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摘要：目的研究早期预见性护理干预对肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的影响。方法取我科PICC置管术肿瘤患者58例，随机分研究组（早期预见性护理干预）与对照组（常规护理）各29例，评估两组临床指标与机械性静脉炎发生率。结果研究组较对照组的静脉炎发生时间较晚，平均置管时间较长，患者满意度评分高，机械性静脉炎发生率低，P<0.05（具统计学差异）。
结论对PICC置管术肿瘤患者采用早期预见性护理干预能延缓其静脉炎发生时间，延长患者的平均置管时间，搭建良好的护患关系，降低机械性静脉炎发生率，安全性高，值得借鉴。
关键词：早期预见性护理干预；肿瘤；PICC术；机械性静脉炎；影响
本文引用格式：刘秋梅.早期预见性护理干预对肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):227+229.
0引言
从临床实际情况来看，肿瘤患者化疗期间输注的大剂量化疗药物对患者的血管刺激性很大，因此采取经外周中心静脉置管（PICC）能缓解外周血管刺激，主要操作流程是以外周静脉穿刺途径为基点，将导管远端到达中心静脉位置，能有效缓解患者的疼痛感，但术后患者极易发生机械性静脉炎并发症，使得最终的手术效果欠佳，因此切实采取对症的干预措施对改善预后效果具有积极重要的意义。为分析早期预见性护理干预对肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的影响，我做了如下研究。
1资料和方法
1.1一般资料。取2017年2月至2018年12月我院收治的PICC置管术肿瘤患者58例，研究组（n=29）：男15例，女14例；年龄23-78岁，平均（42.59±10.56）岁。对照组（n=29）：男16例，女13例，年龄21-79岁，平均（42.51±8.43）岁。各资料无差异（P>0.05），可比。
1.2方法。对照组采取常规护理，遵医嘱给予患者对症的治疗措施，待病情稳定给予其常规健康宣教与心理指导。研究组以对照组为基点实施早期预见性护理干预。①成立护理小组：首先成立专业的护理小组，定期对其开展培训措施，运用医学护理知识综合判断患者的病情，切实分析机械性静脉炎发生的诱导因素，便于采取对症的措施[1]。
②置管前：将PICC导管浸泡至地塞米松注射液中，避免患者发生机械性静脉炎，同时对其血管情况加以全面评估，制定针对性血管使用计划，详细向患者与家属讲解置管程序与配合要点，改善心理应激反应，提高依从性。③置管期间：提前告知患者手术期间可能发生的不良反应与不适感，便于早期做好准备措施，通过音乐疗法等形式缓解其紧张情绪，严格遵循PICC标准操作流程完成手术流程。④置管后：密切观察患者的各项生命体征，采取握力球指导其开展握松拳头运动，每天锻炼200-300次，同时淋浴前利用保鲜膜缠绕置管手臂，尽量避免开展手臂弯曲或提超过3 kg的物品[2]。
1.3观察指标。①临床指标：测定两组静脉炎发生时间、平均置管时间与患者满意度（填写本科调查问卷），各评分改善情况与手术效果呈正相关。②机械静脉炎发生率：参考美国静脉输液护理学中静脉炎程度判断标准[3]，Ⅰ级：局部疼痛、红肿与水肿症状基本消失，未触及硬结；Ⅱ级：临床症状有所改善，未触及硬结；Ⅲ级：临床症状改善不明显，能触及硬结；Ⅳ级：与上述标准不符触及硬结长度在2.5 cm以上，发生率与手术效果呈负相关。
1.4统计学分析。SPSS 22.0分析数据，计量资料（临床指标）（±s），t检验。计数资料（机械静脉炎发生率）[n（%）]，χ2检验。P<0.05，具统计学差异。
2结果
2.1临床指标。研究组较对照组的静脉炎发生时间较晚，平均置管时间较长，患者满意度评分高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
2.2机械性静脉炎发生率。研究组较对照组的机械性静脉炎发生率低，P< 0.05，见表 2。
3结论
经调查显示，实施 PICC 置管后的患者发生机械性静脉炎可能与 PICC 穿刺静脉对血管产生刺激感具有直接联系， 穿刺针与导管刺激患者的静脉内膜与静脉瓣，导致患者极易发生血管内膜损伤，导致机体极易发生静脉炎性反应，同时血液粘稠度增加极易造成患者发生该项并发症，早期若不能采取对症的处理措施，则极易对其手术效果产生直接影响。有研究报道[4]，早期预见性护理干预能改善PICC置管术肿瘤患者的预后效果，置管前详细向其与家属讲解手术流程与注意事项，手术期间需主动与患者沟通，缓解其焦虑紧张等负性情绪，改善心理应激反应，同时置管后需合理指导患者开展置管手臂的握拳头运动，从而显著提高手术效果，因此根据患者病情切实采取对症的干预措施能提高其生活质量，具有时效性与可靠性[5-7]。
在本次研究中，研究组较对照组的静脉炎发生时间较晚，平均置管时间较长，患者满意度评分高，机械性静脉炎发生率低，P<0.05（具统计学差异）。由此可证：对PICC置管术肿瘤患者采用早期预见性护理干预能延缓其静脉炎发生时间，延长患者的平均置管时间，搭建良好的护患关系，降低机械性静脉炎发生率，安全性高，值得借鉴。
参考文献
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[6]林欣,雷艳,黄朝芳,等.早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的疗效观察[J].海南医学,2014,25(3):463-464.
[7]戴惠琴,卢儒标,唐雪苗.PICC培训和管理体制的建立及其对肿瘤患者导管相关性感染的影响[J].中国医药指南,2011,09(6):309-310.
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