医药,2018,44(9):122-123.
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