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摘要：目的观察穴位注射联合针刺治疗面肌痉挛的临床疗效。方法选取80例面肌痉挛患者为研究对象，根据患者自愿选择及入组先后进行分组，分为观察组和对照组，观察组为穴位注射加针刺治疗，对照组为针刺治疗，每组40例，对两组进行疗效观察，28d为一疗程。结果观察组和治疗组均有效，观察组治疗总有效率97.5%，明显高于对照组81%，差异具有统计意义（P<0.05），且在治疗期间患者无不良反应。结论穴位注射加针刺治疗面肌痉挛效果显著，较安全，无严重不良反应，临床可推广。
关键词：面肌痉挛；穴位注射；针刺治疗
本文引用格式：王文彬,王婷,王晓燕.穴位注射加针刺治疗面肌痉挛临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):294,303.
Clinical Study of Acupoint Injection combined with Acupuncture Treatment Facial Spasm
WANG Wen-bin1,WANG Ting2*,WANG Xiao-yan3
(1.Community Health Service Center of Zhenjiang Road Street,North District of Qingdao City,Qingdao Shandong;2.Qilu Hospital of Shandong University(Qingdao),Qingdao Shandong;3.Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of acupoint injection combined with acupuncture treatment on facial spasm.Methods The 80 patients with facial spasm from January 2019 to June 2019 were selected as the research objects,patients were divided into observation group and control group according to their voluntary selection and enrollment,the observation group was treated with acupoint injection plus acupuncture treatment,while the control group was treated with acupuncture treatment.Each group had 40 cases.The efficacy of the two groups was observed,and 28d was a course of treatment.Results Both the observation group and the treatment group were effective,and the total effective rate of the observation group was 98%,significantly higher than that of the control group(81%),the difference was statistically significant(P<0.05),and the patients had no adverse reactions during the treatment.Conclusion Acupoint injection and acupuncture treatment of facial spasm is effective,safe,and has no serious adverse reactions.
KEY WORDS:Facial spasm;Acupoint injection;Acupuncture treatment
0引言
面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)又称面肌抽搐，是临床常见的良性、功能性疾病，虽进展缓慢，且最后也不会对人的生命构成威胁，但面部肌肉的反复抽动会引起患者心理上和社交上的障碍，严重影响患者的生活质量[1]。面肌痉挛的发病机制仍未明确。目前，临床上治疗面肌痉挛的方法很多，本文以穴位注射联合针刺疗法治疗面肌痉挛，并观察与针刺疗法的疗效比较。
1临床资料
1.1一般资料
选取80例在2018年1月至2019年6月期间青岛市北区镇江路街道社区卫生服务中心收治的面肌痉挛患者为研究对象，采用随机方法分为观察组和对照组，各40例。其中，观察组中，男19例，女21例，年龄12-45岁，平均（31.33±8.62）岁，病程1-28个月，平均病程（7.95±6.18）；对照组中，男17例，女23例，年龄13-49岁，平均（31.70±8.68）岁，病程1-29个月，平均病程（8.13±6.16）。两组在性别、年龄、病程等资料相比，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：患者均符合《针灸治疗学》[2]中的面肌痉挛的诊断标准：单侧面部不自主、阵发性、反复性的抽搐，且精神紧张及过大压力都会使其加重发作。患者均自愿参与本研究且能长期坚持。排除标准：无法长期配合治疗的患者以及有严重的心脑血管疾病、慢性消耗性疾病、传染病、器质性疾病（如因脑部疾病继发的面肌痉挛）、精神疾患等。
2治疗与观察方法
2.1治疗方法
2.1.1观察组
穴位注射加针刺治疗：（1）针刺选穴：近侧：翳风、风池、阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、下关，皆为患侧；远取：外关、合谷、足三里、阳陵泉、太冲，皆为双侧。针刺得气后留针30min。（2）药物选取：甲钴胺（弥可保）注射液。（3）具体操作：针刺结束后，局部用75%乙醇常规消毒，将5号针头注射器吸入甲钴胺注射液1mL，快速刺入穴位中（近端选取风池与下关交替，远端选取足三里与阳陵泉交替），回抽无血后将药物缓慢注入皮下，每穴0.5mL，出针后用消毒棉球按压以防出血。
以上治疗每日1次，7d为一疗程，治疗四疗程。
2.1.2对照组
（1）穴位选取同观察组。（2）具体操作：仅针刺，针刺选穴同观察组，针刺得气后留针30min，出针后用棉球按压止血。每日1次，7d为一疗程，治疗四疗程。
注意事项：上述两组头面部穴位操作时要注意入针角度和深度，避免过深伤及内部组织，同时头面部血管较丰富，出针后应注意按压止血。
2.2观察指标
四疗程后对两组临床疗效进行判定，疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》[3]。其中显效：面肌痉挛明显改善，抽动症状大部分消失；有效：面肌痉挛程度减轻，偶尔发作；无效：面肌痉挛症状无改善。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。
3统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
4结果
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组82.50%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组与对照组治疗结果比较见表1。
5讨论
面肌痉挛是单侧发病，长期阵发性抽动性疾病，又称面肌抽搐症。其病因病机尚不明确，现代医学认为[4]，面肌痉挛的发生可能跟颅内血管压迫面神经根部、面神经纤维通路受损等因素相关，且其发作轻重与抽动频率与精神紧张、疲劳、失眠等关系密切，因目前尚不明确，故西医在本病的治疗上仍无可行的治愈方法。中医学认为面肌痉挛属于“痉证”、“筋惕内瞤”等范畴，系肝风内动或血虚生风或风寒阻络，上犯清窍，扰乱面部经脉，致气血运行失常。所以本研究在选穴中采用远取与近取相结合的方法，选取了肝经、胃经、大肠经、三焦经及督脉上的穴位，直接和间接调节了面部血管和神经，缓解痉挛，共同促进疾病的恢复。
结果显示，穴位注射和针刺治疗优于单纯针刺治疗，说明对于面肌痉挛，穴位注射法还是有优势的。虽然针刺疗法在中医临床上运用较广泛，作用很多，诸如疏通经络、调和气血，有一定临床疗效，但作用较为单一[5]。相对来说，穴位注射可以将腧穴、经络、药物作用联合运用在一起，是一种新型的外治法，即在相应的穴位注入药物后，药物能够直接刺激穴位，两者结合可综合治疗疾病，更好地发挥治疗作用[6]。李振等[7]认为穴位注射可通过药物的滞留效果，使针刺感应增强，从而更好的通经活络、调和气血、濡润筋脉、恢复面部神经功能。
综上所述，在面肌痉挛的治疗上，应采用穴位注射联合针刺同时治疗，以更好的达到临床疗效。
参考文献
[1]李世亭,王旭辉.面肌痉挛的诊断与治疗[J].中华神经外科疾病研究杂志,2011,10(6):481-484.
[2]王启才.针灸治疗学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:69.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.
[4]程亚鹏,李涛.面肌痉挛病因学发病机制的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂,2017,15(17):2128-2131.
[5]杨怡,张伟,朱俊平,等.针灸分期治疗面肌痉挛临床观察[J].上海针灸杂志,2015,34(2):149-151.
[6]陈冉,贾红玲.穴位注射治疗面肌痉挛临床研究[J].河南中医,2015,35(4):906-908.
[7]李振,苏永立.针灸及穴位注射治疗面肌痉挛107例临床观察[J].甘肃中医,2008,21(5):31.
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