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摘要：目的观察分析微创手术治疗脊柱创伤的临床效果。方法选取我院2018年7月至2019年7月收治的127例患者作为本次研究的对象，按照随机分组方式，将患者分为对照组（58例）和观察组（69例），对照组应用传统手术方式治疗脊柱创伤，观察组应用微创手术治疗脊柱创伤。观察对比两组患者围术期的相关指标以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、住院恢复时间、术后疼痛评分指标等方面均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组术后并发症的发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论应用微创手术治疗脊柱创伤，可获得较为理想的手术疗效，并且手术时间短、出血少，患者恢复快，并且术后并发症少，值得推广。
关键词：脊柱创伤；微创手术；围术期指标
本文引用格式：木合提地尔·阿不拉.分析研讨微创手术治疗脊柱创伤的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):64,68.
0引言
脊柱创伤是一种多由意外事故引起的外科疾病，主要包含软组织创伤以及脊柱骨折，引发脊柱创伤的原因主要有交通事故、打架斗殴、高处坠落等[1]。脊柱创伤属于危急重症，一旦治疗不当，可能会对患者造成严重的影响，甚至造成高位截瘫等[2]。治疗脊柱创伤主要手段为手术治疗，传统上应用经棘突旁手术入路手术治疗，但传统式手术创口大，术中出血量大，并且术后并发症较多，已越来越不能满足临床治疗脊柱创伤的要求[3]。随着微创手术的发展，以及各种微创手术器械的应用，治疗脊柱创伤已越来越多的采用微创手术治疗。本次研究中，主要对比传统经棘突旁入路腰椎骨折切开复位内固定术，与微创手术经椎旁肌间隙入路腰椎骨折切开复位内固定术的围术期指标，具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
经伦理委员会批准，将2018年7月至2019年7月收治的127例患者作为本次研究的对象，按照随机分组的要求，分为对照组与观察组两组，对照组（58例）和观察组（6 9例）。对照组中，男36例，女22例，年龄21~55岁，平均（46.30±6.80）岁，送院治疗时间1~12 h，平均（5.28±2.25）h，疾病原因包括高处摔伤42例，自然灾害侵袭4例，人为原因5例，交通事故7例；观察组中，男44例，女25例，年龄21~55岁，平均（35.08±6.56）岁，送院治疗时间1~12 h，平均（5.32±2.26）h，疾病原因包括高处摔伤44例，自然灾害侵袭5例，人为原因6例，交通事故14例。两组患者的临床性别、年龄、疾病时间、疾病原因资料无明显差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：患者或家属签署本次研究知情同意书；无其他严重疾病；符合手术治疗指征。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；不适合进行手术治疗的患者；患者未在我院进行完整的治疗过程。
1.2方法
对照组行经棘突旁入路腰椎骨折切开复位内固定术，于患者后方正中处切8~12 cm纵向切口，然后沿棘突两侧切开，紧贴棘突骨膜切开腰背后侧肌肉。显露关节突，然后钝性分离暴露多裂肌与最长肌。于横突中轴、上关节突外侧垂线交叉点置入椎弓根钉，C臂下观察调整椎弓根钉，依据椎体压缩情况安装连接棒，确认有无遗漏，对创口进行冲洗、缝合，结束手术。
观察组行经椎旁肌间隙入路腰椎骨折切开复位内固定术，于患椎后正中切口，切开皮肤，于腰背筋膜做双切口，从内侧多裂肌与外侧最长肌与经椎旁肌间隙入路腰椎骨折切开复位内固定术，暴露椎弓根进针点后置入导针定位，应用C臂X线透视定位，然后置入椎弓根螺钉，安装纵横连接，清洗和缝合创口，完成手术。术后给予患者常规抗感染护理。
1.3观察标准
观察对比两组患者围术期的相关指标，包含手术时间、术中出血量、住院恢复时间、术后疼痛评分。术后疼痛评分采用VAS视觉模拟评分法[4]，将疼痛分为10级，0级为无痛，10级为剧痛，等级越高，疼痛越剧烈。
观察对比两组患者的术后并发症发生情况，包括切口感染、术后疼痛以及其他。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者围术期指标
