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摘要：目的分析针对放疗后复发的鼻咽癌患者实施再程放疗的临床效果。方法针对我院收治的放疗后复发鼻咽癌患者15例进行临床观察，针对15例鼻咽癌复发患者实施再程放疗治疗，分析再程放疗治疗后15例鼻咽癌患者的临床效果。结果15例鼻咽癌复发患者实施再程放疗后治疗有效性为73.3%，癌细胞得到相应控制，并发症发生率为13.3%，且对症处理后并发症均程度不一的消失，实施3年随访后发现，生存率为73.3%。结论针对放疗后复发的鼻咽癌患者实施再程放疗的治疗有效性较高，安全性高，不存在较为严重的并发症现象，且再程放疗后生存率较高，提高患者生存质量。
关键词：鼻咽癌；复发；再程放疗；有效性
本文引用格式：邱玉涛.浅谈鼻咽癌放疗后复发的再程放疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):81-82.
0引言
鼻咽癌主要是指发生在鼻咽腔顶部及侧壁的恶性肿瘤现象，属于五官科中较为多发的恶性肿瘤之一，主要是由于遗传因素、环境因素、病毒感染等，患者临床症状主要表现为鼻出血、涕血、听力下降、耳鸣、鼻部机械性堵塞、头痛、复视、颈部肿大淋巴结无痛、质硬等，严重影响患者生命安全。临床中一般针对鼻咽癌患者实施放疗治疗，治疗效果显著，但放疗后经常发生复发现象，不利于患者生存质量的提高，为了分析再程放疗对鼻咽癌放疗后复发患者的临床疗效，我院针对收治的15例放疗后复发的鼻咽癌患者进行了观察。
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院收治的放疗后复发鼻咽癌患者15例进行临床观察（2014年1月至2017年12月），15例复发鼻咽癌患者中男9例，女6例，最大年龄69岁，最小30岁，平均为（42.36±3.17）岁；其中腺癌患者2例，未分化癌患者5例，低分化鳞癌患者8例；肿瘤分期如下：Ⅱ期患者3例，Ⅲ期患者5例，Ⅳ期患者7例。
本次观察均在15例复发鼻咽癌患者知情同意基础上开展，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
排除标准：本次观察均已排除合并严重其他身体部位恶性肿瘤、血液疾病、严重精神障碍的患者及不同意参与本次观察的患者。
纳入标准：所有患者复发前均接受放疗治疗，且经CT检查、鼻咽活检等均已确诊为鼻咽癌复发，且患者功能状态评分在80分以上。
1.2方法
针对15例鼻咽癌复发患者实施再程放疗治疗，首先协助患者采取仰卧体位、双手自然放置于身体两侧，头颈肩面罩固定；颈部增强CT（层间隔3 mm，范围从眉弓到气管分叉）定位；结合增强CT扫描结果对鼻咽部肿瘤靶区进行勾画GTVnx与GTVnd，在GTVnx靶区的基础上四周外扩1 cm为PTVnx（鼻咽后PTVnx外扩0.3~0.5 cm）；颈部淋巴结复发靶区为GTVnd，在GTVnd靶区基础上向四周扩展1 cm为PTVnd。治疗方案：用调强放射治疗（IMRT）同步加量照射技术，PTVnx：66-70 Gy/30 f；PTVnd：60-64 Gy/30 f。危及器官限量按照第一次放疗受照剂量的衰减来计算和限制。
1.3观察指标
针对15例放疗后复发的鼻咽癌患者再程放疗后的治疗有效性、并发症发生率及生存率等指标进行观察。治疗有效标准[1]：放疗治疗后癌细胞未出现转移或扩散现象，患者临床症状（鼻出血、涕血、听力下降、耳鸣、鼻部机械性堵塞）明显缓解，无严重并发症现象，且生存率在3年以上。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
15例放疗后复发的鼻咽癌患者再程放疗后的治疗有效性、并发症发生率及生存率的具体数据，见表1所示。
3讨论
未分化鳞癌或低分化鳞癌属于鼻咽癌中较为常见的类型，侵袭性较强，且随着肿瘤的发展会对患者周围组织及器官产生一定的侵袭作用。针对鼻咽癌患者实施治疗过程中，由于鼻咽癌紧紧依附着其他重要器官，导致手术操作的难度较高，临床中一般针对鼻咽癌患者实施放疗治疗，放疗治疗的疗效较为明显，但在治疗后不同时间段有1/4左右的患者会出现放疗后的复发现象，不利于患者预后及生命安全[2]。
临床中一般针对放疗后复发的鼻咽癌患者实施再程放疗治疗，属于临床中治疗复发鼻咽癌的首要治疗方式之一。由于鼻咽癌复发患者之前已经接受过相应的组织照射剂量，若再程放疗过程中对原发病灶实施二次放疗，则应采用螺旋断层放射对周围组织进行正常受量治疗，将各个靶区照射剂量提高，促进鼻咽癌复发治疗效果的提高，促进患者预后，提高患者的生存率，延长患者的生存时间[3]。本研究结果显示，15例鼻咽癌放疗后复发患者实施再程放疗后的治疗有效性为73.3%，并发症发生率为13.3%，随访3年的生存率为73.3%。
综上所述，针对鼻咽癌放疗后复发患者实施再程放疗治疗的临床治疗效果较为显著，利于患者预后及生存质量的改善，减少并发症现象的出现，建议临床推广实施[4]。
参考文献
[1]高东.放疗治疗鼻咽癌后复发的再程放疗效果观察及评估[J].中国医药指南,2016,14(34):82.
[2]肖绍文,李运华,蒋静,等.局部复发老年鼻咽癌再程调强放射治疗的效果[J].中国老年学,2016,36(12):2931-2933.
[3]Manavis J,Sivridis L,Koukourakis MI.Nasopharyngeal carcinoma:the impact of CT-scan and of MRI on staging,radiotherapy treatment planning,and outcome of the disease[J].J Clin Imag,2016,29(2):128-133.
[4]孔琳,王磊,管西寅,等.碳离子调强放射治疗复发性局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应[J].中华放射医学与防护杂志,2016,36(8):601.
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