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摘要：目的探讨幽门螺旋杆菌感染的胃息肉合并肠息肉患者的临床特征。方法收集2017-2019年于华北理工大学附属医院消化内科确诊为胃息肉和肠息肉并行幽门螺旋杆菌（Hp）检查的130例患者。将其分为病例组（Hp阳性）和对照组（Hp阴性）。收集两组息肉的病理特点。结果Hp（+）组较Hp（-）组在患者的一般资料方面比较无统计学意义，但Hp（+）组胃粘膜发生萎缩及肠化显著增高，Hp（+）组更容易发生腺瘤性肠息肉。结论Hp感染可以使胃息肉合并肠息肉患者的胃粘膜发生萎缩和肠化，使他们发生腺瘤性肠息肉的风险增加。
关键词：胃息肉合并肠息肉；临床特征；幽门螺旋杆菌
本文引用格式：刘春萌,李志婷,白锦绣,等.幽门螺旋杆菌与胃息肉合并肠息肉的临床特征研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):6-7.
Clinical Characteristics of Helicobacter Pylori and Gastric Polyps with Intestinal Polyps
LIU Chun-meng,LI Zhi-ting*,BAI Jin-xiu,YU Si-miao
(North China University of Science and Technology Affiliated Hospital，Tangshan Hebei)
ABSTRACT:Objective To investigate the clinical characteristics of gastric polyps with intestinal polyps infected by Helicobacter pylori.Methods A total of 130 patients with gastric and intestinal polyps diagnosed in Department of Gastroenterology,Affiliated Hospital of North China University of Technology from 2017 to 2019 were examined for Helicobacter pylori(Hp).They were divided into case group(positive for Hp)and control group(negative for Hp).The pathological characteristics of polyps in the two groups were collected.Results There was no significant difference in general data between Hp(+)group and Hp(-)group,but gastric mucosa atrophy and intestinal metaplasia increased significantly in Hp(+)group,and adenomatous intestinal polyps were more likely to occur in Hp(+)group.Conclusions Hp infection can cause atrophy and Intestinalization of gastric mucosa in patients with gastric polyps and intestinal polyps,and increase their risk of developing adenomatous intestinal polyps.
KEY WORDS:Gastric polyp;With intestinal polyp;Clinical features;Helicobacter pylori
0引言
胃肠道息肉是一类从胃肠道黏膜表面突出的异常生长组织，大多数患者没有明显的临床症状，往往于查体时被发现。如今随着内镜的普及以及内镜诊疗技术的提高，胃肠道息肉的检出率也随之升高。众所周知一些胃肠道息肉有发生恶变的可能性，因此及早的发现胃肠道息肉对于减少胃癌及大肠癌的发生有着积极重要的作用。许多研究证明Hp感染与胃癌之间有着密切的关系[1]。近年来对Hp感染与大肠腺瘤性息肉相关性的研究也逐年增加，有研究表明Hp感染与大肠腺瘤性息肉的发生率有关[2]。但目前国内外对Hp感染的胃息肉合并肠息肉临床特征的较少，且各个地区存在着一定的差异性。本文采用病例-对照研究的方法，收集就诊于华北理工大学附属医院消化内科的胃息肉合并肠息肉患者的病历资料，分析Hp感染的胃息肉合并肠息肉患者的临床特征，对临床上内镜医师行内镜检查时提供一定的帮助。