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摘要：目的探讨冠心病无症状性心肌缺血（SMI）诊断中动态心电图的应用价值。方法择期我院2017年3月至2019年3月收治的冠心病患者50例做对照研究，均经冠脉造影、动态心电图、常规心电图检查，以冠脉造影为金标准，分析动态心电图、常规心电图的诊断特异度、准确度、灵敏度，探讨动态心电图的临床价值。结果动态心电图准确度（78.00%）、特异度（83.33%）明显高于常规心电图准确度（64.00%）、特异度（66.67%）（P<0.05）；动态心电图灵敏度（75.00%）高于常规心电图灵敏度（62.50%），但是差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论临床针对冠心病SMI采用动态心电图检查，具有诊断灵敏度、准确度高、特异性高的优点，能够为临床提供有效的疾病诊断依据。
关键词：心肌缺血；无症状；冠心病；动态心电图
本文引用格式：何凯.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):67-68.
0引言
经研究证实[1]，动态心电图应用于冠心病SMI诊断价值较高。本文择期我院2017年3月至2019年3月收治的冠心病患者50例做对照研究，旨在进一步探讨动态心电图的应用价值，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择期我院2017年3月至2019年3月收治的冠心病患者50例作对照研究，纳入标准：患者及其家属均签署研究书面同意书，均符合《内科学》[2]中关于冠心病的诊断标准。排除标准：精神及认知异常；肝肾等器官功能性不全。检查禁忌证；检查配合度和依从性较差；临床资料不全。50例患者中男女分别为28例、22例，病程1~8年，平均（5.03±1.23）年，年龄50~75岁，平均（65.52±5.12）岁。
1.2方法
所有患者心电图检查前1天，告知患者相关检查事项，检查前3天，暂停患者治疗方案。动态心电图：检查仪器为GE Seer Light，监测和记录患者24 h心电图变化，应用MARS软件，全面分析检查图像。常规心电图：患者取平卧位，指导患者放松身心，处于安静状态后，应用12导联心电图仪（型号：GE MAC800），纸速控制为25 mm/s，电压设置为1 mV/10 mm，进行连续描记，整个检查过程需保证图像清晰和基线平稳。
1.3观察指标
分析50例患者应用动态心电图诊断的特异度、灵敏度、准确度。准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%，特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%，灵敏度=真阳性/（假阳性+真阳性）×100%。
1.4判断标准
动态心电图SMI阳性标准：S T段呈现水平型或者下斜型压低，压低范围≥1 mm，并延至J点后80 ms，且持续时间≥1 min，如果上述情况出现>2次且发作间隔时间≥1 min，同时监测期间患者日常活动未出现心绞痛等SMI主观症状表现。冠状动脉造影SMI阳性判断标准：任一冠脉主支或者重要分支的狭窄程度表现为50%及以上。常规心电图SMI阳性诊断标准：ST波段出现J点型的下移，下移距离程度≥0.2 mV，或者ST波段出现水平型或下斜型的下移，下移距离程度≥0.05 mV，下移持续时间达到0.08 s。
1.5统计学方法
统计三项检查数据，创建数据库，经SPSS 24.0分析，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
以冠状动脉造影为金标准，动态心电图诊断准确度、特异性明显高于常规心电图（P<0.05），动态心电图灵敏度高于常规心电图，但是差异不具有统计学意义（P>0.05），详见表1、2。
3讨论
冠心病SMI又被称为隐匿性冠心病，由于无典型症状表现，因此，不利于疾病早发现、早诊断、早治疗，常于情绪激动、过量饮酒等情况下，突发胸闷、心悸、心脏停搏，甚至出现心肌梗死和猝死，严重威胁患者生命安全，因此，采取何种诊断方式，提高冠心病SMI的诊断准确度，对改善患者疾病预后意义重大。心电图因其具有操作简便、重复性强、无创的优点，被广泛应用于冠心病诊治过程，常规心电图是以往临床诊断冠心病SMI的常用手段，但是该诊断方式具有信息采集时间短的缺点，因此，为临床提供疾病诊断信息有限，所以，临床诊断易出现误诊、漏诊的情况，临床应用价值较低。
动态心电图的优势在于能够记录患者24 h的心电图形，具备大容量心电信息，与常规心电图相比，具有检查连续性和时效性的特点，本文研究结果显示，动态心电图的诊断准确度、特异度、灵敏度均高于常规心电图，充分表明，动态心电图的临床应用价值高于常规心电图，可提高临床诊断准确度。此外，动态心电图不仅仅能够检出SMI，还能观察SMI发作频率、持续时间、严重程度，可为临床诊治疾病提供有效依据，但是，动态心电图仍然存在一定误诊率和漏诊率，因此，实际应用过程中，应该与临床其他检查方式联合使用，从而提高临床冠心病SMI的诊断准确度。
综上所述，临床针对冠心病SMI应用动态心电图诊断，相对于常规心电图而言，其诊断准确度、特异度、灵敏度较高，可预防和减少误诊、漏诊情况，可促进临床疾病诊治过程，具有一定临床应用价值。
参考文献
[1]王兰.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用观察[J].中外医学研究,2018,16(3):68-69.
[2]刘萍.无症状性心肌缺血诊断中动态心电图的临床价值观察[J].中国保健营养,2018,28(34):77.
[3]王忠颖.动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2018,29(7):818-819.
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