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摘要：目的探讨腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕症的治疗价值。方法收集2016年1月至2018年1月100例输卵管不通不孕症患者，随机分组。常规手术治疗组采取常规手术方案，腹腔镜联合宫腔镜手术治疗组实施腹腔镜联合宫腔镜手术。分析手术过程的出血总量、平均住院的天数、平均操作时间；治疗前后患者生存质量各项测评的指标值；妊娠率。结果腹腔镜联合宫腔镜手术治疗组生存质量各项测评的指标值、手术过程的出血总量、平均住院的天数、平均操作时间、妊娠率和常规手术治疗组比较有优势，P<0.05。结论输卵管不通不孕症患者实施腹腔镜联合宫腔镜手术效果确切。
关键词：腹腔镜；宫腔镜；输卵管不通不孕症；治疗价值
本文引用格式：吴彦卿.腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕症的治疗价值评定[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):1-2.
Curative Value Evaluation of Laparoscopy Combined with Hysteroscopy for Tubal Infertility
WU Yan-qing
(PLA No.970 Hospital,Weihai Shandong 264200)
ABSTRACT：Objective to explore treatment value of laparoscopy combined with hysteroscopy for tubal infertility.Methods choose 100 cases of tubal infertility from January 2016 to January 2018.Divide them into two groups randomly.Routine operation group was treated with routine operation,while laparoscopic combined hysteroscopy group with laparoscopic combined hysteroscopy.Analyze total amount of bleeding,average hospitalization days and average operation time during operation,evaluate indicators of life quality of patients before and after treatment,and analyze regnancy rate.Results compared with routine operation group,laparoscopic combined hysteroscopy treatment group has advantages in evaluation of life quality,total amount of bleeding during operation,average number of days in hospital,average operation time,the pregnancy rate and routine operation group(P<0.05).Conclusion laparoscopy combined with hysteroscopy has accurate effect for infertility patients with tubal obstruction.
KEY WORDS：Laparoscopy;Hysteroscopy;Tubal infertility;Curative value
0引言
输卵管是女性生育能力的必需生殖系统。它具有拾鸡蛋和运输精子的重要功能。如果输卵管有障碍或阻碍，则会导致不孕。随着微创技术的不断发展，腹腔镜和宫腔镜的临床应用对输卵管性不孕症的诊断和治疗，由于其疗效显着，妊娠率少，易于患者接受，并得到广泛认可，已成为一种治疗方法。输卵管阻塞最好的方法来怀孕。近年来，由于饮食结构的变化和生活压力的增加，不孕症的发病率逐渐增加。其中，女性不孕症占一半左右，输卵管阻塞最常见[1]。随着腹腔镜技术的不断发展，其在妇科领域的应用越来越广泛。本研究收集2016年1月至2018年1月100例输卵管不通不孕症患者，随机分组。常规手术治疗组采取常规手术方案，腹腔镜联合宫腔镜手术治疗组实施腹腔镜联合宫腔镜手术。分析手术过程的出血总量、平均住院的天数、平均操作时间；治疗前后患者生存质量各项测评的指标值；妊娠率分析了腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕症的治疗价值，如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集2016年1月至2018年1月100例输卵管不通不孕症患者随机分组。腹腔镜联合宫腔镜手术治疗组50例，年龄23-38岁，平均（30.72±2.46）岁。流产次数（1.88±0.88）次；不孕时间（3.67±1.67）年。常规手术治疗组50例，年龄23-38岁，平均（30.12±2.21）岁。流产次数（1.83±0.82）次；不孕时间（3.62±1.73）年。两组一般资料有可比性。
