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摘要：目的观察在骨科下肢手术患者术后应用预见性护理干预对预防深静脉血栓形成的效果。方法本次研究以本院收治的骨科下肢手术患者为研究对象，采用随机方式抽取68例样本，分为两个小组，每组样本34例。一组为对照组，采用常规护理方法；另一组为研究组，采用预见性护理模式，对两组护理效果进行对比。结果在深静脉血栓形成率方面，对照组和研究组分别为14.71%和2.94%；在平均住院时间方面，对照组远超研究组；术后2周和4周的患肢血流速度指标，研究组均优于对照组。结论将预见性干预措施运用于骨科下肢手术患者术后护理中具有促进康复的积极效果，有利于抑制深静脉血栓形成，从而提高临床手术质量，减轻患者的术后并发症。
关键词：预见性护理干预；骨科下肢手术；深静脉血栓；效果
本文引用格式：彭于晏.预见性护理干预在预防骨科下肢术后深静脉血栓形成中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):271-272.
Predictive Nursing Intervention in Prevention of Deep Venous Thrombosis after Orthopaedic Lower Limb Surgery
PENG Yu-yan
(Minda Hospital Affiliated to Hubei University for Nationalities,Enshi,Hubei)
ABSTRACT:Objective To observe the effect of predictive nursing intervention on the prevention of deep venous thrombosis after orthopedic lower limb surgery.Methods 68 patients with lower limb surgery in our hospital were randomly selected and divided into two groups,34 cases in each group.One group was the control group,using conventional nursing methods;the other group was the study group,using predictive nursing mode,to compare the two groups of nursing effect.Results In terms of the incidence of deep venous thrombosis,the control group and the study group were 14.71%and 2.94%respectively;in terms of average hospitalization time,the control group was far superior to the study group;blood flow velocity of affected limbs at 2 and 4 weeks after operation,the study group was superior to the control group.Conclusion The application of predictive interventions in the post-operative nursing of patients with lower limb surgery in orthopaedics has a positive effect on promoting rehabilitation,and is conducive to inhibiting deep venous thrombosis,thereby improving the quality of clinical operation and reducing the postoperative complications of patients.
KEY WORDS:Predictive nursing intervention;Orthopaedic lower extremity surgery;Deep venous thrombosis;Effect
0引言
对于骨科手术患者而言，深静脉血栓是术后一种常见并发症，由此导致病情的加重，直接影响到患者的生命安全，延长患者的治疗时间，加大了患者家庭的经济负担[1]。并且控制不力往往会引发肺栓塞，导致病人的死亡。传统的常规护理方法对该类患者效果欠佳，本研究采用预见性护理干预方法进行临床护理，对防范深静脉血栓有着较佳的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究样本均为入住本院的骨科下肢手术患者，共抽取样本68例。患者最大年龄为83岁，最小年龄为55岁。男、女样本分别为37例和31例。所有样本入院时间均在2017年2月至2018年12月。采用随机方式将样本分为两个小组。两组样本的一般资料无统计学意义（P>0.05），能够进行该项对比研究。
1.2护理方法
对照组采用常规护理模式。研究组则在常规护理模式的基础上加入预见性护理干预。具体措施：（1）术前健康宣教。护理人员要进行术前健康知识宣传教育，让患者及其家属对该并发症有充分的认识和高度的警惕，从而按照医护人员的指导做好患者的术后护理，同时，积极配合医护人员的护理工作，防范深静脉血栓的形成[2]。（2）分析患者情况。医护人员要在术前对患者进行基础评估，确定高危人群[3]。主要包括高龄、有静脉血栓史以及糖尿病等情况的患者。对这类患者，一是要选择上肢进行静脉输液，以保护下肢血管内膜，防范血栓形成；二是视情况考虑给予适量抗血小板凝聚类药物。（3）术后日常护理。保持正确、舒适的体位对于患者的康复非常重要。同时，要防范深静脉血栓，就要避免患者过久保持同一种体位。要定时帮助患者翻身，避免压迫同一个身体部位[4]。积极与患者沟通，了解其需求和感受。还可以根据观察的情况，考虑是否对患者两侧下肢进行水平周径测量，发现存在异常情况的要及时汇报医生。（4）术后下肢训练护理。根据患者的创口恢复情况，在适当的时候让其尽早进行一些下肢活动，以达到促进下肢血液循环的目的[5]。主要包括以下一些练习内容：①踝关节内外翻运动；②收缩两侧下肢肌肉；③脚趾屈伸环转活动；④反复抬高健侧下肢活动。另外，还会辅助一些药物和药具的治疗，如给予患者低分子肝素进行抗凝，为患者使用抗栓压力泵，对患者的凝血功能进行定时检测。对于发生出血现象的患者，要立刻进行处理，并汇报主治医生。
1.3观察指标
选取3个指标进行组间对比：一是深静脉血栓的发生率；二是住院时长；三是术后2周和4周时患肢的血流速度。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS 21.0进行数据处理。分别用（±s）和（%）表示计量资料和计数资料，并分别用t和2进行检验。如果P<0.05，表明差异有统计学意义。
2结果
2.1深静脉血栓发生率和住院时间比较
（1）深静脉血栓的发生率。对照组和研究组分别为14.71%和2.94%，分别为5例和1例。研究组明显低于对照组。
（2）平均住院时间。对照组和研究组分别为（14.9±3.8）d和（10.2±2.5）d。研究组明显短于对照组。
两项指标组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2患肢血流速度比较
术前两组样本无明显差异，术后2周和4周时，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
根据临床统计，骨科手术患者约有一半会出现术后深静脉血栓。主要临床症状为患肢肿胀，并有剧烈痛感。症状严重的患者会出现肢体活动功能受限的情况。部分患者会引起肺栓塞，从而危及生命[6]。与传统的常规护理方法相比，预见性护理有着更好的护理效果。其最大的优点是护理的针对性极强，主要针对深静脉血栓形成制定护理方案和措施，并且通过术前分析，掌握每个患者的具体情况，确定高危目标进行重点护理，从而提高护理的效果[7，8]。
本研究通过分组对比研究的方式，通过组间相关指标的对比，发现采用预见性护理干预模式的研究组在各项观察指标上都明显优于采用常规护理模式的对照组。因此，对骨科下肢手术患者采用预见性护理干预方法能够促进患肢血液循环，对防范深静脉血栓的形成有着较好的效果。
参考文献
[1]许文珍.髋关节置换术中预防下肢深静脉血栓形成的护理干预[J].实用临床医药杂志,2017,21(06):129-131.
[2]郭华英.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防及临床护理[J].实用医院临床杂志,2017,14(01):111-113.
[3]王秀梅,黄世敏.预见性护理对髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].实用临床医药杂志,2017,21(06):132-134.
[4]周萍.预见性护理干预在预防骨科下肢术后DVT形成中的应用分析[J].结直肠肛门外科,2016,22(S2):187-188.
[5]宋宗梅,郭雪梅.护理干预在预防老年下肢骨折术后深静脉血栓形成中的作用[J].西部中医药,2015,28(10):130-131.
[6]强伟群.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(83):245-245.
[7]高克霞.预见性护理干预在预防骨科术后下肢深静脉血栓形成中的效果[J].河南医学研究,2015，24(6):160-160.
[8]杨洪波.预见性护理干预在预防骨科下肢术后深静脉血栓形成中的效果[J].中国医药指南,2018，16(36):268-268.
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