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摘要：目的对加味星蒌承气汤佐治老年急性脑梗死的临床效果进行研究。方法采集时间段为2018年5月至2019年6月，于我院接受治疗的急性脑梗死老年患者268例，通过随机法分为134例对照组与134例实验组，其中对照组接受常规综合治疗，实验组在常规综合治疗基础上使用加味星蒌承气汤治疗，对比两种不同治疗方法的临床有效性。结果经过对比后，发现相较于对照组，实验组临床治疗有效率更高（P<0.05）；两组治疗前Barthel指数与NIHSS评分差异小且无统计学意义（P>0.05）；治疗后相较于对照组，实验组Barthel指数与NIHSS评分更优（P<0.05）；相较于对照组，实验组MMP-9、hs-CRP与TNF-α指标水平更低（P<0.05）。结论在老年急性脑梗死治疗中，可通过加味星蒌承气汤进行治疗，可有效增强临床治疗效果，促进患者日常生活活动功能的恢复，有助于改善患者体内各项指标水平，具备较高临床价值。
关键词：加味星蒌承气汤；老年；急性脑梗死
本文引用格式：曲振君,郑敬茹,刘淑清.加味星蒌承气汤佐治老年急性脑梗死临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):227,232.
0引言
急性脑梗死作为医院神经外科临床上较为常见的疾病类型，是一种由脑部供血中断所引发的脑组织坏死[1-2]。本研究对我院收治的急性脑梗死老年患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法的临床有效性，具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
采集时间段为2018年5月至2019年6月，于我院接受治疗的急性脑梗死老年患者268例，通过随机法分为134例对照组与134例实验组。其中对照组男性79例，女性55例，年龄为62~81岁，平均（71.34±5.27）岁；实验组男性81例，女性53例，年龄为61~79岁，平均（70.61±6.12）岁。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：本组患者接受常规综合治疗，治疗方法可包括：消除自由基、抗血小板聚集、保护脑细胞、稳定斑块与调脂、早期康复、针刺及扩容等相关综合治疗，总共需连续治疗14 d。如患者合并存在高血压、糖尿病、颅内高压、冠心病、肾功能不全等相关疾病，则需采取相应方法进行有效治疗。
实验组：本组患者在常规综合治疗基础上使用加味星蒌承气汤治疗，组方具体为：丹参20 g，全瓜萎、川芎、石菖蒲及赤芍各15 g，生大黄、地龙、胆南星及枳实各10 g，芒硝与甘草各6 g，水蛭5 g。其中生大黄与胆南星需后下，芒硝需吞服。按照患者自身临床症状的不同进行随症加减，如患者为热证明显则需添加山栀与黄芩；如患者为津亏明显则需添加麦冬与生地；如患者为肝阳上亢则需添加钩藤与天麻；如患者为血瘀明显则需添加桃仁与红花。并根据患者排便情况对全瓜萎、胆南星、芒硝及生大黄用量进行酌情加减，通常情况下以患者软便1~2次/d作为标准。对上述药方加700 mL水后，即可煎服400 mL，分为早晚2次分开服用，1剂/d，总共需连续治疗14 d。
1.3观察指标
（1）对两组患者临床治疗有效性进行评价，评价参考标准为：痊愈为相较于治疗前NIHSS评分减少90%以上；显效为相较于治疗前NIHSS评分减少45%~90%；有效为相较于治疗前NIHSS评分减少18%~45%；无效：相较于治疗前NIHSS评分减少不超过18%。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者神经功能损伤情况进行评价；通过日常生活活动量表（Barthel）对两组患者生活自理能力进行评价。（3）对两组患者进行检测，对比两组治疗后基质金属蛋白酶（MMP-9）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化情况。
1.4统计学分析
将数据纳入SPSS 23.0软件中分析，采用t和2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对照组与实验组临床治疗有效性对比情况如表1。
2.2对照组与实验组Barthel指数与NIHSS评分对比情况如表2。
2.3对照组与实验组血浆MMP-9、hs-CRP与TNF-α对比情况如表3。
讨论
急性脑梗死发病机制具有复杂性，主要是由于多种因素所导致的大脑动脉狭窄与堵塞，在各种危险因素中，以冠心病、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、饮酒及吸烟最为常见[3]。根据相关资料显示，外周血炎症因子水平能够在很大程度上反映出脑组织梗死面积、患者预后情况及神经功能损害程度，因此可通过血浆炎症因子水平的变化情况对患者脑组织修复及受损程度进行间接反映[4]。C反应蛋白作为一种急性时相反应蛋白，属于非特异性炎症反应中最敏感的指标，并且hs-CRP水平的升高也是脑梗死相关危险因素[5]。
急性脑梗死在中医认知中属于“中风病”范畴内，其辨证分型较多，但处于急性期时以痰热腑实型最为常见[6]。在使用的加味星蒌承气汤中，全瓜萎与胆南星具有化痰祛热、祛痰化瘀的功效，二者联合能够祛中焦之浊斜；大黄具有清热通便的功效，能够通腑化浊；芒硝能够协助大黄完成通腑降气；枳实具有消食理气功效，与大黄联用能够畅通腑气；丹参与赤芍均有活血化瘀功效；川芎具有行气通络及活血化瘀功效[7-8]。以上多种药材相互作用，能够达到清热化痰、平肝熄风及畅通腑气的功效。
通过研究可发现，实验组临床治疗有效率为93.3%，常规组临床治疗有效率为81.3%，经过对比后相较于对照组，实验组临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义；两组治疗前Barthel指数与NIHSS评分差异小且无统计学意义，经过治疗后实验组Barthel指数与NIHSS评分均更优，组间差异大且有统计学意义；经过对比后相较于对照组，实验组MMP-9、hs-CRP与TNF-α指标水平更低，组间差异大且有统计学意义。
综上所述，在老年急性脑梗死治疗过程中，可通过加味星蒌承气汤进行治疗，该治疗方法不仅能够有效增强临床治疗效果，还可有效促进患者日常生活活动功能的恢复，同时有助于改善患者体内各项指标水平，具备较高临床使用价值与推广价值。
参考文献
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[6]甄耀辉.星蒌承气汤治疗急性期缺血性中风痰热腑实证的临床观察[J].中医临床研究,2017,9(22):101-102.
[7]卢彩艳,冯海.星蒌承气汤对痰热腑实证脑梗死患者神经功能和日常生活活动能力的改善效果分析[J].当代医学,2019,25(5):53-55.
[8]包仲明,窦维华.星蒌承气汤联合甘露醇治疗大面积脑梗死脑水肿的疗效观察[J].中国民族民间医药,2018,27(10):119-121.
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