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摘要：目的分析在难治性癫痫持续状态的治疗中，将奥氮平与丙戊酸钠联合应用的效果。方法选择我院2018年1至6月收治的58例难治性癫痫持续状态患者，将其均分为参照组与实验组，分别给予丙戊酸钠以及此基础上联合奥氮平治疗，对其临床疗效及不良反应进行分析。结果实验组患者的疗效好于参照组，不良反应更少，数据对比后差异存在意义（P<0.05）。结论针对难治性癫痫持续状态治疗，将丙戊酸钠与奥氮平联用的效果较好，值得推广。
关键词：难治性癫痫持续状态；奥氮平；不良反应；丙戊酸钠；疗效
本文引用格式：范敏.奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):3-4.
Effect Analysis of Olanzapine Combined with Sodium Valproate in Treatment of Refractory Status Epilepticus
FAN min
(Neurology Department,the Second Department of Internal Medicine,Yingshan County People's Hospital of Sichuan,Nanchong Sichuan 637700)ABSTRACT：Objective to analyze effect of olanzapine combined with sodium valproate in treatment of refractory status epilepticus.Methods choose 58 cases refractory status epilepticus patients admitted to our hospital from January to June 2018.Divide them into control group and experimental group.Treat them with sodium valproate and olanzapine respectively,and analyze their clinical effect and adverse reactions.Results curative effect of experimental group was better than control group,with fewer adverse reactions.Difference showed significance between two groups(P<0.05).Conclusion sodium valproate combined with olanzapine has good effect in treatment of refractory status epilepticus,which is worthy of promotion.
KEY WORDS：Refractory status epilepticus;Olanzapine;Adverse reactions;Sodium valproate;Curative effect
0引言
癫痫是临床中一种常见疾病，主要是多种原因引起的患者脑部神经元高度同步化异常放电，从而导致其神经系统出现慢性疾病或相应综合征。在癫痫患者当中，难治性癫痫患者不在少数，主要是指患者接受药物治疗后病情仍然无法接受有效的控制，患者癫痫症状仍然出现反复性发作，这类患者也被称为顽固性癫痫[1-2]。难治性癫痫患者会表现为较为明显的持续状态，患者很容易出现脱水、高热、酸中毒等一系列症状，且病情严重的患者会出现肺部衰竭、肝肾功能衰竭等，如果患者无法接受及时治疗，甚至可能死亡[3]。我院针对患有难治性癫痫持续状态的患者分别给予不同类型的治疗，收到相应效果，现结合实际情况分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料。从2018年1至6月在我院接受诊治的癫痫患者当中选择58例难治性癫痫持续状态患者开展分析，此次研究得到了相关部门的审批，且所有患者及其家属均对研究内容知情，并签署知情同意书。患者纳入标准为：符合临床诊断标准、病程在3个月以上、经影像学检查确诊患者、一般资料完整患者。我院将如下对象排除：本研究用药禁忌患者、其它类型神经系统疾病患者、中途退出研究患者、意识丧失患者、表达与认知功能缺失患者、无家属监护对象、个人资料不全患者。将其按照随机均匀分组的方式分成参照组及实验组，每组各29例对象。参照组男16例，女13例，患者年龄为15-61岁，患者病程6个月至3年；实验组患者当中男17例，女12例，患者年龄为16-62岁，患者病程5个月至4年。两组患者基础资料接受比较后不存在任何差异（P>0.05），因而具有可比性。
1.2方法。参照组患者入院后需接受丙戊酸钠治疗，患者的初始用药剂量为5-10 mg/（kg·d），之后需要每周增加5-10 mg/（kg·d），持续增加至剂量达到20-30 mg/（kg·d）后给予患者维持治疗，患者需要接受4周治疗。实验组患者则需在参照组患者治疗基础上同时接受奥氮平治疗，患者每日服用1次奥氮平，每次服药剂量为6 mg，患者治疗的时间同样为4周[4]。