1.2手术方法。常规手术治疗组采取常规手术方案，腹腔镜联合宫腔镜手术治疗组实施腹腔镜联合宫腔镜手术。月经结束后4-7天实施手术，术前给予400μg米索前列醇放置在阴道软化宫颈。对照组给予替硝唑20 mL、糜蛋白醇400 IU、地塞米松5 mg以及亚甲蓝溶液0.2 mL，膀胱截石位，采取葡萄糖作为膨宫液，观察宫内情况。明确输卵管开口之后给予输卵管镜套管缓慢置入，宫腔镜下注入药物。观察组则采取膀胱截石位，常规给予通液管留置，进行气腹建立，在左侧脐耻和麦氏点连线上2厘米做切口，用器械进行盆腹腔探查，检查子宫和附件，解除盆腔内粘连组织，将输卵管游离，经阴道给予宫腔镜置入，并对输卵管开口、宫腔和子宫内膜等情况观察，在输卵管导管中给予导丝置入，并缓慢推动，直至输卵管疏通。若推动难度较大则可给予亚甲蓝溶液注入，经腹腔镜观察输卵管充盈情况。术后两组均实施局部理疗以及抗感染治疗。
1.3指标。分析手术过程的出血总量、平均住院的天数、平均操作时间；治疗前后患者生存质量各项测评的指标值；妊娠率。
1.4统计学处理。SPSS 18.0软件，t、卡方检验实施计量、计数数据的分析处理，P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后生存质量各项测评的指标值分析对比。治疗前两组生存质量各项测评的指标值比较，P>0.05；治疗后腹腔镜联合宫腔镜手术治疗组生存质量各项测评的指标值优于常规手术治疗组，P<0.05，如表1。
2.2两组手术过程的出血总量、平均住院的天数、平均操作时间分析对比。腹腔镜联合宫腔镜手术治疗组手术过程的出血总量、平均住院的天数、平均操作时间优于常规手术治疗组，P<0.05，见表2。
2.3两组妊娠率分析对比。腹腔镜联合宫腔镜手术治疗组妊娠率高于常规手术治疗组，P<0.05，腹腔镜联合宫腔镜手术治疗组妊娠率中，有34例妊娠，妊娠率是68%，常规手术治疗组妊娠率中，有14例妊娠，妊娠率是28%。
3讨论
微创技术的发展促进了腹腔镜和宫腔镜技术的广泛应用。临床上，结合腹腔镜和宫腔镜检查，对输卵管性不孕患者进行安全可靠的治疗。研究表明[2]，女性不孕症的发生主要是由输卵管引起的，其占不孕因素的一半左右目前，输卵管不孕症的发病率逐年上升，严重影响女性患者的生殖功能和生活质量。由于输卵管的位置特殊，易受周围组织的影响，性传播疾病的增加，宫内感染，流产等进一步加重了输卵管的阻塞[3-4]。目前，随着宫腔镜和腹腔镜技术的发展和应用，输卵管不孕症的有效治疗成为现实。宫腔镜指示可用于对患者进行插管以获得比传统输卵管的压力大几倍的压力。同时，轻度粘附的输卵管可以顺利分离和疏通，有利于腔内的炎性渗出物质和血凝块的排出不仅具有诊断输卵管阻塞的效果，而且具有一定的治疗效果。在宫腔镜下对病变的输卵管进行病理学检查，并在组织中观察到纤维化和粘连，可有效发挥诊断的作用。腹腔镜检查可以准确地确定盆腔内的粘连程度并将其分开[5-6]。它还可以监测宫腔镜手术，直观地了解输卵管液和输卵管阻塞的位置，并减少假阴性对患者治疗的干扰。它还可以防止宫腔镜手术中子宫和邻近器官受损，防止血管和组织意外受伤[7]。
本研究中，常规手术治疗组采取常规手术方案，腹腔镜联合宫腔镜手术治疗组实施腹腔镜联合宫腔镜手术。结果显示，腹腔镜联合宫腔镜手术治疗组生存质量各项测评的指标值、手术过程的出血总量、平均住院的天数、平均操作时间、妊娠率和常规手术治疗组比较有优势，P<0.05。
综上所述，输卵管不通不孕症患者实施腹腔镜联合宫腔镜手术效果确切。
参考文献
[1]刘杰.分析腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(14):59-60.
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[3]毛世云.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症临床观察[J].中国社区医师,2016,32(12):56-57.
[4]高清霞.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症临床研究[J].中外医疗,2016,35(04):39-41.
[5]刘莉娜.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的临床效果[J].医药论坛杂志,2016,37(01):28-29.
[6]龚伟,王宏吉.探讨腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的临床效果[J].大家健康(学术版),2015,9(21):92.
[7]沈岩.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(57):86+88.
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