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摘要：目的探究高同型半胱氨酸（Hcy）与高血压及不稳定型心绞痛（UAP）的相关性。方法选取我院在2018年1月至2018年12月收治的70例高血压患者作为研究对象，其中，H型高血压（伴有高同型半胱氨酸血症的高血压）35例为观察组，一般高血压（非伴高同型半胱氨酸血症的高血压）35例为对照组，同时观察组与对照组又进一步分为稳定型心绞痛（SAP）和不稳定型心绞痛（UAP）两个亚组；然后测量两组患者的高同型半胱氨酸（Hcy）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，进行动脉造影检查，评估高同型半胱氨酸与高血压及不稳定型心绞痛的相关性。结果观察组中，UAP组Hcy水平显著高于SAP组（P<0.05），但两组TC、TG、HDL-C水平无显著差异（P>0.05）；对照组中，UAP组Hcy、TC、TG、水平显著高于SAP组（P<0.05），HDL-C水平无显著差异（P>0.05）；Logisitic回归分析结果显示，Hcy是UAP发生的独立高危因素，OR=1.84，P<0.05。结论H型高血压和一般高血压患者比较，在不稳定型心绞痛发病率方面明显更高，同时，高同型半胱氨酸是不稳定型心绞痛的独立高危因素，因此，临床医护工作需对此提高警惕。
关键词：高同型半胱氨酸；高血压；不稳定型心绞痛；相关性研究
本文引用格式：闫朝余.高同型半胱氨酸与高血压及不稳定型心绞痛的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):108-109.
0引言
高血压是一种极为常见的心内科慢性疾病，随着病程的进展，患者血压持续升高，会引起心脏和血管结构及功能的改变[1]。科学研究表明，若高血压患者伴有高同型半胱氨酸（Hcy）水平上升，将极有可能发生冠心病，诱发心绞痛，降低患者生活质量，同时危及患者性命；并且该研究进一步表明，高同型半胱氨酸与高血压及不稳定型心绞痛之间存在非常密切的关联性。鉴于此，此次试验将我院在2018年1月至2018年12月收治的70例高血压患者作为研究的对象，旨在探究高同型半胱氨酸与高血压及不稳定型心绞痛的相关性，现将研究结果报道如下。
1资料及方法
1.1基本资料
选取我院在2018年1月至2018年12月收治的70例高血压患者作为研究对象，其中，H型高血压35例为观察组，一般高血压35例为对照组。患者基本资料为：①观察组。男性20例，女性15例，年龄最小者45岁，最大者72岁，平均（52.74±3.28）岁；其中，稳定型心绞痛16例，不稳定型心绞痛19例；②对照组。男性18例，女性17例，年龄最小者45岁，最大者72岁，平均（52.74±3.28）岁；其中，稳定型心绞痛26例，不稳定型心绞痛9例。对照组和观察组在性别、年龄等基本资料上无显著差异（P>0.05），满足对比研究的条件。
1.2纳入及排除标准
（1））纳入标准：①入选患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，其中，观察组患者Hcy>10μmol/L，同时，依据美国心脏病学会制定的稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）诊断标准进行分类；②此次试验在医院所属医学道德伦理委员会监理下展开，患者知情且同意[2]。
（2）排除标准：①合并有其他心脏病变的患者；②用药前30 d应用过叶酸、维生素B等药物的患者。
1.3方法
在患者心绞痛发作24 h内，于清晨空腹状态下抽取静脉血5 m L，分离血浆、血清，测定患者的高同型半胱氨酸（Hcy）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。同时，进行冠状动脉造影，并以Gensini评分系统对患者冠脉病变程度进行评估。
1.4判定标准
记录两组生化检验结果及造影结果，进行组内、组间对比分析，探讨高同型半胱氨酸与高血压及不稳定型心绞痛的相关性。
1.5统计学分析
采用SPSS 23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以（%）表示计数资料，采用2检验；以（±s）表示计量资料，采用t检验，进行Logisitic回归分析，探讨UAP的危险因素，若P<0.05则表示两组数据差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组生化指标对比
观察组中，UAP组Hcy水平显著高于SAP组（P<0.05），但两组TC、TG、HDL-C水平无显著差异（P>0.05）；对照组中，UAP组Hcy、TC、TG、水平显著高于SAP组（P<0.05），HDL-C水平无显著差异（P>0.05），见表1。
2.2UAP危险元素多元回归分析
以Hcy、TC、TG、HDL-C为UAP发生的影响因素进行Logisitic回归分析，发现Hcy是UAP发生的独立高危因素，OR=1.84，P<0.05。
3讨论
高血压是心血管内科常见的一种疾病，在受到精神紧张、高钠盐、低钾饮食以及大量饮酒等因素影响下，易诱发高血压。在临床中高血压患者的主要临床表现为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。近年来，有学者经研究表明，伴有高同型半胱氨酸血症的高血压患者在发生不稳定型心绞痛发病率方面，与非高同型半胱氨酸血症的高血压患者比较明显更高；并且，高同型半胱氨酸为不稳定型心绞痛的独立危险因素；由此可见，高同型半胱氨酸与高血压及不稳定型心绞痛之间存在非常紧密的关联性。
值得注意的是，同型半胱氨酸（Hcy）是一种存在于人体中的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，不参与蛋白质合成过程[3]。临床研究表明：同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病发生几率成正比，Hcy水平异常升高，会引起血管内皮功能障碍、氧化应激反应以及SMC增生，提升血栓形成几率，引起动脉粥样硬化。H型高血压患者Hcy水平较高，患者UAP发生率、冠脉病变程度高于一般高血压患者，而此次试验的结果与相关已有报道一致[4-5]。本次研究发现，以Hcy、TC、TG、HDL-C为UAP发生的影响因素进行Logisitic回归分析，结果显示Hcy为UAP发生的独立高危因素。
综上所述，H型高血压和一般高血压患者比较，在不稳定型心绞痛发病率方面明显更高，同时，高同型半胱氨酸是不稳定型心绞痛的独立高危因素，因此，临床医护工作需对此提高警惕。
参考文献
[1]柳爱平.叶酸联合Vit B12治疗对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者血生化指标及颈动脉硬化的影响[J].当代医学,2019,25(2):45-47.
[2]程世亮,戴永刚,刘新风,等.亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及血浆同型半胱氨酸与高血压合并缺血性脑卒中的相关性研究[J].山西医药杂志,2019,48(3):360-362.
[3]黎铮,李国辉,陈绚,等.叶酸、维生素B12对高血压合并急性脑梗死病人血管内皮功能及同型半胱氨酸水平的变化研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(23):3520-3523.
[4]Dalman C,Thomas HV,David AS,et al.Signs of asphyxia at birth and risk of schizophrenia:population-based case-control study[J].BrJ Psychiat,2015,4(7):403-408.
[5]Golimbet VE,LebedevaIS,Alfimova MV,et al.Homocysteine related genes and attention in patients with schizophrenia and schizoaffective psychosis[J].Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova,2010,110(6):86-89.
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