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摘要：目的研究分析高原开展腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床疗效。方法选取2018年1月至2018年7月我进修医院普外科接诊的28例胆结石患者为本次观察对象，按照手术方式不同，分为对照组与观察组。对照组患者采用传统外科手术方式治疗胆结石，观察组患者采用腹腔镜手术治疗胆结石。对两组的患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间等进行观察并记录。结果治疗后，对照组的治疗总有效率是78.57%，显效率是35.71%，有效率是42.86%，无效率为21.43%；观察组的治疗总有效率是100.00%，显效率是85.71%，有效率是14.29%，无效率为0%。对照组手术时间是（89.89±10.34）min，观察组手术时间是（69.88±9.12）min；对照组术中出血量为（69.88±9.12）mL，观察组术中出血量为（138.89±13.34）mL；对照组切口愈合时间为（11.78±1.99）d，观察组切口愈合时间为（7.89±1.78）d；对照组住院时间为（14.89±2.45）d，观察组住院时间为（9.89±1.99）d。观察组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间皆比对照组少。结论对于高原地区患者来说，腹腔镜手术治疗胆结石的效果明显优于传统外科手术，腹腔镜手术治疗胆结石手术创伤小，伤口愈合快，值得高原地区医师在临床上广泛应用。
关键词：高原；腹腔镜手术；传统外科手术；胆结石
本文引用格式：达娃,常占林.高原开展腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘 ,2019,19(72):122,124.
0引言
胆结石又称之为“胆石症”，在临床较为常见[1]，主要表现为急性发作性胆绞痛，严重影响患者的生活与工作[2]。临床上治疗胆结石有保守治疗与手术治疗两种方式，保守治疗多用于结石较小的患者，但疗效较差，而且极易复发，想要达到临床根治，就要手术，主要是腹腔镜手术与传统外科手术。因本院位于高原地区，不仅氧气含量较低，空气还比较干燥，患者因为长时间在缺氧环境中生活，使手术伤口不易愈合。所以医师要严格控制手术切口。传统外科手术治疗胆结石创伤较大、出血量多、手术时间长、恢复慢。近年来，腹腔镜手术逐渐应用于临床，它具有痛苦小、切口小、操作简单、恢复快等优点[3]。笔者选取进修医院普外科2018年1月至2018年7月接诊的28例胆结石患者为本次观察对象，对其进行腹腔镜手术与传统外科手术，比较后报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年7月我进修医院普外科接诊的28例胆结石患者为本次观察对象，所有患者都符合临床上关于胆结石的诊断标准。按照手术方式不同，分为对照组与观察组。对照组患者采用传统外科手术治疗胆结石，观察组患者采用腹腔镜手术治疗胆结石。其中，对照组患者14例，男性6例，女性8例；年龄35~66岁，平均（49.56±1.2）岁；病程3个月至6年，平均（2.3±0.2）年；平均结石直径为（1.30±0.62）cm。观察组患者14例，男性7例，女性7例；年龄35~69岁，平均（49.76±1.3）岁；病程4个月至6年，平均（2.4±0.5）年；平均结石直径为（1.31±0.63）cm。两组患者在性别、年龄、病程、结石直径等临床基本资料方面差异不显著，具有可比性。所有患者都已经填写知情同意书。
1.2治疗方法
对照组患者选用传统外科手术治疗。在术前12 h禁食，术前4 h禁水。首先，对患者进行全麻，在患者右肋取一切口，探查患者体内脏器的概况，同时解剖胆囊三角区。然后，结扎胆囊动脉，结扎胆总管，将胆囊游离后切除。最后，观察整个手术视野，生理盐水冲洗切口并止血，放入引流管，缝合切口，术后抗生素防感染。
观察组患者选用腹腔镜手术治疗。在术前12 h禁食，术前4 h禁水。第一步，患者仰卧位，选用气管插管与静脉复合麻醉。在腹腔镜的引导下，在肚脐下面做一约1 cm切口，将人工气腹建立起来后将腹腔镜插入，在腹腔镜下观察患者的病变位置；第二步，在肋缘与腋前线交界处做第二个孔，在剑突下右侧肝缘韧带的右侧做第三个孔，于患者的中线的右侧放一10 mm的套针套管，于患者的右肋下面放一个5 mm的套针针管，要确保将胆囊的组织与周围组织分开，有效游离胆囊，将胆囊管与胆囊动脉用钛钉夹住，将胆囊管与胆囊动脉剪断，在腹腔镜的切口取出病变组织，生理盐水冲洗切口并止血，拔除穿刺管，放入引流管，缝合切口，术后抗生素防感染。
1.3评判指标
治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。治疗后患者各项指标正常，没有临床症状，视为显效；治疗后患者各项指标好转，临床症状改善，视为有效；治疗后症状无好转，指标未改变，视为无效。观察并记录两组患者的治疗效果，手术时间、手术切口、术中出血量、切口愈合时间、住院时间等。
1.4统计学处理
本文统计学软件应用的是SPSS 20.0，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05则代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率对比
治疗后，对照组的治疗总有效率是78.57%，显效率是35.71%，有效率是42.86%，无效率为21.43%；观察组的治疗总有效率是100.00%，显效率是85.71%，有效率是14.29%，无效率为0%，具体见表1。
2.2治疗手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间对比
对比后发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间皆比对照组少，具体对比见表2。
3结论
胆结石属于消化系统疾病，随着人们生活水平的不断提高，胆结石的发病率越来越高[4]。胆结石的常见临床表现有发热、寒战、腹痛、黄疸等，更有甚者会变为胆道的癌变，对患者的生活与生命安全造成了威胁。胆结石治疗上主要以手术治疗为主，分为腹腔镜手术治疗与传统手术治疗。因为传统外科手术切口较大，病灶不易暴露，且手术过程中由于拉钩的牵拉极易伤害血管神经，高原地区患者的病人在高原缺氧的环境状态下，组织可能出现血肿，毛细血管可能受到压迫，从而使患者伤口愈合时间延长，从而加重了并发症的发生率[5]。腹腔镜手术具有痛苦小、切口小、手术时间短、术中出血量少、切口愈合时间快、住院时间短、安全等诸多优点[6]，不仅对高原地区患者的创伤减小，还将机体的氧储量提高，并使缺氧症状得到提高，从而使患者的恢复加快。在本文研究中，观察组患者手术所用时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间都明显优于对照组，进一步证明了腹腔镜手术的效果[7]。
综上所述，对于高原地区患者来说，腹腔镜手术治疗胆结石的效果明显优于传统外科手术，腹腔镜手术治疗胆结石手术创伤小、伤口愈合快，值得高原地区医师在临床上广泛应用[8]。
参考文献
[1]冯焕然.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效探讨[J].河南医学研究,2014,23(1):70-71.
[2]王亚峰.腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的疗效比较[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(9):92.
[3]黄瑞旺.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较[J].中国当代医药,2016,23(4):35-37.
[4]丰枭.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较[J].中国当代医药,2016,18(4):203-204.
[5]旦巴旺秋.高原开展腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):88,92.
[6]夏峰.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石临床对比[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(13):122-123.
[7]周旅.对比分析腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床疗效[J].大家健康(学术版),2015,9(10):121.
[8]王林根.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效探讨[J].中国实用医药,2012,7(20):77.
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