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摘要：目的通过两种方法的对比，评估血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者临床诊断中的价值。方法抽取2016年8月至2018年10月收治的152例糖尿病患者，随机分为Ｉ、Ⅱ两组，分别给予常规尿糖检验与血糖检验，对比两组患者的疾病检出及空腹血糖情况。结果Ｉ组患者的疾病检出率为76.32%，观察组为93.42%，差异较明显，有统计学意义（P<0.05）。结论和尿糖检验方法相比较，糖尿病患者临床诊断时采用血糖检验方法，有利于提升疾病检出率，具有较高的可信度，故而可以将其作为糖尿病诊断的主要方法，尿糖作为初级筛查方法，可结合实况加以选择。
关键词：糖尿病；临床诊断；血糖检验；尿糖检验；价值分析
本文引用格式：延娟,房玉杰,杜永峰,等.血糖检验和尿糖检验糖尿病患者的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):255,261.
0引言
糖尿病是临床上一类较为常见的内分泌代谢类慢性疾病，当机体的胰岛素分泌细胞出现损坏或所分泌的胰岛素难以分解血液内的糖分时，便会引起与糖尿病相关的一系列症状体征[1]。由于糖尿病属于人体自身的细胞缺陷，当下国内外临床尚未研发出完全根治的方案，以控制血糖、缓解症状等为主。及时确诊、早期治疗并养成良好的生活习惯，是降低糖尿病患者并发症发生率、控制病情的有效方法。尿糖检验与血糖检验是当下临床诊断糖尿病的两种最常用方法。其中血糖检验已公认为是糖尿病临床诊断的“金标准”，尿糖检验具有快捷、方便的特征[2]。本研究采集2016年8月至2018年10月收治的152例糖尿病患者临床资料进行分析，对比两组检验方法的应用情况，现将具体过程及结果分析如下。
1资料与方法
1.1病例选择
纳入标准：①均符合WHO关于糖尿病及其并发症的相关诊断标准[3]；②经临床检查确诊为2型糖尿病；③年龄≥18周岁且≤80周岁；排除标准：①伴有精神疾病病史、认知障碍及交流障碍者；②心、肝、肾等重要脏器器质性病变者；③妊娠、哺乳期女性；④对本次研究拒绝配合者。
1.2一般资料
选择152例糖尿病患者为研究对象，样本入选时间为2016年8月至2018年10月。分为两组，Ｉ组（n=76）男性42例，女性34例；年龄取值范围为51~76岁，平均（62.47±3.26）岁；体重58~91kg，平均（76.80±6.57）kg。Ⅱ组（n=76）男性40例，女性36例；年龄取值范围为50~77岁，平均（63.21±3.50）岁；体重60~92㎏，平均（77.23±7.52）kg。Ｉ、Ⅱ组患者以上资料经比较，皆无显著差异（P>0.05），有进一步对比的意义。
1.3方法
1.3.1Ｉ组
给予尿糖检验。检验前嘱患者8h内禁食，饮用适量水。在患者晨间采集3mL尿液，并使用优利特尿11项试纸，严格依照试纸说明说上的介绍操作，获得监测结果。
1.3.2Ⅱ组
进行血糖检验。嘱患者在检验前8h禁食，采集患者空腹晨起状态下的静脉血与餐后2h静脉血各1.5mL，继而运用离心机对两份血液样本分别进行处理，最后使用糖激酶法对两份已经离心处理以后的血样进行检验，获得与之相对应的结果。
1.4观察指标
尿糖检验：结合试纸颜色，判断尿液中的含糖量，共细分为6个维度，依次是-、±、+、2+、3+、4+。
血糖检测：空腹血糖>6.1mmol/L，餐后2h血糖>7.81mmol/L。
1.5统计学处理
本实验使用SPSS 22.0软件包，对计量资料使用t值计算，2检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。
2结果
Ⅱ组有5例为阴性患者，71例为阳性患者；Ｉ组中有18例为阴性患者，阳性患者共计58例。Ⅱ组糖尿病阳性检出率高于Ｉ组，经统计学软件分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
糖尿病是一组以高血糖为典型特征的代谢性疾病，高血糖是因为胰岛素分泌缺陷或其生理作用遭到损伤，或两组兼有诱发的。糖尿病长时间存在高血糖，可能会造成各组织，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管等的慢性损伤，功能异常。当下，临床针对糖尿病的发病机制尚未做出统一定论[4]，但普遍认为其与遗传因素、生活方式、年龄因素、外伤及分娩等存在相关性。中老年人、肥胖者是本病的好发群体，伴随我国老龄化社会的推进及现代群体生活与饮食方式的调整，糖尿病的患病率有逐年上升的趋势，我国糖尿病患病率接近10.0%。糖尿病已成为危害人体健康的常见疾病之一，因为本病治疗时间较长、病情易反复发作、治疗过程复杂等，故而临床始终致力于对本病病情的控制及改善预后。越早确诊糖尿病，对患者后续治疗与预后均有很大助益[5]。现阶段，尿糖检验与血糖检验在糖尿病患者临床诊断中体现出一定价值。
