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摘要：目的分析循证护理对婴幼儿童重症病毒性脑炎预后的影响效果。方法将2017年10月至2018年6月本院收治的重症病毒性脑炎婴幼患儿70例作为研究对象。给予常规组（n=35）常规护理，给予循证组（n=35）循证护理。分析两组患儿不同护理后临床护理有效率及家属护理满意度的差异性。结果循证组护理有效率为91.43%，明显高于常规组（P<0.05）；循证组患儿家属满意度评分为（90.07±0.46）分，明显高于常规组（P<0.05）。结论循证护理对婴幼儿重症病毒性脑炎预后的影响效果显著。
关键词：循证护理；婴幼儿重症病毒性脑炎；预后；影响效果
本文引用格式：廖彰海,廖枫珍,黄芳,等.循证护理对婴幼儿童重症病毒性脑炎预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):99,108
0引言
重症病毒性脑炎是指多种病毒引起的颅内急性炎症疾病，好发于婴幼儿人群，该病具有起病急、病情重等特点[1]。针对婴幼儿重症病毒性脑炎，临床多采用抗病毒，控制惊厥发作，控制脑水肿和颅内高压，维持水、电解质平衡以及营养供给治疗[2，3]，良好的护理可提高临床疗效，促进病情早期康复。本次研究选择70例重症病毒性脑炎婴幼患儿为研究对象，分析循证护理对婴幼儿重症病毒性脑炎预后的影响效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年10月至2018年6月本科室收治的重症病毒性脑炎婴幼患儿70例作为研究对象。入选标准：（1）符合婴幼儿重症病毒性脑炎的临床诊断标准；（2）经实验室检查、脑脊液检查、病毒学检查、脑部CT、MRI、脑电图等临床相关检查明确病情者；（3）经过医院伦理委员会批准；（4）家属对本次研究知情，能够配合本次研究。排除标准：（1）过敏体质者；（2）肝肾功能不全、凝血功能异常者；（3）重要器官严重衰竭者；（4）并发免疫系统疾病者；（5）有家精神类疾病者。70例重症病毒性脑炎婴幼患儿按照信封方法平均分为两组，每组35例。两组患儿的一般资料无明显统计学差异（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2方法
给予常规组常规护理，主要护理措施有对症护理、一般性口头教育等。给予循证组循证护理：（1）成立循证护理小组。小组成员由儿科护理经验丰富、沟通能力强的临床护理人员组成。评估婴幼儿重症病毒性脑炎临床护理各个环节，寻找婴幼儿重症病毒性脑炎临床护理工作中存在的问题[4]。（2）查找文献。小组成员针对发现的问题，查找文献，制定针对性的护理措施。（3）控制脑水肿和颅内高压。小组成员严格统计好出入量，并报告医生，严密观察患儿瞳孔大小、精神有无亢奋或昏迷，有无呕吐，将床头抬高15°-30°，以利于颈内静脉血液回流，降低脑水肿症状。另外遵医嘱用5％甘露醇注射液和10％氯化钠注射液交替进行脱水治疗，减轻脑细胞水肿，同时给予用氧治疗，以降低颅内高压。（4）基础护理。小组成员遵医嘱给患儿用氧治疗，保持患儿呼吸道通畅，每1-2h翻身1次。每天定时清洁患儿的皮肤、面部，口腔清洗4-6h1次，及时清除口鼻腔分泌物，清洁皮肤，更换衣物，保持床单元整洁舒适。（5）并发症的观察和护理。昏迷的患儿，临床护理人员经常呼唤患儿姓名，给患儿四肢进行按摩，以促进血液循环，避免肌肉萎缩等并发症的发生。临床护理人员在探视时教会患儿家属被动运动锻炼和方法，确保患儿关节得到运动。另外，临床护理人员应指导患儿家属不断呼唤其姓名，以刺激语言中枢；呼吸衰竭的患儿，临床护理人员加强对患儿病情的观察，了解患儿口唇、四肢、瞳孔、皮肤黏膜、呼吸状况，定时听痰音（频率为>3次/d），测量患儿的脉搏、血压、血氧饱和度以及体温等临床指标，肺部感染者，可给予雾化吸入治疗。定时叩背，保持患儿呼吸道通畅，避免舌头后坠，若舌头后坠，可用舌钳拉出；针对颅内高压患儿，临床护理人员应抬高床头，以利于颅内静脉回流，严格遵医嘱采用甘露醇和10％氯化钠等药物进行交替脱水治疗；癫痫患儿，临床护理人员应协助患儿去枕平卧，使患儿头部偏向一侧，并立即解开衣领和腰带，清除口腔分泌物，并采用舌板塞入患儿上下牙之间，避免舌头发生咬伤的风险。（6）健康教育护理。多向患儿家属介绍婴幼儿重症病毒性脑炎的临床知识、治疗途径，消除患儿家属的疾病不确定感，使其配合护理工作[5]。
