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摘要：本文探讨了中医心血管内科住院医师规范化培训教学工作要点及临床教学的方式和方法，在临床医学培训的过程中既要以科研为导向培养高层次医学人才，还需要让学员充分了解医学人文素养的内容。选择合理的带教方法，从而优化临床教学质量。
关键词：中医；心血管内科；规范化培训；教学方法
本文引用格式：王义强,姜丽红.中医心血管内科住院医师规范化培训教学现状分析与对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):40,49.
0引言
住院医师规范化培训是培养临床医师、提高医疗质量的重要环节。近年来，住院医师规范化培训在中医院校中逐步地趋于正规化、模式化。目前由于规范化培训制度不完善，临床医生工作负担重导致对学生带教不够重视，使住院医师规范化培训达不到满意效果。中医院多采用中西医并用的诊疗模式，中医住院医师规范化培训还面临着继承和发扬，保持中医特色的另一难题。中医有其独特的发展规律及特点，在住院医师规范化培训中融入中医教育的精髓，切实提高中医药人才培养质量，重视中医传承、临床技能、科研思维、人文素养的培养，提升中医住院医师规范化培训质量。因此，寻找一种适合中医心血管内科住院医师规范化培训模式的教法势在必行，以期形成更适合中医传承发展的教育经验。
1学习经典，传承名老中医学术思想，重视中医教学
中医药历经数千年的发展，是历代医家与疾病斗争中总结、积累的经验。由于现代教学与传统教学模式的差别，导致学生对中医经典理论掌握不完整，对经典理论认识不深入。因此，学习经典并在临床中加以实践是培养中医人才的重要途径之一。中医经典是根，各家学说是本，临床实践是中医生命线，仁心仁术是中医之魂[1]。在日渐西化的中医院，通过对住院医师进行中医教学查房尤为重要，住院医师能够加深对中医理论知识的认识和理解，培养中医思维，更能对经典病例、疑难病例等活学活用。在中医心血管内科轮转培训的住院医师需掌握胸痹心痛、眩晕、心衰、心悸、真心痛等疾病的病因、病机及临床常见分型、主要治则、代表方剂等。同时，本科室依托国家临床基地，系统整理挖掘古代文献、深入全面检索整理现代中医相关文献（理论研究文献、基础研究、临床研究），全面收集、记录名老中医的诊疗信息、思维轨迹，运用计算机技术和数据库技术，建立客观化、结构化的文献综合分析研究平台，从而对中医心血管内科相关资料进行深入的分析研究，系统阐述相关学术发展源流及现状，全面总结历代医家的学术观点和临床经验，为诊治提供丰富而翔实的参考资料，提高住培医师对中医理论的认识。
2教学模式探索
目前住院医师规范化培训中存在多种教学模式，在教学模式探索过程中，如何建立和完善学员的考核制度、调动学员的积极性是关键。将现代教育中的教学模式引入住院医师规范化培训中是一种趋势，这些教学方法在国外均已经广泛应用，而且较符合教育学规律[2]。
2.1重视临床路径，联合教学
临床路径教学法是一种将临床路径管理模式引入住院医师规范化培训中的教学方法，有研究表明，在住院医师规范化培训中可发挥良好的应用价值，由于临床路径教学法在我国医学教育中应用的时间相对较短，因此在实际应用中还存在着很多值得深入探究的问题[3]。临床路径教学法是对疾病进行标准化治疗，在疾病的监测、治疗、康复和护理方面具有严格的次序及时间要求的特点[4-6]。陈艺飞[7]对心血管内科住院医师分别采用临床路径教学法、传统临床轮转带教法进行培训，发现采用临床路径教学法对提高专科疾病诊治能力及临床的综合素质具有重要意义，对培养规范化、专业化的住院医师提供了新思路。为更好地培养住院医师解决临床面临的实际问题，周文静等[8]将上海交通大学医学院附属仁济医院儿科的住培医师分为3组，分别采用CP、PBL、CP与PBL的教学方法，观察教学效果，发现单一教学模式各有优缺点，联合教学能互补。刘娟等[9]分别对100例神经内科住院医师采用传统教学模式和CP联合PBL教学模式进行培训，研究结果表明CP联合PBL教学模式可提高神经内科住院医师规范化培训的质量及学员与患者的满意度，优于传统教学模式。
2.2科研能力设置培养高层次医学人才
培养住院医师的科研能力，对提高人才培养质量及核心竞争力有着十分重要的作用[10]。培养住院医师定期阅读文献的习惯，了解国内外医学研究成果及进展，为选题提供科研思路，定期举办面对面交流形式的知识讲座，就科研思路、方法以及标书写作等进行详细讲解，提高住院医师科研意识。石春蕊等[11]认为加强科研能力培养是各大医学院校教学中迫切需要解决的问题，科研能力的教育和培养，有利于住院医师毕业后的职业发展。因此，对需要科研能力培养相关课程进行合理设置。中医心血管科住院医师临床上面对诸多的病人，有着丰富的科研素材，如疑难复杂病例，住院医师可根据个人能力，在带教老师指导下开展个体化的临床科研，进而培养其发现问题、解决问题能力[12]。
2.3注重医学人文素养教育
医学人文是探讨医学的源流、价值、规范及与医学相关的其他社会文化现象的学科群。开展医学人文教育是指提高医疗队伍整体人文素养和人文品性，是对从业者医学职业的价值观、态度、研究能力、人际沟通等能力素质的培养。现代医学对人的心理及社会要素高度关注，表现为对患者的心理和法律权利的尊重。我国医学人文教育起步相对较晚，在教学体系、教学方法、课程设置、教学内容、考核评价方法等方面都存在诸多问题[13]。而随着社会的发展与医学的进步，医学人文教育的发展明显落后，医疗服务过程中普遍存在重技术轻人文的问题，造成当下医生职业自尊淡化、医患关系紧张，医疗纠纷频发等现象的发生[14]。近年来医学人文教育逐渐受到重视。国家新医改意见中明确提出要在医学领域强化人文教育。
3小结
住院医师规范化培训制度是由医学生面向临场医师转变的必经之路，教学方法在住院医师的成长过程中尤为重要。中医心血管内科疾病复杂繁多，需运用中西医两套理论结合诊治疾病，高效、合理的教学模式需要进一步探索，主要集中在经典的学习、名老中医思想的传承、中医教学查房、临床路径的应用、科研能力的培养及医学人文素养的教育。因此，我们十分注重心血管内科中西医结合临床思维能力的培养，要求既掌握中医的诊疗思维，又要运用西医临床工作的各种基本知识和技能，发挥本科的中医药特色。进一步完善和加强住院医师的培训工作，提高中医住院医师临床队伍的整体素质及医疗水平，为国家培养出更多优秀的中医人才。
参考文献
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