人体在不患病状态下血糖浓度通常会维持在3.9~6.1mmol/L范围内，在进餐后血糖水平会有不同程度的上升，但是会在餐后2h恢复至正常水平。血糖检验就是应用这一原理参与糖尿病临床诊断，其通过观察患者不同时间段的血糖水平，进而判断患者是否还有糖尿病。有很多临床实践表明[6]，糖尿病患者餐后2h的血糖浓度上升更能清晰的呈现出机体胰岛素分泌缺陷状况，故而餐后2h血糖水平是血糖检验中的一项重要内容。临床在进行血糖检验过程中，应注意：①当患者的血糖水平相对较高时，应先关注其空腹血糖的水平；②餐后2h血糖水平监测更适用于空腹血糖已获得良好控制但不能达到治疗目标的患者；③针对需要长期接受长效胰岛素治疗的患者，应在其睡前进行血糖检验；④在进行血糖检验前，应嘱患者不宜进行剧烈的活动。
尿糖是指尿液内的葡萄糖含量。正常机体尿糖非常少，通常不能检测出来，故而检测结果都是阴性，但是当机体中的血糖水平超过160~180mg/dl时，尿液内的糖分含量也会随之上升。这主要是因为肾小球在滤过时，若血液中的葡萄糖浓度超出一定浓度时，肾小球则不能将其完全重吸收，因而未被吸收的部分就会出现在尿液中。和尿糖检验相比较，血糖检验在如下几方面占据优势：①操作过程简单，诊断快速，获得检测结果仅需要15min左右，其减少或规避患者等待过程中出现焦虑情绪；②价格低廉，经济成本相对较低，特别是对于经济收入水平相对较低的患者而言，能在降低患者家庭的经济负担基础上，使疾病临床诊断结果的精确性得到保障；③准确度较高，能显著降低误诊率，且能提升检出率，维持患者良好的信任度。和尿糖检验方法相比较，血糖检验更能快速的呈现出糖尿病患者的血糖水平，效率较高。而能否将血糖检验作为糖尿病患者临床初筛诊断的判断凭据，这取决于检验结果能否代表患者的血糖水平。由此可见，尿糖检验在检验速率上不占据优势，因此不能作为糖尿病的初筛诊断，血糖检验才是糖尿病患者后期治疗的重要凭据，能同步降低漏诊率与误诊率，故而应被广泛应用。
既往有大量的研究发现[7]，尿糖与血糖之间存在密切相关性：
①血糖快速上升时，通常尿糖为阴性，该种情况是无法检测出尿糖的。②当机体血糖处于较高水平而不再继续上升时，尿糖可能出现严重阳性，这主要是由于机体重吸收血糖的冲动缓解；③血糖水平上升状态逐步缓解时，尿糖呈阳性，此时表明机体正在释放血糖。从“糖尿病”的字面上分析，尿糖是与本病存在一定相关性的。伴随人们对糖尿病了解的持续深入，已不再把糖尿病理解为尿里罕有的糖分上升，而是血液内糖分浓度上升，但是部分情况下健康人的尿液内也会出现较高浓度的尿糖，若将其设为糖尿病的诊断依据具有一定片面性。张春晓[7]在研究中指出，机体在出现糖尿病时可能会有尿糖出现，但结合尿糖阳性并不能确诊为糖尿病，影响尿糖检测结果的因素相对较多，且血糖和尿糖值部分情况下不平行，可能存在血糖正常情况，因为肾脏肾糖阈偏低，而出现尿糖阳性，也可能因为自身血糖上升，同时肾糖阈上升，而不会出现尿糖，或极为少量，故而不能用尿糖阳性与否作为糖尿病的临床诊断标准。
张德连[8]将80例糖尿病患者分为对照组与观察组，每组各40例，分别给予尿糖检验与血糖检验，结果表明，观察组检验准确率高于85.00%，差异有统计学意义。张德连指出，可以将血糖检验作为糖尿病患者临床诊断的主要方法。在本次研究中，Ⅱ组糖尿病检出率高于Ｉ组，由此可见，和尿糖检验方法相比较，糖尿病患者临床诊断时采用血糖检验方法进行，有益于提升疾病检出率，具有较高的可信度，故而可以将其作为糖尿病诊断的主要方法，尿糖可作为筛查方法，结合实况加以选择。
参考文献
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[3]黄生金.空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的价值[J].检验医学与临床,2013(24):3293-3294.
[4]罗伟昭.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床研究[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(1):126-129.
[5]卢开贤,李莲藕.社区糖尿病患者健康体检结果分析与健康行为干预[J].基层医学论坛,2019,23(08):1154-1155.
[6]于婷,李青青.糖尿病患者检测尿糖、血糖、糖化血红蛋白的临床意义[J].当代临床医刊,2019,32(01):97-98.
[7]张春晓.血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017,(3):123-125.
[8]张德连.血糖检验与尿糖检验在糖尿病患者临床诊断中的应用价值[J].中国农村卫生,2019,11(05):65+67.
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