1.3临床观察指标。针对两组患者分别接受不同方式治疗后的实际效果进行分析，结合其相关症状的好转情况将其疗效分为无效、改善以及显效，患者治疗总有效为改善+显效。无效：患者接受治疗后相关症状无明显改善，部分患者癫痫持续状态甚至更为严重；改善：患者治疗后的癫痫发作次数出现了减少，但仍未恢复正常；显效：患者治疗后的情况基本恢复正常，未再出现癫痫发作反应。此外，针对两组患者治疗过程当中出现的不良反应情况进行对比，包括患者胃肠道不适、肝功能损伤以及血小板减少情况，并进行总结。
1.4统计学处理。此次研究中的主要数据需接受SPSS 19.0软件包分析，患者的计数资料表示为n（%），接受χ2验算，若主要数据接受比较后结果显示P<0.05，则提示差异存在明显意义。
2结果
2.1患者治疗效果
从上表1当中所显示数据可看出，实验组患者治疗后的效果远好于参照组，数据对比后差异存在明显意义。
2.2患者不良反应。参照组患者当中有10例出现不良反应，5例患者为胃肠道不适，3例患者为肝功能异常，2例患者为血小板减少；实验组患者当中仅有2例患者出现胃肠道不适，未出现其它不良反应。双方患者数据接受对比后χ2显示为6.725，P=0.010<0.05，差异存在明显差异。
3讨论
癫痫患者在目前临床治疗中并不少见，在癫痫患者当中，有六至七成的患者在接受药物治疗后病情仍然会出现反复发作的情况，且其中一部分患者病情会发展为难治性癫痫。相关研究数据显示，我国目前有超过900万的癫痫患者，且每年新发病例为40万人左右，其中25%-30%的患者为难治性癫痫[5]。难治性癫痫持续状态患者如果无法接受及时、有效的治疗，患者身心健康会受到严重影响，且患者也会出现较为严重的社会行为障碍、精神障碍等，这也会给患者的家属带来极为严重的影响。所以，针对难治性癫痫持续状态患者，选择科学的治疗药物与治疗方案十分关键。
对于难治性癫痫持续状态患者的治疗，临床主要治疗目的在于尽早进行抗癫痫治疗，以确保患者的相关症状得到缓解。丙戊酸钠是目前癫痫患者治疗当中的常用药物，该药物为丙戊酸制剂，早在上个世纪60年代就被用于临床癫痫治疗当中。但是，难治性癫痫持续状态患者单纯接受丙戊酸钠治疗后，相关疗效无法得到切实保证，且患者容易出现一些不良反应等。如果难治性癫痫持续状态患者在接受药物治疗的过程当中出现其它类型较为严重的不良反应，患者的症状可能变得更为严重，且会增加患者的治疗难度，这对于患者而言十分不利。
我院在丙戊酸钠的治疗基础上，为患者加入奥氮平进行联合治疗。奥氮平可以明显改善患者的工作记忆功能，并且促进患者前额叶皮质多巴胺的大量释放，从而达到相应的治疗效果。患者在接受丙戊酸钠与奥氮平联合治疗后，不良反应相对较少，患者的耐受性较好，奥氮平的抗胆碱能不良反应几乎不存在，这样可以很好地确保患者的整体治疗效果，并且避免患者的认知功能等受到不利影响。此外，难治性癫痫持续状态患者同时接受丙戊酸钠与奥氮平治疗后，两种药物可以很好地发挥较强的协同功效，患者的治疗效果可得到明显增强，这对于患者临床症状的控制也有较好效果。在患者接受奥氮平与丙戊酸钠治疗的过程当中，医生需要结合患者病情的变化等对其用药剂量进行调整，并且及时观察患者治疗中出现的不良反应等情况，以确保患者治疗的整体安全。如果患者出现较为严重的不适反应，医生可选择暂停治疗或更换药物等。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的药物治疗。在对比相关数据后可看出，同时接受奥氮平与丙戊酸钠联合治疗的患者整体疗效达到了96.6%，远高于单一接受丙戊酸钠治疗患者69%的有效率。与此同时，接受丙戊酸钠与奥氮平联合治疗的患者不良反应发生例数更少，两组患者相关数据对比后差异存在明显意义，这也很好地体现了这一用药方案的实际优势所在。
4结论
针对临床中患有难治性癫痫且出现持续状态的患者药物治疗方案选择而言，让其在接受丙戊酸钠治疗的基础上同时接受奥氮平治疗的效果较好，且患者出现不良反应的几率较低，两药联用可作为此类患者的首选治疗方案进行推广。
参考文献
[1]肖瑶,李振光,王净净,等.基于文献研究的难治性癫痫中医证候要素分布[J].湖南中医药大学学报,2018,38(12):1416-1420.
[2]官云里.左乙拉西坦与卡马西平分别对难治性癫痫的临床治疗效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):106+111.
[3]王堂娟,吕维富,钱若兵,等.难治性癫痫患者大脑局部一致性变化的fMRI研究[J].临床放射学杂志,2018,37(11):1787-1790.
[4]李琳琳,徐磊,张运伟,等.奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态的临床效果观察[J].药物评价研究,2018,41(12):2285-2288.
[5]王广文,王赞,林卫红,等.难治性癫痫致痫灶EPO-R、JAK2和STAT-5的表达及分析[J].癫痫杂志,2018,4(06):480-485.
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