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年1月至2019年3月于华北理工大学消化内科住院的130例胃息肉合并肠息肉患者，年龄在24-79岁之间。Hp（+）组男性25例，女性44例，平均（57.67±10.520）岁，Hp（-）组男性23例，女性38例，平均（57.33±9.862）岁。纳入标准：住院期间均行胃、肠镜检查并进行Hp检测的胃息肉合并肠息肉患者。排除标准：既往患有胃癌、大肠癌等恶性肿瘤病史的患者；既往有炎症性肠病、家族腺瘤性息肉病的患者；既往曾诊断为胃恶性淋巴瘤的患者；检查前1个月使用过抗生素或2周内使用过PPI或H2受体拮抗剂的患者。
1.2方法
1.2.1胃息肉、肠息肉的诊断标准
由内镜室具有临床经验的内镜医师经电子胃、肠镜下观察胃、肠息肉的部位、大小、数量，对内镜下符合直接钳除标准的息肉进行钳除，对于息肉过大等需要择期处理的取部分组织活检，若息肉过多则选取具有临床意义的息肉送病理活检。
1.2.2Hp检测
①内镜的方法：通过内镜检查时取病理组织染色；②非内镜的方法：14C呼气试验。两种检测方法其中一种检测结果为阳性即为阳性，若两种检测均进行检测的则以14C呼气试验的结果为标准。
1.2.3收集指标
患者的性别、年龄、Hp感染情况、体重指数（BMI）、胃息肉和肠息肉的大小、部位、数量、病理结果。
1.3统计学方法
所有数据经整理后均应用SPSS 17.0软件包进行t检验、2检验。
2结果
2.1两组患者的一般资料比较
胃息肉合并肠息肉患者感染Hp后在年龄、性别和BMI方面无明显差异（P>0.05）。（见表1）。
2.2两组患者胃息肉的临床特征比较
Hp感染与胃息肉合并肠息肉患者的胃粘膜情况有关（P<0.05），其中Hp感染的胃息肉合并肠息肉患者较无Hp感染的胃粘膜更容易发生萎缩和肠化（2=5.846、5.497，P=0.016、0.019）。（见表2）。
2.3两组患者肠息肉的临床特征比较
Hp感染的胃息肉合并肠息肉患者在肠息肉的病理类型方面有统计学意义（P<0.05）。其中Hp感染的胃息肉合并肠息肉的患者更易发生腺瘤性肠息肉（P=0.006）（见表3）。
3讨论
生活水平的提高使人们对健康的重视度越来越高，与此同时胃、肠镜的普及使人们开始关注对胃肠道息肉的筛查。胃、肠镜检查能够更加直观、清楚的看到胃肠道黏膜的变化，是胃肠道息肉诊断的金标准。近年来消化道肿瘤在我国的发病率呈逐年上升趋势。国内外的一些研究表明Hp与胃息肉的临床特征以及Hp与肠息肉的临床特征均存在着一定的相关性[3-5]。不同国家、地区Hp感染的胃息肉合并肠息肉的发病率不同，胃息肉合并肠息肉的临床特征也不同，这与当地环境因素、饮食习惯、运动情况、基因等因素相关，本文重在研究唐山地区Hp感染的胃息肉合并肠息肉患者的临床特征。
Hp是一种寄存于胃粘膜表面并通过口-口传播的革兰阴性杆菌。目前我国Hp的平均感染率约为56%[6]。Hp的感染与胃肠道息肉有着密切的关系。本文研究表明，Hp感染的胃息肉合并肠息肉患者中胃粘膜较Hp阴性的患者有着显著差异，通过两两组间比较发现Hp阳性的胃息肉合并肠息肉患者的胃粘膜更易发生萎缩和肠化，在病理类型及部位等方面无明显差异。这与祁旦已等人的研究结果大致相同[7]。Marshall研究也证明了Hp感染会导致胃粘膜的萎缩及肠化，同时与环境、基因等因素共同作用影响胃黏膜的变化[8]。Hp感染后会释放大量的像白细胞介素-8、白细胞介素-10及C反应蛋白等炎性介质，进而引发炎性反应，造成胃粘膜的损伤，使胃粘膜发生萎缩、肠化、上皮内瘤变等变化[9,10]。同时本文还发现Hp感染的胃息肉合并肠息肉患者发生腺瘤性肠息肉的可能性较大，这与唐斌等人研究的Hp感染会增加结直肠腺瘤性息肉发生的风险的结果相一致[11]。Hp感染后会间接的通过增加胃泌素的释放进而导致肠息肉的产生，胃泌素能够促进胃肠道黏膜细胞的增值，进而促进胃肠道息肉的产生。但Patel与Chen等团队则认为Hp感染与肠息肉无相关性[12-13]。
综上所述，Hp感染对胃息肉合并肠息肉患者胃粘膜及肠息肉的病理类型有影响。但由于本实验存在一定的局限性，它仅是对部分唐山地区居民就诊的情况进行研究分析，同时本实验作为回顾性分析可能存在着信息偏倚等。此外本文中部分病理组织Hp为阴性的患者可能会由于病理组织的活检部位及数量等因素的影响造成Hp结果的假阴性，故以后需要大量的实验研究来探讨Hp感染与胃肠道息肉的关系。胃肠道息肉有一部分是存在着恶变的风险，因此及早的发现它们并积极通过胃、肠镜来切除它们，能够使胃癌及大肠癌的发病率明显下降，提高全民的健康水平。
参考文献
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