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摘要：目的分析行椎间孔镜手术治疗的腰椎管狭窄症患者采取术后正确站姿对其功能恢复和疼痛程度的影响。方法将本院2018年5月至2019年5月收治的104例患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组实施传统护理干预；实验组在对照组传统干预的基础上予以术后正确站姿。比较两组患者在干预前及干预后第4周末的视觉模拟疼痛评分、腰椎功能评分。结果实验组干预后的疼痛程度评分为(5.6±1.1)分，低于对照组的(7.5±1.7)分；实验组干预后的腰椎功能评分为(34.5±2.0)分，低于对照组的(60.3±4.8)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行椎间孔镜手术治疗的腰椎管狭窄患者，术后实施正确站姿能促进其功能恢复，且能减轻躯体疼痛程度。
关键词：腰椎管狭窄；椎间孔镜；正确站姿；功能恢复；疼痛程度
本文引用格式：李坤.腰椎管狭窄患者行椎间孔镜手术术后护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):268,295.
0引言
腰椎管狭窄症是临床上极为常见的躯体疾病，该病好发于40岁以上长期从事案头工作的群体[1]。由于这类群体长期保持某一固定姿势，导致腰椎受到自身不良姿势的影响而引起椎管径路出现缩窄，进而引发脊髓受压，诱发机体出现一系列躯体不良症状[2]。该病可引起患者出现腰腿部胀痛、背部酸痛等；部分患者在行走时，会出现明显肢体无力及麻木性疼痛，需停下来休息一段时间后方能使症状得以缓解[3]。伴随着病情程度的加重，患者个人的日常活动能力将明显受限，影响其正常社交及工作、生活[4]。目前，临床上针对该病最为有效的治疗方式为椎间孔镜手术治疗，通过手术旨在改善椎间孔狭窄程度，以减轻躯体症状[5]。但手术操作属于创伤性操作，再加上手术部位较为特殊，周边分布着大量的神经纤维，所以术后康复锻炼显得极为关键[6]。正确站姿能促进机体康复，并达到减轻躯体痛感的目的。本研究进一步剖析术后正确站姿应用于行椎间孔镜手术治疗的腰椎管狭窄症患者所产生的临床成效。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2018年5月至2019年5月收治的104例患者作为研究对象，随机分为对照组50例，实验组54例。纳入标准:①均自愿签署知情同意书;②均参考《实用骨科学》第3版诊断为腰椎管狭窄行椎间孔镜手术;③年龄20-70岁;④均无急重症及脏器严重损伤或功能衰竭者;⑤意识形态正常无精神相关疾病者。排除标准:①资料不全者;②随访不配合者。将两组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施传统的护理干预。实验组患者在传统护理基础上实施术后正确站姿训练。(1)从正侧的视角进行观察，使患者的双侧耳部连接线、双侧肩峰连接线、双侧膝关节连接线、双侧踝关节连接线、双侧髂前上棘连接线，均平行于地面，保证患者的肩部与双脚等宽。(2)从侧面的视角进行观察，使外踝、耳垂、股骨大转子、肩峰均能处于同一个水平面，使机体的重力线能通过椎间盘或腰椎椎体，保证机体的重心落位于双侧脚掌中间，保证全身各部位肌肉力量均处于平衡状态，可避免髓核突出腰椎间盘。(3)注意事宜：使患者的重心居于双脚之间，并能保持稳定状态；患者在保持前后不偏倚的同时，还需将重心落位于脚掌后三分之一；脚趾应有意识地抓地，使足弓能稍稍拱起，但不可有较为明显的脚部活动；脚趾与膝关节的方向应始终保持一致，膝关节不可过度伸直，也不能出现左右方向的偏移；应要有意地收缩腰腹部及臀部，使机体重心尽可能地抬高，但是人体不能做出较为明显的肌肉收缩行为，因为这会抑制自然的呼吸节律；使肩部始终保持下沉姿势，并使肩部稍稍向后方向收回；站立姿势时，应将下巴稍稍收回，使头部位于肩部的正上方，不要出现过度后仰或前倾的动作。该项训练频率为2次／d，共持续2周，每次练习时间达10 min。
1.3观察指标
比较两组患者在干预前及干预后第4周末的视觉模拟疼痛评分。在长度为10cm的线条上作十等分处理，从左至右分别标上0分和10分，其中0分是指无任何疼痛，l0分是指剧烈疼痛。比较两组患者在上述时间节点的腰椎功能。采取Oswestry指数表作为测评工具，总分为0-100分。最终所得分值越高，则表明其腰椎功能越糟糕。
1.4统计学方法
将数据导入SPSS 22.0软件中进行处理，计量资料以（±s）表示，实施t检验，计数资料以（%）表示，实施2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时间节点的疼痛评分比较
干预后，实验组患者的视觉模拟疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者不同时间节点的腰椎功能比较
实验组腰椎功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
近年来老龄化程度的加重，腰椎间盘突出症的发生率呈现攀升态势。而随着诊疗仪器设备更新速度的加快，椎间孔镜在该病的应用中逐步被认可，成为医务人员及患者心中首要治疗方案，这主要基于该项治疗方案具有手术创面小、术后康复良好等优势[7]。但是，微创手术毕竟属于有创性操作，术后患者会出现躯体疼痛等不良的生理体验，这给患者的生活质量带来了负面影响。为保证患者术后能获得较佳的康复体验，术后姿势对其病情康复以及功能训练均起着主要作用，为保证患者能取得较为理想的康复成效，就需要对其开展站姿管理[8]。在本次研究中，护士对患者术后予以全程站姿管理，从不同阶段的康复细节对患者的站姿进行指导，对其病情的整体康复起着正性导向作用。
本次研究结果显示，干预后，实验组患者的躯体疼痛评分较对照组低，表明术后正确站姿能减轻腰椎管狭窄患者的疼痛程度。实验组患者的腰椎功能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后正确站姿能减轻躯体疼痛，达到减轻肌肉以及松解组织粘连的效果，同时亦能减轻患者的微循环状态，减轻手术所致的神经根水肿，并减轻因神经受到刺激所致的痉挛与收缩，进而改善腰椎功能，促进患侧肢体及腰部的功能恢复。
综上所述，术后正确站姿应用于行椎间孔镜手术治疗的腰椎管狭窄症患者，能减轻其躯体疼痛，且能改善腰椎功能。
参考文献
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[8]雷燕,司誉豪.护理干预对腰椎管狭窄症患者术后康复积极性及生活质量评价的影响[J].江苏医药,2016,42(14):1638-1640.
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