SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察甲氨喋呤（MtX）用不同用药方法治疗异位妊娠的疗效。方法回顾性分析首选MtX治疗的未破裂异位妊娠120例，根据不同剂量和给药途径分为4组：a组30例，采用MtX 0.4 mg/（kg·d），肌内注射，5天一疗程；B组30例，采用MtX100 mg单剂量静脉推注；c组30例，采用MtX50 mg/m2体表面积，单次肌肉注射；d组30例，采用腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤75 mg。在治疗第7日测血清HcG，若治疗后血HcG下降<15%，应重复剂量治疗。结果a、B、c、d4组成功率分别为85％、90％、90.33％、96.7%。4组比较差异无显著性（P>0.05）。但B、c、d组一疗程成功率明显高于a组，且能明显缩短血β-HcG恢复正常时间（P<0.05），差异有显著性，且B、c、d组输卵管通畅率明显高于a组。结论MtX4种不同用药方法疗效相似，但MtX 100 mg单次给药和MtX 50 mg/m2体表面积单次给药和腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤75 mg，β-HcG下降快，重复用药少、单次注射次数少、输卵管再通率高、副反应轻。
关键词：异位妊娠；氨甲喋呤；不同方法
本文引用格式：田彦梅.甲氨喋呤（MTX）不同方法治疗异位妊娠的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):114+117.
0引言
近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，而且未育患者增多，随着快速、敏感的β-hCG检测技术的开展，高分辨率的B超应用，异位妊娠患者得到更早的诊断和处理，使患者的存活率和生育保留能力明显提高。药物治疗主要采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者，目前MTX已成为应用最广泛的治疗异位妊娠的药物，氨甲喋呤可全身给药，亦可局部给药，许多异位妊娠患者采用氨甲喋呤药物全身给药保守治疗取得良好效果，本文对120例异位妊娠患者使用甲氨喋呤（MTX）不同用药方法进行治疗效果予以分析[1]。
1资料与方法
1.1对象。2010年1月至2016年6月我院妇科收治的确诊为EP的120例患者，并具备药物治疗条件：①异位妊娠未发生破裂；②妊娠囊直径≤4 cm；③血HCG<2000 IU/L；④无明显内出血；⑤无药物治疗禁忌症：无血液系统疾病，肝肾功能正常，外周血白细胞≥4×109/L，血小板>10×109/L；⑥要求药物保守治疗的异位妊娠患者120例，120例患者随机分成A、B、C、D4组。有关的临床资料见表1。
4组患者平均年龄、孕龄、治疗前血β-hCG水平和附件区包块最大直径的比较，差异均无显著性P>0.05。
1.2方法。A组30例，采用MTX 0.4 mg·kg^-1·d^-1，肌注×5天；B组30例，采用MTX100 mg单剂量静脉推注；C组30例，采用采用MTX50 mg/m2体表面积，单次肌肉注射，D组30例，采用腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤75 mg。4组均不用四氢叶酸解毒，在治疗第7日测血清HCG，若治疗后血HCG下降<15%，检查血常规、肝、肾功能正常，应各自再重复剂量治疗，然后每周重复测血清HCG，直至HCG降至5 IU/L，一般需3-4周。
1.3疗效观察。所有患者用药后严密观察腹痛及生命体征变化，每周测定血β-HCG及血常规两次，每周复查肝、肾功能及妇科B超，注意药物副反应[2]。
1.4疗效评价标准。治疗后14日血HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止、盆腔包块缩小或无增大、后穹隆积液减少或消失，血β-HCG逐渐下降至正常，为治疗成功标准；若病情无改善，、用药≥14天血β-HCG水平不降或升高，盆腔包块无缩小或增大，甚至发生急性腹痛或异位妊娠破裂症状，则应立即进行手术治疗为失败。治愈后后经输卵管造影判断其再通率。
1.5随访方法。患者治疗有效，治疗结束，病情稳定出院，出院后每周化验血监测β-HCG和B超，直到恢复正常。治愈后后经输卵管造影判断其再通率[3]。
2结果
2.1治疗结果。A、B、C、D4组成功率分别为85％、90％、90.33％、96.7%。4组比较差异无显著性（P>0.05）。但B、C、D组一疗程成功率明显高于A组，且能明显缩短血β-HCG恢复正常时间（P<0.05），差异有显著性，且B、C、D组输卵管通畅率明显高于A组，见表2。
2.2药物副作用。A组5例轻度恶心不适，2例轻度口腔溃疡，对症处理均恢复正常。B组有3例轻度恶心不适，1例肝功能改变，给予对症处理均恢复正常。C组2例轻度恶心不适胃肠道反应，D组1例轻度恶心不适胃肠道反应，见表3。
3讨论
近来对MTX用药方法备受关注，本研究观察了MTX0.4 mg/（kg·d），肌注×5天；MTX100 mg单剂量静脉推注；MTX 50 mg/m2体表面积，单次肌肉注射[4]；腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤75 mg。成功率均高（85%-100%）[5]，差异无显著性（P>0.05），表明这4种不同给药方法均是治疗异位妊娠的有效剂量。但B、C、D组单次给药注射次数明显低于分次给药组，B、C、D组成功率明显高于A组，且能明显缩短血β-HCG恢复正常时间（P<0.05），差异有显著性，从而降低了患者的住院天数，降低了患者的经济负担；B、C、D组输卵管通畅率明显高于A组，有益于提高患者的再生殖力。MTX 4种不同方法疗效相似，但MTX100 mg单剂量静脉推注和MTX 50 mg/m2体表面积，单次肌肉注射及腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤75 mg，β-HCG下降快，治疗方便，重复用药少、住院时间短、副反应轻，输卵管再通率高，尤其D组，治疗成功率最高，腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕较其他方法更具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]纪冬莉.甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(63):140+144.
[2]郭文琪.甲氨喋呤三种方法治疗异位妊娠临床分析[J].中国妇幼保健,2008(07):996-997.
[3]黄泽红.多次肌注氨甲喋呤与单次肌注氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效比较[J].中国卫生产业,2012,9(23):64.
[4]洪志琴.宫外孕采用腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤的疗效分析[J].临床医学工程,2015,22(01):7-8.
[5]王娜.腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果[J].中国继续医学教育,2016,8(13):173-174.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/20728.html
