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摘要：目的本研究主要探讨经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果，改善前列腺增生患者的治疗提供理论及实践依据。方法本研究招募了2018年2月至2019年2月就诊于我院确诊为前列腺增生的160例患者，按照治疗的方法不同，将其分为实验组和对照组，两组各有80例患者。实验组患者进行经尿道等离子电切术，对照组患者行传统电切术。结果实验组患者的总效率显著高于对照组患者的总效率，实验组患者的出血量、手术时间、尿管留置时间、住院时间显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经尿道等离子电切术治疗的临床效果更佳，值得在临床工作中广泛推广。
关键词：前列腺增生；经尿道电切术；泌尿外科；临床
本文引用格式：肖慧杰.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):129,133.
0引言
良性前列腺增生和相关的下尿路症状通常影响老年男性。前列腺增生与年龄、代谢紊乱、激素平衡的变化和慢性炎症有关，可导致前列腺增生的发生。良性前列腺增生诊断依赖于彻底的病史和集中的体格检查，同时注意可能引起相关的下尿路症状的其他情况。应进行直肠指检和尿液分析。其他的检测取决于症状的表现，包括前列腺特异性抗原、血清CRE、尿细胞学、影像学、膀胱尿道镜检查、空洞残留和压力流研究[1]。本研究旨在探讨经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究招募了2018年2月至2019年2月就诊于我院确诊为前列腺增生的160例患者，所有患者均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》制定的诊断标准，按照治疗的方法不同，将其分为实验组，患者进行经尿道等离子电切术；对照组患者行传统电切术。两组各有80例。对比两组患者一般资料无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者在术前进行围手术期充分准备、术后及时予以对症支持治疗。当有感染时，需适当给抗生素，贫血病人需输血。当有慢性尿潴留并有严重肾功能衰竭时，术前可能需要缓慢膀胱减压、导尿引流一个时期，甚至血液透析。待恢复正常后，再行手术。按常规手术流程行手术。取截石体位，根据尿道的粗细，选用适合的电切镜，先用金属探子试探尿道管径。注入滑润剂，插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯，换插电切镜的手术镜，在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角镜辨认标志。切出前沟槽、侧沟槽、侧叶实体、中叶，不得误入膀胱，切割三角区、输尿管间嵴或两输尿管口等。
1.3观察指标
手术出血量、尿管留置天数、住院总时间、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）、国际前列腺症状评分（IPSS）。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，认为P<0.05代表有统计学差异。
2结果
2.1两组患者一般情况对比
实验组患者术中出血量低于对照组患者，实验组患者的尿管留置天数、住院总天数均优于对照组患者（P<0.05），见表1。
2.2实验组与对照组患者Qmax、RUV、IPSS比较
实验组患者的Qmax、RUV、IPSS均低于对照组患者，并具有显著的统计学差异（P<0.05），见表2。
3讨论
良性前列腺增生常见于老年男性，据报道，50岁以上男性发病率高达50%，且发病率随年龄增长而增加。前列腺增生在解剖学上压迫尿道，导致膀胱出口阻力增加。这会导致下尿路症状，包括难以排尿（犹豫、紧张、流弱、排空不完全的感觉）和易激排尿（频率、紧急、急迫性尿失禁）。在过去的20年中，良性前列腺增生/下尿路症状的医疗治疗进展导致这种疾病的治疗得到了很大的发展。考虑到下尿路症状、代谢综合征和其他心血管危险因素之间的密切关系，如何治疗良性前列腺增生/下尿路症状对初级保健医师来说变得越来越重要[2]。
前列腺增生是上皮和间质组织增生的结果，主要影响前列腺的过渡区。增生性结节累积压迫尿道，因阻力增大而导致机械性尿道外流阻塞和膀胱逼尿肌过敏。虽然前列腺增生的确切发生机制尚不清楚，但代谢、激素和炎症机制已被提出。
代谢机制的基础是观察到男性的心血管危险因素与良性前列腺增生/下尿路症状相关。系统性动脉粥样硬化血管损伤对膀胱和前列腺供血盆腔血管系统的影响被认为是心血管危险因素（包括代谢综合征）。临床前模型揭示了由动脉粥样硬化引起的组织缺血的各种介质。缺氧组织条件已被证明会导致培养的人前列腺基质细胞产生增加水平的生长因子，从而导致前列腺上皮增生。对于药物治疗失败或因前列腺增生导致膀胱出口梗阻并发症的患者，如梗阻性尿路病导致的肾功能不全、复发性尿路感染、膀胱结石和难治性尿潴留（至少一项无效试验失败），应考虑对与前列腺增生相关的下尿路症状进行外科干预。对于中度至重度下尿路症状患者，根据并存的医疗条件和患者的偏好，外科干预可被视为初步治疗[3]。
内窥镜检查使用电刀装置切除每个尿道的前列腺组织。经尿道电切术后患者需要住院，以监测止血情况和可能的经尿道电切综合征。本研究中经尿道等离子电切术后患者未出现这种综合征的风险。其重复手术的风险<1%，不良事件发生率低，并且术中出血、尿管留置天数、住院总天数均优于对照组患者，经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的治疗方法值得临床上推广。
参考文献
[1]Verhamme KM,Dieleman JP,Bleumink GS,et al.Incidence and prevalence of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in primary care-the Triumph project[J].European Urology,2002,42(4):323-328.
[2]Berry S,Coffey D,Walsh P,et al.The development of human benign prostatic hyperplasia with age[J].Journal of Urology,1984,132(3):474-479.
[3]Barry M,Roehrborn C.Management of Benign Prostatic Hyperplasia[J].Annual Review of Medicine,1997,48(1):177-189.
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