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摘要：目的探讨对于老年人急性心肌梗死合并心源性休克的临床特点。方法将我院2016年至2018年收治的60例急性心肌梗死病人（年龄>65岁）分为两组，一组为合并心源性休克（16人），另一组为未合并心源性休克（44人）。对两组的危险因素，临床表现，治疗效果等进行比对分析。结果老年人心肌梗死合并心源性休克患者的危险因素高于未合并患者，合并休克组血糖浓度、收缩压大小、心率、梗死面积、并发症等均高于非休克组，经过统计学分析，二者之间的差异具有统计学意义。结论老年人急性心肌梗死合并心源性休克的患者更易发生高血压、糖尿病，且梗死面积更广泛，易发生心脏疾病，且危险因素高于未合并心源性休克患者。
关键词：老年人；急性心肌梗死；心源性休克；临床分析
本文引用格式：贺欣欣,刘春羽.老年人急性心肌梗死合并心源性休克临床特点分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):104,106.
0引言
心源性休克（Cardigenic Shock,CS）是一种临床综合征，其特征是由于心力衰竭导致组织灌注不足，并伴有高死亡率[1]。在低氧血症缺乏的情况下，心脏无法维持足够的血供来满足组织的代谢需要，并出现进行性的、潜在的不可逆转的器官功能障碍。它是急性心肌梗死（AMI）后最常见的死亡原因[2]。有几个原因可能会损害心脏性能，从而导致组织供氧减少和CS状态的出现[3]。肌钙蛋白、乳酸、血糖和CKMB等生物学参数的例子可能提示了向CS的进化。其在AMI中发展的一些风险因素是高龄、女性、前壁梗塞、糖尿病、全身动脉高血压、既往有梗塞史和心绞痛史。与AMI相关的CS取决于其程度及其并发症，主要是：二尖瓣关闭不全，室间隔破裂和左心室游离壁破裂。诊断依据的是临床表现，如精神错乱、少尿、低血压、心动过速、脉搏细速、出汗和四肢发冷等。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年至2018年收取的急性心肌梗死病人60例（年龄>65岁）分为两组，一组为合并心源性休克（16人），另外一组为未合并心源性休克（44人）。合并休克病人均符合急性心肌梗死合并心源性休克的诊断标准。急性心肌梗死诊断标准：心肌坏死的生物化学标志物呈典型升高并逐渐下降（肌钙蛋白）或呈较快速升高和下降（肌酸肌酶）。心电图上出现病理性Q波；心电图的改变表明缺血（ST段抬高或压低）。合并心源性休克主要表现为低血压和低灌注。
1.2方法
对两组患者的临床表现（心率、恶心呕吐），危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史）并发症（心律失常、肺部感染、肾功能衰竭）的发生情况进行对比。
1.3统计学分析
首先确定统计资料的类型，选择合适的统计学方法，利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，若为计量资料，选用t检验；若为计数资料选用卡方检验最后进行比对，若P<0.05则两者之间的差异具有统计学意义。
2结果
对于危险因素及临床表现进行比较发现，合并心源性休克的患者高血压、糖尿病、高脂血症、有吸烟史病人的比例明显高于未合并组；临床表现心率、胸痛情况、收缩压均高于未合并患者。且经过统计学分析显示差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。对于合并并发症比较得出，合并心源性休克组的合并并发症包括心律失常、肺部感染、肾功能衰竭比例高于未合并并发症病人，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
与AMI合并CS的高风险相关的因素有：高血压、前壁梗死、ST升高、既往心绞痛史、梗死和（或）心力衰竭、高脂血症和糖尿病等[4]。因此，在住院期间应保持对患者的持续观察，旨在早期识别休克的临床体征和实验室指标[5]。急性心肌梗死患者有时会在发病初期出现心律失常、肺充血、全身动脉高压和疼痛等并发症。对这些并发症的治疗可降低危险的患者休克的发生[6]。从历史上看，脑梗死后CS的死亡率为80%~90%[7]。最近的研究表明，医院死亡率显著降低到约50%。最新认为这种预后的改善可能与早期再灌注治疗有关，可促进缺血区大小的缩小。认识复发因素，积极早期治疗急性期。对改善预后具有重要意义。对于老年人急性心肌梗死合并心源性休克患者可进行配合三联疗法治疗；也可应用介入治疗进行诊治；亦可采取PCI手术治疗[8-10]。以上方法均具有一定的临床效应，能降低其死亡率，值得进行推广使用，进而改善患者的预后。
参考文献
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[9]杨智.急性心梗伴心源性休克的急诊治疗措施研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):52.
[10]谭万利.急性心梗伴心源性休克急诊治疗的措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(47):11-12.
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