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摘要：病案属于医院记录病历的主要材料，提升病案利用率为病案管理的主要目标。然而，随着病案的日积月累以及科学技术的不断发展，传统病案管理模式显然已经不适用，将医院病案电子化并实现其现代化管理成为必然趋势。
关键词：电子化；医院；病案管理；现代化
本文引用格式：胡显静.电子化是医院病案管理现代化的必然趋势[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):233.
0引言
病案资源利用是评价病案管理质量的重要指标[1]。医院作为一个集科研、医疗、教学、保健于一体的现代化综合医院，通过现代化技术提高医院病案管理的科学化、规范化、电子化，成为医院管理工作的重中之重[2]。电子化病案的面世，给病案管理工作开辟了新方向、新路径，也让病案管理效率得到了极大的提升，所以大大提高了病案管理的质量。
1医院病案管理的发展史
我国诸多医院的传统病案是纸质病案。20世纪60年代，发达国家开始运用计算机进行病案管理。20年后，我国部分医院实施了病案胶片缩微，可费用偏高，仅能对个别主要病案进行胶片缩微。此后的10年，病案首页电子化开始得到推广，可却只针对一般、简单的资料，对病案的检索、分析等有益处，但若想找到更详细、久远的信息，依然要翻越纸质病案。从2005年开始，美、英、法等国家先后投资以促进电子病案的发展与应用。2010年，我国的电子病案初次进行试推行，这表示我国众多医院将结束纸质病案，掀开电子病案管理的新篇章，病案现代化管理也由此推行开来[3]。
2医院病案管理工作的现状
2.1多方管理，效果不佳。我国电子病案正处于发展中阶段，当前仍需与纸质病案联合应用。纸质病案的管理较为统一、规范，但电子病案依托于电子病案系统，需通过计算机进行工作，且要定期进行系统维护，导致其管理工作较为繁琐。另外，由于病案资料与临床关系密切相关，因此其管理通常是由医院的行政部门负责。在此种多方管理的模式下，常出现信息更新不及时、资料不完整等情况。
2.2旧体系被削弱，新体系不健全。随着电子病案的广泛运用，其取代纸质病案几乎成为大家公认的事实，医院针对病案的管理也从纸质病案管理模式逐步转向电子化病案管理模式，导致纸质病案的重视度持续下降。然而，与此同时，电子病案的管理制度并不完善，导致其管理混乱。旧体系被削弱，新体系不健全，使得病案的整体管理质量停滞不前。
2.3医院领导缺乏正确的认识。医院领导对电子病案管理的缺乏高度正确的认识，其中一部分领导仍处于纸质档案管理的陈旧观念中，未意识到电子病案管理的重要性与必要性，导致其对病案管理者的要求偏低，认为只要具备一定医疗知识的护士、医生均能胜任，最终造成电子病案管理工作不到位。
2.4管理人员的认知度不高。病案管理人员对自身工作的认知度不高，认为病案管理仅仅是对病人的病历信息进行机械性的收集、整理、归档、保存而已。实则不然，病案管理工作既重要又繁重，不仅要整理归档，还要让病案“活”起来，使其在医院各科室中获得有效利用。
3医院病案管理工作的发展趋势
3.1电子化病案管理系统的应用
3.1.1身份登记系统：病案形成的前提是构建病案，一般在身份登记系统中进程操作。该系统的功能强大，能够进行数据录入、检索、合并等操作。只要系统中有保存病人的资料，就可一键检索、快速查询，几秒钟就能完成信息查询。
3.1.2多病案流通系统：该系统管理的对象包括住院病案、门诊病案以及各类影像学资料、实验室检验报告等。其功能很多，主要包括病案的建立、借阅、归还、流通记录等。该系统的特征为：可完成病案自定义分类；实现病案的全程跟踪与管理，定位病案位置；快速回收登记在编床位出院病人的门诊与住院病案；及时处理未归档的住院病案。
3.1.3病案质量检查系统：该系统可以实现对病案的实时检查，检查项目涵盖病区分类、住院时间分类等，其他功能还有：按问题分类统计、检查问题清单等。还可以实现对病案数据的统计、导出，继而将整理好的信息及时反馈至各个科室。
3.2电子化病案的现代化管理
3.2.1条形码识别技术：条形码识别技术是利用粗细大小不等、具有规则与排序顺利的平行线条图形，实际应用时可通过条形码扫描器获得相应信息[4]。黑条与白条是条形码的主要构成部分，其宽度不同，所对应的信息也不同，通过信号转换之后会变成一组电子讯号，当电子讯号彻底解码时，便能读取条形码中的信息。
3.2.2数码技术：应用数码相机或扫描仪，可将纸质病案转为电子病案，其工作流程是：纸质病案扫描后，数据库服务器将自动储存纸质病案中的数据，再相关设备进行数据处理与分析[5]。其特点主要为：效率高、制作工序简单、存储密度高、存储空间大。在权限的许可下，所有用户均可查看所需的病案资料，并对病案资料进行修改、完善等操作。
参考文献
[1]吴文毅.电子病案管理系统在医院管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(21):1-2.
[2]陈阳,俞长荣,冼晓晖,等.电子病案在病案管理中存在问题及对策[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(08):192-194.
[3]黄丽娟.计算机信息技术应用于电子病案管理效果分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(14):104-105.
[4]李秀梅,王玮.病案管理中现代化信息技术的应用分析[J].中国医药指南,2016,14(34):298-298.
[5]王津雨,张永.医疗机构电子病历管理中存在问题及对策探讨[J].中国卫生产业,2017,14(17):69-71.
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