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摘要：目的分析不同临床结局重症急性胰腺炎患者的临床特点及疗效。方法选取我院2017年8月至2018年8月收治的重症急性胰腺炎患者73例，根据临床结局不同将其分为存活组（52例）与死亡组（21例）。对比观察两组患者的临床特点与治疗效果。结果治疗后患者生存率为71.2%，死亡率为28.8%，且非手术治疗的患者其生存率远高于使用手术治疗的患者，并发症发病率亦为前者远低于后者，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗重症急性胰腺炎患者时，应优先使用非手术治疗，非手术治疗效果较差时选用手术治疗，可降低患者死亡率及并发症发病率。
关键词：重症急性胰腺炎；急性胰腺炎；并发症
本文引用格式：陶东升.不同临床结局重症急性胰腺炎患者临床特点及疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):123-124.
0引言
急性胰腺炎是临床上常见的一种炎症反应，其主要是由于多种病因导致的胰酶在被激活后导致胰腺组织自身被水肿、消化甚至坏死[1]。主要被分为两种，水肿型与出血坏死型。而重症急性胰腺炎则是指由于患者胰腺炎症严重，导致出血坏死，并发生感染、休克和腹膜炎，此种阶段的急性胰腺炎病死率高，病情较为复杂，变化快且急，对于患者的影响大并会危及生命，是目前治疗急性胰腺炎的关注重点[2]。而在现阶段临床，对于重症急性胰腺炎的治疗有手术治疗与非手术治疗两种。但由于目前使用这两种方法的治疗效果及临床特点尚有争议，因此本次研究即选择我院收治的重症急性胰腺炎患者，分析了不同临床结局对于此症的临床特点及治疗效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年8月至2018年8月收治的重症急性胰腺炎患者73例，根据不同临床结局将其分为存活组（52例）与死亡组（21例）。73例患者中，男性56例，女性17例，平均年龄（42.65±2.48）岁，平均发病时间（3.25±2.18）d。两组患者的治疗方式由手术治疗和非手术治疗两组组成，采取非手术治疗43例，手术治疗30例。发病原因：胆源性重症急性胰腺炎41例，高脂血症重症急性胰腺炎14例，特发性重症急性胰腺炎8例，其他10例。对比两组患者的一般资料后，其两组之间差异不具有统计学意义（P>0.05）。可相互比较。此次研究所涉及患者均已获得其本人或家属同意并签署有知情同意书，我院伦理委员会对本次研究知情并批准。
1.2方法
两组患者在收治入院后，均采取基本治疗，同时为43例患者采取非手术保守治疗，30例患者采取手术治疗。其中非手术治疗的方法为：禁止患者食用食物，患者胃肠部减压。通过补液保证患者电解平衡，纠正患者酸碱平衡度以及电解质紊乱，吸氧。使用H2受体阻断剂抑制患者胰腺分泌，并且静脉滴注0.1%普鲁卡因（西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字H61023631），1 g/h。使用甲硝唑片[上海玉瑞生物科技（安阳）药业有限公司，国药准字H41020030]0.5 g/次，3次/d，持续1周。手术治疗的方法为：简单清除患者的胰腺坏死组织，并且根据患者情况不同，适当清理患者已坏死组织。切开患者胰腺包膜为其减压，于左右结肠沟、文氏孔、胰腺上下边缘均置好腹腔引流管，为患者实施空肠以及胃造萎操作，对胆源性胰腺炎患者，若其出现有胆道梗阻的现象，应当先为其实施胆囊切除术后为胆总管探插“T”管引流，在必要时为其实施空肠造萎以及胃造萎。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗后存活率、死亡率以及并发症的发病率。
1.4统计学方法
将本次实验所得数据输入SPSS 14.0软件中进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为组间差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者在治疗后的各情况可知，治愈率为71.2%，死亡率为28.8%，存活组中并发症发生12例（23.1%），死亡组中并发症发生15例（71.4%），2=46.799，P=0.001，差异具有统计学意义。并且在治疗方式上，使用非手术治疗的患者其存活率远高于使用手术治疗的患者，并且并发症发病率前者也远低于后者，两组间差异均具有统计学意义（P<0.05），具体比较见表1。
3结论
重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，其是一种伴有全身以及局部并发症的急性胰腺炎[3-4]。大概占据急性胰腺炎的10%~20%，具有病情恶、发病快、病死率高、并发症多等特点。造成此病症的主要病因有肝胰壶腹括约肌功能障碍，酗酒以及暴饮暴食等[5]。其中由于目前人们生活工作压力较大，时常加班，导致了饮食习惯的不规律以及不健康，从而提升了重症急性胰腺炎的发病率，这也是患此症男性较多的原因。而患者在患病后会出现腹痛、黄疸、恶心呕吐、皮肤黏膜出血等[6]。
据研究表明，近年来虽然治疗重症急性胰腺炎的技术取得了较大的进展，但此病症的病死率仍然高达16%左右[7]。其经历了从保守治疗到后来的积极采取手术进行治疗，再到目前采用的特异性、个体性的治疗方案，关于重症急性胰腺炎的治疗方式的探究一直都在进行着[8]。目前较为常用的治疗方法是，手术治疗和非手术治疗，而在本次研究中即分析了对于存活组与死亡组患者其治疗方式不同对于患者生存率和死亡率的影响。根据研究结果显示，存活组患者中，大部分采取的治疗方式均为非手术治疗，只有少部分采取了手术方式治疗，而相反，死亡组患者大部分采取的手术方式治疗，由此可见，采取非手术方式治疗是可以提高患者生存率，降低死亡率的。同时，使用非手术方式治疗的患者的不良反应发生率远低于使用手术方式治疗的患者。可知在对患者进行治疗时，使用非手术方式治疗还可降低患者的并发症发病率。但由于非手术治疗属较为保守的治疗方式，在此方法失效时使用手术方法治疗依旧可以有一定的治疗效果。
综上所述，在临床上治疗重症急性胰腺炎患者时，应优先使用非手术方式治疗，当其无较好效果时使用手术方式治疗，可降低患者死亡率及并发症发病率。
参考文献
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[3]赵海荣,魏强,文建峰,等.手术治疗和非手术治疗重症急性胰腺炎的临床分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(2):51-52.
[4]谢红,张雅卫,吴丹阳.重症急性胰腺炎继发胰腺感染的临床特点和影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(5):730-733.
[5]黄花.重症急性胰腺炎临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(9):23-26.
[6]顾颖浩.探讨重症急性胰腺炎治疗方式的选择与外科处理的时机[J].系统医学,2018,3(19):83-84,114.
[7]卢飞.重症急性胰腺炎个体化治疗的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(43):2-3.
[8]刘玉珍.重症急性胰腺炎临床治疗的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(5):589-593.
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