1.3评价指标
（1）分析两组患儿采用不同方法护理后临床护理有效率。评价指标有痊愈：患儿发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉痛、全身无力等症状和体征消失，临床检查蛋白含量、氯化物含量、白细胞计数、葡萄糖含量等临床指标水平恢复正常范围，脑脊液病毒培养及特异性抗体测试阴性；显效：患儿症状和体征明显改善，检查临床指标水平改善80%-99%之间，脑脊液病毒培养及特异性抗体测试阴性；有效：患儿症状和体征有所改善，临床指标水平改善60%-79%之间，脑脊液病毒培养及特异性抗体测试阴性；无效：患儿症状和体征无改善或加重，检查临床指标水平改善59%及以下，脑脊液病毒培养及特异性抗体测试阳性。
（2）分析两组患儿采用不同方法护理后家属满意度评分情况。满意度采用纽卡斯尔护理满意度量表进行评价。总分0-95分。评分越高，代表满意度越高。
1.4统计学分析方法
应用SPSS18.00软件分析数据，临床护理有效率以（%）表示，进行2检验。护理满意度评分以（±s）表示，进行t检验。若P<0.05，则代表数据存在统计学差异。
2结果
2.1两组患儿临床护理有效率比较
循证组临床护理有效率明显高于常规组（P<0.05），如表1所示。
2.2两组患儿家属满意度评分比较
循证组患儿家属满意度评分为（90.07±0.46）分，明显高于常规组的（82.11±0.21）分（P<0.05）。
3讨论
临床研究表明，婴幼儿重症病毒性脑炎的发病率呈现上升趋势。患儿多伴随发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉痛、全身无力症状和体征[6，7]，若不及时治疗，将导致意识障碍、颅内高压、脑疝、癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等并发症[8]，严重威胁婴幼儿的身体发育，甚至生命安全。采取有效的护理方法，控制病情进展，降低并发症的发生概率，改善预后，具有重要的临床价值。
常规情况下，护理方法不够全面，临床护理人员责任心不强，患儿康复慢，患儿家属满意度差，易引起医疗纠纷。近年来，循证护理在婴幼儿重症病毒性脑炎的临床护理工作中得到一定的应用，并取得了良好的效果。
本研究显示，采用循证护理的患儿，临床护理有效率和患儿家属满意度均明显优于常规护理，效果显著。
参考文献
[1]周进芳,赵娟,凌艳萍.探讨循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果[J].贵州医药,2018,42(5):128-129.
[2]边瑞军,孙文环.综合性康复护理对病毒性脑炎患儿临床疗效及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):106-109.
[3]韩娜.病毒性脑炎患儿综合性康复护理对临床疗效及护理满意度的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(1):200.
[4]刘娇，赵伶燕，颜丽.循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果[J].当代护士（中旬刊）,2017(8)45-47.
[5]王晓.早期康复护理在小儿重症病毒性脑炎中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(38):220-221.
[6]张旋,赵贺玲,陈世霞,等.小儿病毒性脑膜炎的综合性护理干预[J].实用临床医药杂志,2018,22(4):128-129.
[7]齐红阳,徐建华.护理干预对小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎的应用效果分析[J].中国医科大学学报,2018,47(1):85-87.
[8]陈文雄，杨思达，高媛媛，等.重症病毒性脑炎患儿非惊厥性癫痫持续状态9例临床分析[J].中国循证儿科杂志,2015,10(4):275-280.
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