观察组患者的手术时间、术中出血量、住院恢复时间、术后疼痛评分指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者术后并发症
观察组患者发生各种术后并发症共6例，发生率8.70%（6/69）；对照组发生各种并发症14例，发生率24.14%（14/58）。两组对比，差异显著（P<0.05），见表2。
3讨论
随着现代社会的发展，路上车辆的增多，城市建设的需要，以及现代工业的需要，发生的各种意外事故有逐年上升的趋势。因此，造成脊柱创伤的患者数量也有增多的趋势，进而对脊柱创伤的治疗引起高度重视[5]。脊柱对于人体非常重要，关系着中枢神经功能的协调，脊柱受伤的主要类型有软组织挫伤、骨折等，一旦处置不当，可能造成截瘫，影响患者终生的生活质量[6]。治疗脊柱创伤尤其是骨折的主要手段为手术治疗，手术治疗的主要目的为复位和减压，将骨折或脱落进行复位，恢复脊柱正常的构造，同时解除骨折或碎骨块对脊髓、神经的压迫，使脊髓、神经根有能够恢复至正常水平的可能[7]。目前学术界为提高治疗脊柱创伤的临床效果，对脊柱创伤进行多种分类，为不同的脊柱创伤类型提供多种可参考的治疗方法。
在本次研究中，对患者采用了传统手术或微创手术治疗，手术均获得了成功。传统手术于患者脊柱正中切口，然后经棘突旁显露关节突置入螺钉固定，这种术式可使患者脊柱功能在术后得到一定程度的恢复，但由于脊柱创伤的构造特点，导致病情复杂，开放式的手术易导致一系列的术后并发症，影响患者的恢复效果，增加患者的治疗负担[8]。因此，开放式的手术在微创手术不断发展和应用的今天，已逐步减少使用，微创手术在创口大小、术中出血量等方面均优于开放式手术，因而被越来越多的患者和医师所认可。并且微创手术借助各种医疗器械，可使手术的术野更好，从而使骨折手术中的复位更为理想，螺钉植入更为精确。此外，由于微创手术的创口小，手术后发生感染的风险会更低，患者的护理会更为简单便捷。在本次研究中，应用微创手术治疗的患者，围术期的手术时间、术中出血量以及住院时间等均好于开放式手术治疗的患者，两组方式对比，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，微创手术由于创口小，术后愈合时的疼痛感会低于对照组，并且发生感染等并发症的情况要少于开放式手术治疗，两种手术术式对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用微创手术治疗脊柱创伤，相较于传统手术，可使患者的治疗体验更佳，手术的出血量减少、切口愈合时的疼痛感降低，恢复时间缩短，因而受到医师和患者的青睐，值得在治疗脊柱创伤中推广。
参考文献
[1]汪贺轩.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床分析[J].河南医学研究,2017,26(2):285-286.
[2]郭伟.微创手术治疗脊柱创伤的效果及并发症发生率分析[J].中国社区医师,2018,34(21):25,27.
[3]门琦华.微创手术治疗脊柱创伤患者的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(64):12519-12520.
[4]李强.微创手术治疗脊柱创伤的临床效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(28):3818-3819.
[5]曾景平,袁志峰,陈绪林.微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果观察[J].中国当代医药,2017,24(22):87-89.
[6]张志祥.微创手术治疗脊柱创伤的效果观察[J].现代医药卫生,2017,33(2):120-121.
[7]许金松,邓娜.急性脊柱创伤的诊断和微创手术治疗的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2017,28(14):2695-2696.
[8]王伟彤.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果观察[J].中国农村卫生,2018,134(8):100.
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